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Doenças Desmielinizantes , Humanos , Doenças Desmielinizantes/diagnóstico por imagem , Doenças Desmielinizantes/patologia , Doenças Desmielinizantes/complicações , Epilepsia/etiologia , Epilepsia/complicações , Epilepsia/diagnóstico por imagem , Lobo Frontal/diagnóstico por imagem , Lobo Frontal/patologia , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
Chronic Lymphocytic Inflammation with Pontine Perivascular Enhancement Responsive to Steroids (CLIPPERS) is a rare chronic inflammatory disorder of the central nervous system. Herein, we describe the case of a 62-year-old female who presented with right sided facial tingling, gait ataxia and diplopia. Neuroimaging revealed pontine curvilinear enhancing lesions with extension into cerebellar peduncles, characteristic of CLIPPERS. This report discusses the differential diagnosis and the importance of prolonged immunomodulatory treatment for this rare neuro-inflammatory disorder. Long-term immunosuppression appears to be mandatory in order to achieve sustained remission and prevent disability related to atrophy of the structures involved in repeated attacks.
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Doenças do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Diplopia/diagnóstico por imagem , Marcha Atáxica/diagnóstico por imagem , Terapia de Imunossupressão , Inflamação/diagnóstico , Neuroimagem , Ponte/patologia , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Doenças do Sistema Nervoso Central/tratamento farmacológico , Doenças do Sistema Nervoso Central/imunologia , Doenças do Sistema Nervoso Central/fisiopatologia , Diplopia/etiologia , Feminino , Marcha Atáxica/etiologia , Humanos , Inflamação/tratamento farmacológico , Inflamação/imunologia , Inflamação/fisiopatologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Punção Espinal , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
We describe a 64-year-old man who presented to the emergency department with a two-day history of left perioral and hand numbness. Examination revealed impaired sensation of the left corner of the mouth and ipsilateral fingers. Neuroimaging showed an acute right thalamic lacunar infarct consistent with the diagnosis of cheiro-oral syndrome. In this report, we discuss the importance of recognising this syndrome and instituting appropriate management to prevent further cerebrovascular events.
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Mãos/inervação , Hipestesia/etiologia , Doenças da Boca/complicações , Boca/inervação , Acidente Vascular Cerebral Lacunar/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , SíndromeAssuntos
Encéfalo/diagnóstico por imagem , Irradiação Craniana/efeitos adversos , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico por imagem , Transtornos de Enxaqueca/etiologia , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico por imagem , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Adulto , Neoplasias Encefálicas/radioterapia , Neoplasias Encefálicas/secundário , Humanos , Masculino , Seminoma/patologia , Seminoma/radioterapia , Seminoma/cirurgia , Síndrome , Neoplasias Testiculares/patologia , Neoplasias Testiculares/radioterapia , Neoplasias Testiculares/cirurgiaRESUMO
Natalizumab treatment of multiple sclerosis (MS) is associated with a risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML), a rare opportunistic viral demyelinating disease caused by reactivation of John Cunningham virus (JCV). Herein, we report a case of a 40-year-old woman who developed refractory temporal lobe epilepsy; one year after recovery form Natalizumab-induced PML. Localisation related epilepsy, which may be refractory in nature, as in this case report, is a potential chronic disabling complication of PML. Epilepsy in this context, likely reflects grey matter involvement, which may then act as cortical epileptogenic zone.
