How families prepare their children for tooth extraction under general anaesthesia: Family and clinical predictors of non-compliance with a 'serious game'.

OBJECTIVE: To explore family and clinical factors for usage of an online serious game designed to prepare children with ECC for dental treatment under general anaesthesia. DESIGN: Observational study. Secondary data of 60 children, aged 5-to-7, randomised to the intervention group in a phase-III randomised controlled trial [NIHR Portfolio 10006, ISRCTN: 18265148] testing the efficacy of the serious game http://www.scottga.org (available online). Usage was captured automatically, with each click, in real time. The total number of replays and total number of missing slides per game-run performed by the child, were recorded and used to monitor usage. Compliance outcomes were: total time running the game and number of completely missed slides. RESULTS: 57/60 played the game. Median age of parent/carer was 32. For 74% of the families, fathers resided at home and for 65% the parent/carer had A-levels-to-university education. At recruitment, 70% of the children were reported as anxious/highly-fearful and 37% as "significantly psychologically disturbed". CONCLUSIONS: Factors for non-compliance were absence of a father at home (P = 0.01) and higher child-anxiety (P = 0.01) and, to a lesser extent, a low parent/carer education level (P = 0.09). Interactive cartoons featuring dental assessment, oral health messages and modelling featured in the more popular slides.

Presentación pélvica, ¿siempre cesárea? / Pelvic presentation. Always cesarean?

En un periodo de un año, nacieron 104 fetos de término en presentación pélvica. Se hizo cesárea en 75 por ciento, siendo las indicaciones más fecuentes de cirugía, cabeza desflexionada (24.2 por ciento), cesárea previa 24.2 por ciento, hiperextensión de la cabeza 12.8 por ciento. Se realizó operación cesárea solamente en 14.4 por ciento de los productos que cumplieron los requisitos para parto vaginal. Hubo dos muertes neonatales en el grupo de los nacidos por vía vaginal, una debida a malformaciones congénitas mayores. La mortalidad neonatal corregida fue de 34.4 por 1000 nacidos vivos, la asfixia perinatal severa se presentó en 0.76 por ciento de los nacidos por vía vaginal y en 0.38 por ciento de los nacidos por vía cesárea, y la diferencia no fue estadísticamente significativa. La morbilidad materna fue de 20.3 por ciento en el grupo de cesárea y 0 por ciento en el grupo de parto vaginal, la morbilidad fetal no esta significativamente aumentada, y la morbilidad materna se abate importantemente. En pacientes seleccionadas y con médicos bien entrenados en la atención de esta distocia el parto por vía vaginal es una buen opción para atender esta presentación

Efectividad de la valoración clínica para el diagnóstico de lesiones meniscales traumáticas / Effectiveness of the clinical valuation for the diagnosis of traumatic meniscales injuries

Aproximadamente un 9 por ciento de la patología osteoarticular traumática corresponde a lesiones meniscales en nuestro medio. Su cuadro clínico, algunas veces inconfundible, muchas otras imprecisa, cuenta con varias alternativas en un diagnóstico diferencial. Esto exige una valoración prolija, inicialmente centrada en la anamnesis, enfatizando el mecanismo de lesión, evolución de los signos y síntomas así como en un examen físico adecuado, que nos arroje una impresión diagnóstica lo más certera posible. Se hace necesario entonces evaluar la confiabilidad de este proceso clínico verificando los hallazgos mediante visión directa intra-articular. Se obtuvo: -Confirmación o no de la patología meniscal. -Tipo y ubicación de la lesión meniscal. -Los diagnósticos diferenciales. Se elaboraron cuadros estadísticos de las variables en estudio para su análisis, atribuyéndose sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. La muestra fue constituida por los pacientes que ingresaron al servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General de las Fuerzas Armadas de Quito bajo diagnóstico de síndrome meniscal o meniscopatía...