[Impact of cardiovascular illness on hospitalization costs in patients with rheumatoid arthritis]. / Impacto de la enfermedad cardiovascular en los costos de hospitalización de pacientes con artritis reumatoidea.

The causes of admission and the distribution of direct medical costs were examined to establish the clinical predictors of high hospitalization costs in patients with rheumatoid arthritis. This retrospective study included all rheumatoid arthritis patients who were hospitalized in the Clínica Universitaria Bolivariana in Medellín, Colombia, between January 1999 and June 2003. Data were obtained from the medical records and from the hospital statistical section using a cost-analysis spreadsheet. A total of 41 patients were hospitalized 62 times (0.34 hospitalization per patient per year). Disease activity was the most important cause of admission (60%), followed by surgery (18%), and infection (10%). In 30 (48%) hospitalizations, at least one comorbidity was recorded, with cardiovascular disease being the most frequent (32%). The mean length of stay per patient was 5+/-6 days. The mean total cost was 1,277 US dollars, and the mean cost per day of hospitalization was 235 US dollars. Medications represented 54% of the total cost, whereas that representing medical care was only 3%. Variance analysis disclosed cardiovascular disease as the most important determinant of high costs (p<0.01). In conclusion, the direct costs for inpatients with rheumatoid arthritis were considerable, and arose mainly from organic complications. Prevention and treatment of cardiovascular disease are indispensable not only to reduce the economic burden of rheumatoid arthitis, but also to diminish the risk of mortality. These data assist in the estimation of health care resources and in the selection of public health policies for the improvement of patient outcomes.

Neumonía por Legionella enpacientes con leucemia.Presentación de dos casos / Pulmonary legionellosis in a two patients with leukemia. Case report

Presentamos dos casos de pacientes con leucemia linfoblástica en tratamiento con quimioterapia (HyperCVAD), el primero y el segundo en recaída con IdaFlag, quienes en fase de neutropenia desarrollan cuadro de neumonía adquirida hospitalariamente con consolidación neumónica fiebre alta y pocos síntomas respiratorios El antígeno urinario para Legionella pneumophila serotipo 1 resultó positivo por técnica de inmunocromatog rafía. Con tratamiento específico con claritromicina resolvieron sus síntomas.

We present two cases of patients with lymphoblastic leukemia; the first one is been treated with chemotherapy (hyperCVAD) and the second is in a relapse with IdaFlag, both, in neutropenia phase developed pneumonia acquired in the hospital with pneumonic consolidation, high fever and few respiratory symptoms. Legionella urinary antigen serogroup 1 was positive for the immunechromatography technique. Specific treatment with macrolides was given and the symptoms were solved.

Costos médicos directos dela artritis reumatoide temprana / Direct costs of early rheumatoid arthritis

En la actualidad existe un creciente interés por el aumento en la prevalencia de las enfermedades músculoesqueléticas que generan discapacidad y grandes costos a los sistemas de salud. La artritis reumatoide (AR) es la enfermedad inflamatoria crónica más frecuente y con el mayor impacto socioeconómico. En el presente estudio se realizó una exploración de campo sobre los costos directos de atención médica, de laboratorio y de las medicaciones, en cinco centros de atención reumatológica de Medellín, y se elaboró un modelo de intervención temprana en la AR que contempló las medicaciones más utilizadas. El costo total directo de la AR, considerando el metotrexate como medicamento de primera intención, fue de US$938 en el primer año, de los cuales las medicaciones representan más del 50 por ciento, seguido por los costos de las intervenciones de laboratorio, mientras que los costos de atención médica representan el porcentaje más bajo (5,6 por ciento). Cuando al modelo se agrega Leflunomida el costo de los medicamentos es del 71 por ciento. Estos resultados de costos directos de la AR temprana en Colombia permitirán una segunda fase que aborde un análisis de costos de hospitalización y costos indirectos

Impacto de la enfermedad cardiovascular en los costos de hospitalización de pacientes con artritis reumatoidea / Impact of cardiovascular illness on hospitalization costs in patients with rheumatoid arthritis

El objetivo del presente estudio fue analizar las causas y los costos directos de hospitalización de pacientes con artritis reumatoidea, establecer la morbilidad asociada y evaluar su impacto sobre los costos de la hospitalización. Para tal fin, se revisaron las historias clínicas y los registros del Departamento de Estadística y Contabilidad de todos los pacientes con artritis reumatoidea admitidos a la Clínica Universitaria Bolivariana en Medellín, en el periodo comprendido entre enero de 1999 y junio de 2003. Se hospitalizaron 41 pacientes en 62 oportunidades (0,34 hospitalizaciones por paciente por año). La principal causa de hospitalización fue la actividad de la enfermedad (60 por ciento), seguida de cirugía (18 por ciento) e infección (10 por ciento). En 30 casos hospitalizados (48,4 por ciento) se observó, al menos, una morbilidad asociada; la más frecuente fue la enfermedad cardiovascular (32 por ciento). El promedio de estancia fue de 5±6 días. El promedio de los costos totales fue de US$1.277, y el costo promedio del día de hospitalización fue de US$235. Los medicamentos representaron el 54 por ciento de los costos totales, mientras que los de asistencia médica representaron apenas el 3 por ciento. La enfermedad cardiovascular fue el determinante más importante de altos costos de hospitalización ( p<0,01). En conclusión, los costos directos de hospitalización de pacientes con artritis reumatoidea son considerables y surgen principalmente del compromiso orgánico de la enfermedad. La prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular son indispensables no sólo para reducir el impacto económico de la artritis reumatoidea, sino también para disminuir el riesgo de mortalidad que la misma acarrea. Estos resultados pueden ser útiles en la definición de las políticas de salud en nuestra población