Impacto de la Maestría de Cirugía de Mínimo Acceso en los Objetivos de Desarrollo Sostenible / Impact of the Master's Degree Course in Minimal Access Surgery on Sustainable Development Goals

Introducción: El Programa de Maestría en Cirugía de Mínimo Acceso responde a necesidades sociales y perspectivas del Sistema Nacional de Salud. Los resultados de sus investigaciones impactan en los Objetivos de Desarrollo Sostenible No. 3 Salud y bienestar y No. 4 Educación de calidad. Objetivo: Exponer cómo la Maestría en Cirugía de Mínimo Acceso impacta en el desarrollo sostenible, a partir de las investigaciones realizadas. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa y retrospectiva en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La técnica de investigación empleada fue el análisis documental y bibliográfico, con la revisión de los informes de las tesis finales de maestría y de la autoevaluación del programa, en sus dos primeras ediciones (2015 y 2018), según el Sistema de Evaluación y Acreditación de Maestrías. Resultados: El Programa contó con 30 egresados, cuyas investigaciones abordaron el tratamiento laparoscópico del cáncer entre otros temas. Asimismo, la producción científica en la Edición 02 resultó de 100 publicaciones, 159 reconocimientos sociales relevantes y la edición de 3 libros. Conclusiones: La investigación y la creación de conocimiento e innovación en el Programa de Maestría en Cirugía de Mínimo Acceso han permitido fomentar soluciones de desarrollo sostenible en esta área del conocimiento. La producción científica y la socialización de los resultados obtenidos en eventos nacionales e internacionales propician su implementación en el Sistema Nacional de Salud. De esta forma, los resultados de investigación del programa contribuyen al logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible(AU)

Introduction:The program of the Master's degree in Minimal Access Surgery responds to social needs and perspectives of the national health system. The results of its research have an impact on Sustainable Development Goals 3, "Good health and well-being, and 4, Quality education. Objective: To present how the Master's Degree Course in Minimal Access Surgery impacts on sustainable development, upon the base of the researches conducted. Methods: A qualitative and retrospective research was carried out at the National Center for Minimal Access Surgery. The research technique used was the document and bibliographic analysis, with the review of the reports of the final master's theses and the self-evaluation of the program, in its first two editions (2015 and 2018), according to the Evaluation and Accreditation System for Master's Degree Programs. Results: The program had 30 graduates, whose researches addressed, among other topics, the laparoscopic treatment of cancer. Also, the scientific production in the Edition 02 turned out to be one hundred publications, 159 relevant social recognitions, and the edition of three books. Conclusions: Research and the creation of knowledge and innovation in the Master's Degree Program in Minimal Access Surgery have allowed fostering sustainable development solutions in this area of knowledge. The scientific production and the socialization of the results obtained in national and international events favor their implementation in the national health system. Thus, the research results of the program contribute to the achievement of the Sustainable Development Goals(AU)

El Hybrid-APC en el tratamiento endoscópico del esófago de Barrett / The Hybrid-APC in the endoscopic treatment of Barrett'sesophagus

RESUMEN Fundamento: debido al riesgo de evolución insatisfactoria de los pacientes con esófago de Barrett hacia el adenocarcinoma esofágico, es necesaria la aplicación de técnicas seguras y efectivas que logren prevenir el desenlace hacia lesiones malignas esofágicas. El Hybrid-APC (Argón plasma coagulación) es una de estas técnicas que permiten detener la historia natural del esófago de Barrett en su etapa inicial. Objetivo: realizar una revisión y reflexión acerca del tratamiento endoscópico del esófago de Barrett con el Hybrid-APC. Métodos: se realizó una búsqueda en los motores Google, PudMed, SciELO regional, SciELO Public Health, National Library of Medicine PudMed. En la estrategia de la búsqueda se utilizaron los términos: esófago de Barrett, tratamiento endoscópico, Hybrid-APC. Se evaluaron los documentos en extensos y se desarrolló un documento resumen de la información recolectada. En la búsqueda bibliográfica realizada se encontraron 20 trabajos relacionados con esófago de Barrett, tratamiento endoscópico 10 y específico del uso del Hybrid-APC cinco. Resultados: los estudios reportaron la efectividad y seguridad de la ablación con el Hybrid-APC en el tratamiento endoscópico del esófago de Barrett con displasia de bajo grado; y en la displasia de alto grado y carcinoma in situ remanente, luego de una resección mucosa endoscópica. Conclusiones: el tratamiento endoscópico del esófago de Barrett con Hybrid-APC, se considera una técnica alternativa para detener la evolución de esta enfermedad hacia el adenocarcinoma. Esto generará motivación para entrenamientos y su puesta en práctica de forma generalizada.

