[Penetrating cardiac trauma. A nine-years experience in Cancún, Mexico]. / Traumatismo cardíaco penetrante. Nueve años de experiencia en Cancún, Quintana Roo. México.

INTRODUCTION: Early patient intubations, rapid transportation, thoracotomy in the emergency room, and tamponade are the main reasons why patients with cardiac trauma survive at present. This paper describes the experience with cardiac trauma in Cancun, Quintana Roo, Mexico, during period of 9 years by general surgeons. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study at three regional hospital of 25 patients described by percentages and average. RESULTS: During a 9 year period, 25 patients were studied, all male, ages ranged from 18-39 years; 11 had right ventricle lesion, nine had left ventricle trauma, two of left atrium, and one case each of right atrium, superior vena cava, and superior left vein. No coronary lesions were observed. Four patients had post-traumatic pericarditis. Mortality was 20% (five patients). DISCUSSION: Cardiac trauma presents in a wide range of clinical situations. Tamponade was observed as a positive prognostic factor, mortality was due to principally lesions caused by firearms and to ascending aorta trauma. Extracorporeal circulation pump is rarely required.

Seguridad y utilidad de la maniobra de retrovisión en ciego y colon ascendente / Safety and usefulness of the retrograde-viewing maneuver in the cecum and ascending colon

Objetivo: Analizar la utilidad y seguridad de la maniobra de retrovisión en ciego y colon realizada en una serie de 20 pacientes. Sede: Centro Hospitalario del Estado Mayor Presidencial y Hospital Ángeles Lomas. Tipo de estudio: Prospectivo, comparativo, transversal y observacional. Análisis estadístico: Por porcentajes. Pacientes y método: Veinte pacientes con indicación de colonoscopia. Las variables evaluadas fueron: factibilidad de realizar la maniobra, complicaciones presentadas y comparación de lesiones localizadas con la endoscopia convencional y por medio de la retrovisión. Resultados: Edad promedio de 53 años (33 a 72 años); 12 mujeres y 8 varones. La maniobra de retrovisión fue factible en l6 de las colonoscopias (80%). La complicación más frecuentemente observada fue erosión leve de la mucosa por fricción de la punta del endoscopio en el ciego, en cuatro enfermos (20%), lo que no ameritó ningún tratamiento. No hubo perforación ni sangrado en caso alguno. La maniobra de retrovisión aportó un diagnóstico endoscópico adicional en tres enfermos (15%), siendo dos pólipos pequeños y un divertículo del ciego. Conclusiones: La maniobra de retrovisión en ciego fue útil y segura, ya que permitió diagnosticar un 15% más de lesiones que no fueron observadas antes de realizar la maniobra; esto sin presentar complicaciones.

Objective: To analyze the usefulness and safety of the retrograde-viewing maneuver in the cecum and colon performed in a series of 20 patients. Setting: Third level health care center. Type of study: Prospective, comparative, cross-sectional, and observational. Statistical analysis: Percentages. Patients and method: Twenty patients with indication for colonoscopy. Assessed variables were: feasibility of the maneuver. Complications and comparison of injuries localized with conventional endoscopy and by means of the retrograde-viewing device. Results: Average age was 53 years (33 to 72 years), 12 women and 8 men. The retrograde viewing maneuver was feasible in 16 of the colonoscopies (80%). The most frequent complication observed was slight erosion of the mucosa due to the friction caused by the tip of the endoscope in the cecum in four patients (20%), which did not need any treatment. There was no perforation or bleeding in any case. The retrograde-viewing maneuver provided an additional endoscopic diagnosis in three patients (15%), being these small polyps and a diverticulum in the cecum. Conclusions: Retrograde-viewing in the cecum was useful and safe, as it allowed to diagnose 15% more lesions than those observed before performing the maneuver; without presenting complications.

