Duración de la amenorrea de lactancia en la población urbana de Temuco / Length of lactational amenorrhea in an urban population of Temuco, Chile

Background: Studies done in Santiago, Chile show that menses return before the sixth month of puerperium in 50 percent of lactating women, even in those that continue with exclusive breast feeding. Aim: To study the length of lactational amenorrhea in a group of women living in Southern Chile. Material and methods: One hundred fourteen women giving exclusive breast feeding, were followed from the third postpartum month, to determine the length of lactational amenorrhea. Its relationship with general characteristics of the mothers and children and breast feeding pattern was also studied. Results: Sixty six women (58 percent) recovered their menses before the 6th postpartum month and their length of lactational amenorrhea was 101 ñ 5 days. In the rest of the sample, the length was 277 ñ 10 days. No differences in characteristics of the mothers and children or breast feeding pattern, were observed between these two groups. Conclusions: A short lactational amenorrhea is common in the Chilean population. Clinical characteristics or pattern of breast feeding do not explain the length of LA in this population

Exantemas febriles no infecciosos / Non infectious febrile rash

Exantema es una erupción de la piel con lesiones de distinto tipo, configuración y disposición. El diagnóstico diferencial para pacientes febriles con exantema es extenso. Las posibles causas son enfermedades infecciosas, drogas, enfermedades dermatológicas, inmunológicas y/o neoplásicas. Una historia detallada y un examen físico cuidadoso pueden ser esenciales para hacer un diagnóstico correcto. La historia debe incluir el sitio de comienzo, porcentaje y dirección de extensión, presencia o ausencia de prurito y relación temporal con la fiebre. En este artículo se revisarán diagnósticos no infecciosos de exantemas febriles

Manejo del hemangioma ulcerado / Management of ulcerated hemangioma

Los hemangiomas son los tumores más frecuentes de la infancia, con una incidencia estimada de 10 por ciento - 12 por ciento, ocurriendo la mayoría en infantes prematuros de menos de 1000 g. Durante la fase de crecimiento rápido, aproximadamente el 5 por ciento - 13 por ciento de los hemangiomas se ulcera. Las lesiones ulceradas son dolorosas, pueden sangrar y ser factor de riesgo para sobreinfecciones bacterianas, particularmente cuando se comprometen labios, genitales, la región perirrectal o pliegues. El manejo depende de la edad del paciente, localización, tamaño y etapa del crecimiento del hemangioma. Nosotros revisamos las diferentes modalidades terapéuticas del hemangioma y los cuidados locales de la herida cuando éste se ulcera.

Hemangiomas are the most common tumor of infancy, with an estimated incidence of 10-12 percent most often occurring in premature infants weighing less than 1000 grams. During the rapid growth phase approximately 5-13 percent of the hemangiomas ulcerate. Ulcerated lesions are painful, may bleed, and risk bacterial infection, particularly when the lips, genitalia, perirectal area or flexures are involved. Management depends on the age of the patient, location, size, and stage of the tumor. We review the different therapeutic modalities of hemangiomas, as well as local wound care when ulcerated.

Dermatitis del área del pañal: etiopatogenia, diagnóstico diferencial y manejo / Diaper dermatitis: etiopathogenia, differential diagnosis and management

La dermatitis del área del pañal es uno de los desórdenes dermatológicos más comunes de la infancia, producto del año cutáneo por factores físicos, químicos, enzimáticos e infecciosos. El tratamiento de la dermatitis del área del pañal debe enfocarse en la disminución de la humedad de la piel, minimizar el contacto de ésta con orina y deposiciones y erradicar agentes infecciosos. Sin embargo múltiples dermatosis pueden afectar la zona anogenital; por lo tanto, la dermatitis del área del pañal no debe verse como una entidad diagnóstica específica, sino como un diagnóstico regional que puede corresponder a diferentes enfermedades de la piel