ABSTRACT Background: due to the risk of unsatisfactory evolution of patients with Barrett's esophagus (EB) towards esophageal adenocarcinoma, it is necessary to apply safe and effective techniques that prevent the outcome towards esophageal malignant lesions. The Hybrid-APC (argon plasma coagulation) is one of these techniques that allow stopping the natural history of EB in its initial stage. Objective: to conduct a review and reflection on the endoscopic treatment of Barrett's esophagus with the Hybrid-APC. Methods: a search was conducted on Google, PudMed, SciELo regional, SciELo Public Health, National Library of Medicine PudMed engines. The search strategy used the terms: Barrett's esophagus, endoscopic treatment, Hybrid-APC. Extensive documents were evaluated and a summary document of the information collected was developed. The literature search found 20 works related to Barrett's esophagus, ten on endoscopic treatment, and five on specific to the use of Hybrid-APC. Results: studies reported the effectiveness and security of the ablation with the Hybrid-APC in the endoscopic treatment of Barrett's esophagus with low degree dysplasia, and in the high degree dysplasia and remnant carcinoma in situ, after the endoscopic mucous resection. Conclusions: the endoscopic treatment of Barrett's esophagus with Hybrid-APC is considered an alternative technique to stop the evolution of this pathology towards adenocarcinoma. This will generate motivation for training and its implementation in a generalized way.

Diagnóstico de Colitis isquémica. A propósito de un caso / Diagnosis of Ischemic Colitis. Case Report

Introducción: La colitis isquémica es la forma más común de isquemia intestinal. Es más frecuente en pacientes mayores de 65 años y están reconocidos los factores de riesgo de la enfermedad. Objetivo: Considerar el diagnóstico precoz de la enfermedad, mediante la realización de estudios diagnósticos determinados, en un paciente en quien se identifican factores de riesgo para la enfermedad. Presentación del caso: Se presenta un paciente con rectorragia. Al interrogatorio y examen físico se recogen factores de riesgo para la colitis isquémica. El diagnóstico se confirma por colonoscopía y las pruebas radiológicas ayudan a establecer la causa y el lugar de la isquemia. Conclusiones: El reconocimiento de factores de riesgo para la colitis isquémica permitió la sospecha de la enfermedad. Las pruebas diagnósticas, realizadas en un período precoz confirmaron el diagnóstico y permitieron buena respuesta al tratamiento(AU)

Introduction: Ischemic colitis is the most common form of intestinal ischemia. It is frequently observed in patients older than 65 years, and the risk factors of the disease are already known. Objective: To consider the early diagnosis of the disease in a patient in whom risk factors for the disease are identified after performing specific diagnostic tests. Case Presentation: A patient with rectal bleeding is presented. On questioning and physical examination, risk factors for ischemic colitis are identified. The diagnosis is confirmed by colonoscopy, and the radiological tests permitted to identify the cause and location of the ischemia. Conclusions: The identification of risk factors for ischemic colitis allowed to think on the possibility of the disease. Diagnostic tests, performed in an early period, confirmed the diagnosis and made a good response to treatment possible(AU)

Colangiografía retrógrada endoscópica en pacientes con hepático-yeyunostomía con enteroscopio de doble balón / Endoscopic retrograde cholangiography in patients with hepatic-jejunostomy by double balloon enteroscopy