Perforación de la segunda porción del duodeno por trauma contuso. Informe de un paciente / Perforation of the second portion of the duodenum due to blum trauma. Report of one patient

Objetivo. Describir el caso de un paciente con lesión duodenal por trauma contuso. Sede. Hospital General Regional. Descripción del caso. Paciente masculino de 10 años que sufrió accidente al ser prensado entre dos vehículos, recibió el impacto sobre el flanco e hipocondrio derecho. Ingresó al hospital hemodinámicamente estable, con dolor en el hemiabdomen del lado derecho, poco intenso en un principio, evolucionó progresivamente a cuadro de abdomen agudo. Presentó hematemesis antes de ser hospitalizado. Durante el acto quirúrgico se encontró la cavidad abdominal limpia, con la presencia de un hematoma retroperitoneal en zona II derecha y sangre intraluminal del intestino delgado. Se identificó una perforación en la cara lateral de la segunda porción del duodeno. Se realizó cierre primario de la misma, gastroyeyunoanastomosis y exclusión pilórica. El paciente evolucióno satisfactoriamente y fue dado de alta al décimo día post-operatorio. Conclusión. Las lesiones dudodenales son de diagnóstico difícil, pueden pasar desapercibidas durante la cirugía, no ser detectadas por el lavado peritoneal y con alta mortalidad

Anastomosis en Y de Roux, centenario de un valioso recurso para el cirujano / Roux in Y anastomosis, centennial of a valuable tool for the surgeon

Objetivo. Recordar el centenario de la operación en Y de Roux. Diseño. Revisión de la bibliografía y selección de 20 referencias. Contenido . Este año se cumplen cien de que César Roux (1857-1934) diseñó la derivación en Y que lleva su nombre. A pesar de su éxito inicial, la operación fue mal recibida y casi olvidada por la comunidad quirúrgica durante las primeras décadas del siglo XX; tuvo que esperar hasta el desarrollo de la vagotomía troncular para renacer. En la actualidad, este valioso recurso se aplica para reconstruir la continuidad del aparato digestivo en diversas formas, lo que permite elaborar una anastomosis del tamaño que se requiera, desfuncionalizada, con excelente irrigación y sin tensión, que se adapta a las diferentes situaciones clínicas que el cirujano general llega a enfrentar

Trauma cardiaco: doble lesión por arma blanca en ventrículo derecho: informe de un paciente / Cardiac trauma: double lesion caused in the right ventricle by stabbien: report of one patient

Objetivo: describir el caso de un sujeto del sexo masculino quien sufrió herida penetrante de pericardio con lesión, por arma blanca, de ventrículo derecho, diafragma, hígado y vesícula. Sede: Hospital General de la Secretaría de Salud en Cancún Quintana Roo. Diseño: descripción del caso. Operación realizada: Esternotomía media, cardiorrafia, sutura de diafragma y colecistectomía. Conclusión: los pacientes con trauma cardiaco son recuperables si se realiza un trabajo en equipo.

Trauma cardiaco por arma blanca: informe de diez pacientes / Cardiac trauma produced by stabbing: a report on 10 patients

Objetivo: informar la experiencia de los autores con 10 pacientes operados por trauma cardiaco causado por arma blanca Sede: Hospital general de zona de la Secretaría de Salud y del Instituto Mexicano del Seguro Social en Cancún Quintana Roo. Diseño: Descripción de casos. Resultados; En un periodo de dos años se estudiaron a 10 pacientes, ocho con lesión de ventrículo derecho y dos del izquierdo. En dos enfermos se presentaron lesiones abdominales asociadas. En 9 de ellos el control de la hemorragia se efectuó mediante la técnica de suturatracción. En todos se realizó cardiorrafia con puntos simples. Dos sujetos presentaron como complicación pericarditis post-traumática. No hubo mortalidad, todos los pacientes fueron del sexo masculino y sus edades variaron en 19 a 35 años. Conclusión: El tratamiento oportuno, rápido y eficaz de las lesiones por arma blanca de miocardio ofrece amplia sobrevida a este tipo de pacientes.