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Epilepsia Resistente a Medicamentos/etiologia , Epilepsia do Lobo Temporal/etiologia , Fatores Imunológicos/efeitos adversos , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/etiologia , Natalizumab/efeitos adversos , Adulto , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Encéfalo/efeitos dos fármacos , Diagnóstico Diferencial , Epilepsia Resistente a Medicamentos/diagnóstico por imagem , Epilepsia Resistente a Medicamentos/fisiopatologia , Epilepsia do Lobo Temporal/diagnóstico por imagem , Epilepsia do Lobo Temporal/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/diagnóstico por imagem , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/fisiopatologia , Esclerose Múltipla/diagnóstico por imagem , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Natalizumab/uso terapêuticoAssuntos
Infarto Cerebral/diagnóstico , Esotropia/diagnóstico , Oftalmoplegia/diagnóstico , Doenças Talâmicas/diagnóstico , Infarto Cerebral/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagem , Esotropia/tratamento farmacológico , Feminino , Escala de Coma de Glasgow , Humanos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Oftalmoplegia/tratamento farmacológico , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Doenças Talâmicas/tratamento farmacológicoRESUMO
We describe a case of a 45-year-old man who presented with a transient syndrome consisting of headache with neurological deficits. Neuroimaging including brain angiography was normal. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis revealed an elevated protein and lymphocytic pleocytosis. The diagnosis of a syndrome of Headache and Neurological Deficits with CSF Lymphocytosis (HaNDL) was made after excluding all the other possible causes for the patient's presentation. He made an excellent recovery following a short course of naproxen sodium.
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Encéfalo , Cefaleia/diagnóstico , Linfócitos/metabolismo , Linfocitose/diagnóstico , Enxaqueca com Aura/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico , Angiografia , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Encéfalo/metabolismo , Encéfalo/patologia , Proteínas do Líquido Cefalorraquidiano/metabolismo , Diagnóstico Diferencial , Cefaleia/líquido cefalorraquidiano , Cefaleia/tratamento farmacológico , Cefaleia/etiologia , Humanos , Leucocitose , Linfocitose/líquido cefalorraquidiano , Linfocitose/tratamento farmacológico , Linfocitose/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Enxaqueca com Aura/líquido cefalorraquidiano , Enxaqueca com Aura/tratamento farmacológico , Enxaqueca com Aura/etiologia , Naproxeno/uso terapêutico , Doenças do Sistema Nervoso/líquido cefalorraquidiano , Doenças do Sistema Nervoso/complicações , Neuroimagem , SíndromeAssuntos
Espasticidade Muscular/diagnóstico por imagem , Espasticidade Muscular/genética , Ataxias Espinocerebelares/congênito , Ataxia Cerebelar/diagnóstico por imagem , Ataxia Cerebelar/genética , Criança , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Masculino , Linhagem , Ataxias Espinocerebelares/diagnóstico por imagem , Ataxias Espinocerebelares/genética , Adulto JovemRESUMO
Neurosyphilis results from infection of the central nervous system (CNS) by Treponema pallidum. Neurosyphilis can occur at any time after initial infection, particularly in immunocompromised patients. We describe a case of a 47-year-old man who presented with mixed dysphasia, right upper motor neuron facial palsy and right hemiparesis. Collateral history from the family revealed slowly progressive cognitive impairment and behavioural changes. Neuroimaging was unremarkable, suggesting a non-vascular aetiology. As there was no clear cause for the presentation, a lumbar puncture was performed and serum samples were sent for syphilis serology. The diagnosis of neurosyphilis was made on the basis of a positive RPR test in cerebrospinal fluid. The patient was treated with benzylpenicillin and made a full recovery, with restoration of cognitive function to baseline.
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Antibacterianos/uso terapêutico , Neurossífilis/diagnóstico , Penicilina G/uso terapêutico , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neurossífilis/complicações , Neurossífilis/tratamento farmacológico , Punção Espinal , Sorodiagnóstico da Sífilis , Resultado do TratamentoRESUMO
The decision for PJP prophylaxis depends on a physician's evaluation of multiple variables. The high rate of PJP infection described in this article combined with the known impaired T-cell function post Bendamustine treatment justifies considering all patients for PJP prophylaxis when they receive Bendamustine treatment.
RESUMO
Hypotension is one of the most common complications of spinal anaesthesia (SA). The intraoperative drop in the blood pressure is clearly associated with increased morbidity and mortality. In order to increase the awareness of this complication, we report a case of devastating stroke following an SA in a previously well woman with risk factors for vascular diseases. The patient developed multiple territory watershed infarcts and she eventually died from aspiration pneumonia 14â days after hospitalisation. The case highlights the risk of hypotension complicating SA.