Introducción: el acceso endoscópico a la vía biliar en pacientes con hepático-yeyunostomía previa resulta un acto complejo por las limitaciones anatómicas que esta cirugía impone. El enteroscopio de doble balón logra el abordaje de esta zona, con posibilidades diagnósticas y terapéuticas.Objetivo: describir los resultados de la exploración endoscópica para el abordaje y tratamiento endoscópico en pacientes con derivación bilio-digestiva. Método: se presenta una serie de 6 casos con derivación bilio-digestiva y elementos clínicos, humorales y ecográficos de obstrucción biliar. Se realizó exploración según técnica de enteroscopia de doble balón para abordar el sitio de derivación y aplicar terapéutica. Resultados: en todos los casos se logró acceder a la hepático-yeyunostomía y se realizó dilatación con Soehendra y en uno de ellos además, con balón neumático. Se extrajeron cálculos en 2 pacientes y en 5 se colocaron prótesis plásticas de 7 Fr. No se presentaron complicaciones. Conclusiones: la enteroscopia de doble balón resultó un proceder útil y seguro para el acceso a la vía biliar en los pacientes con hepático-yeyunostomía(AU)

Introduction: endoscopic access to the bile duct in patients with hepatic-jejunostomy is a complex act upon by the anatomical limitations imposed by this surgery. The double-balloon endoscope approach achieves this area, with diagnostic and therapeutic possibilities. Objective: to describe the results of endoscopic approach in patients with biliary-digestive surgery. Methods: we present a report of 6 cases of biliary-digestive bypass clinical elements, humoral and ultrasound of biliary obstruction. Exploration was performed according to the technique of double balloon enteroscopy to address the referral site and therapeutic applications. Results: in all cases, gains access to the hepatic-jejunostomy and dilation make Soehendra, one of them also with balloon tires. 2 stones were extracted in 5 patients and plastic prosthesis was placed 7 Fr No complications. Conclusions: the double-balloon endoscopy was a useful and safe procedure for access to the bile duct in patients with hepatic-jejunostomy(AU)

Ectasia vascular gástrica antral. Tratamiento endoscópico con argón plasma coagulación. (APC) / Gastric antral vascular ectasia. Endoscopic treatment with argon plasmacoagulation. (APC)

La Ectasia Vascular Gástrica Antral es una rara causa de sangrado digestivo alto y la ablación con argón plasma resulta la primera línea de tratamiento actual. El objetivo de este trabajo consiste en analizar la efectividad y seguridad del APC en el tratamiento de este síndrome, en pacientes atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Se presenta una casuística retrospectiva de 11 pacientes, con predominio femenino (8 pacientes) y rango de edades entre 28 y 81 años, quienes recibieron ablación con APC por sesiones, con seguimiento posterior de 12 meses. Predominó la cirrosis hepática entre los antecedentes patológicos personales, la anemia como forma de presentación clínica y la variedad difusa. El número de sesiones de argón osciló entre 1 y 4 con promedio de 2.5, con una recidiva durante el seguimiento y no se presentaron complicaciones mayores secundarias a la terapia endoscópica.

Gastric Antral Vascular Ectasia is a rare cause of upper gastrointestinal bleeding and Argon Plasma ablation is its current first line treatment. The aim of this paper is to analyze the effectiveness and safety of argon plasma coagulation in the treatment of this syndrome in a sample of patients treated at the National Center for Minimal Access Surgery. We present a retrospective series of cases of 11 patients with female predominance (8 patients) and age range between 28 and 81 years who received APC ablations sessions with subsequent follow up within 12 months. Hepatic cirrhosis predominated among the personal pathological antecedents, anemia was the most common clinical presentation followed by a wide variety of symptoms. The number of sessions with argon fluctuated between one and four for a 2.5 average and with recurrence during the follow up period. There were not major secondary complications to endoscopy therapy.