Daño Solar y fotoprotección / Photoprotection and sun damage

Dentro de la práctica pediátrica, la modificación de conductas de riesgo en la población infantil es de suma importancia para prevenir patologías que pueden ocurrir incluso tardíamente en la edad adulta. La fotoprotección es uno de los ejemplos al respecto. Ya que las alteraciones producidas por la radiación ultravioleta acumulada en el transcurso de la vida, pueden ser evitadas a través de programas educativos ddirigidos a la población pediátrica. En este contexto, la información que el pediatra debe entregar a los padres es fundamental, ya que ésta es la base para la consolidación de conductas responsables frente a la exposición solar. Sin embargo, los contenidos principales relativos a la fotoprotección no siempre son manejados con expedición por el equipo de salud infantil, dificultando la entrega de una educación eficaz. En este artículo se resumen los principales conceptos sobre el daño producido por la radiación ultravioleta y las formas de prevención

Síndrome de nevo basocelular / Basal cell nevus syndrome

Se presenta un caso clínico de cáncer basocelular múltiple en un paciente de 36 años sin antecedentes familiares de enfermedades cutáneas o neoplásicas. La lesión está ubicada en la región facial, cuero cabelludo y tórax. Fue tratado quirúrgicamente con resección en paños de la piel y reparando con injertos dermoepidérmicos

Carcinoma de células de Merkel de conducto auditivo externo / Merkel's cells carcinoma of the external ear conduct

Se presentó caso clínico, debido a la rareza del tipo histológico (carcinoma de células de Merkel). No existen casos descritos en la literatura nacional y poco más de 100 casos en la literatura extranjera desde que fuera descrito en 1972. Ninguno de ellos en CAE. Paciente de 37 años (MFS), sexo femenino procedente de Valdivia en donde a fines del año 1984, le diagnosticaron un tumor maligno indiferenciado de CAE. Vista en FALP en marzo de 1985, destacaba al examen físico, tumoración ulcerada, necrosada que obstruía totalmente el lumen del CAE, sensible, adherida a la pared. Se realizó biopsia que reveló un carcinoma de células de Merkel. En mayo de 1985 se realizó resección amplia del tumor, con petrosectomía por invasión ósea, parotidectomía y resección radical de cuello. La paciente falleció en acto quirúrgico. El estudio de la pieza quirúrgica demostró un tumor extenso de CAE, con metástasis en nódulos linfáticos cuya histología correspondía a un carcinoma de células pequeñas (carcinoma de células de Merkel) de la piel. Se discutieron los diagnósticos diferenciales con otras neoplasias malignas

Tratamiento de las metástasis ganglionares cervicales en cáncer epidermoide de vías aerodigestivas superiores / Treatment of cervical lymph node metastasis of the upper respiratory and digestive tract epidermoid carcinoma

Se presentan 139 enfermos con cáncer epidermoide de vía aerodigestiva superior, en los cuales se trató el cuello de acuerdo a un Protocolo de tratamiento, que consistió en 2 grupos de pacientes: en uno de ellos se efectuó radioterapia exclusiva por ser pacientes N0, incluyendo también en este grupo, algunos enfermos N1-N2, cuyas adenopatías estaban dentro del campo de irradiación del tumor primario. El otro grupo de pacientes eran lesiones primarias avanzadas T3-T4 con un 83% de los casos N+, de los cuales el 62% eran compromiso ganglionar avanzado N2-N3; éstos se trataron con cirugía mas R0 postoperatorio. En un seguimiento a 2 años, se obtuvo un 92,4% de control de la enfermedad ganglionar en los casos tratados con radioterapia exclusiva (N0) y un control global de la enfermedad de 82% en los pacientes tratados con disección radical clásica o modificada de cuello más radioterapia postoperatoria

Estudio y cuantificación de la respuesta de la hiperhidrosis palmar y tratamiento con sales de aluminio micropulverizadas / Study and quantification of palmar hyperhidrosis response and treatment with micropulverized aluminum salts

La hiperhidrosis palmar primaria es una enfermedad social y estresante para el paciente, pudiendo tener importantes consecuencias en su autoestima y en sus relaciones interpersonales. Debido a esto, es importante contar con tratamientos que sean efectivos, seguros, sencillos y accesibles para cada paciente. Se necesitan métodos que midan el grado de hiperhidrosis palmar, permitiendo así el seguimiento objetivo de la respuesta clínica al tratamiento.

Tratamiento preventivo del síndrome de Frey / Preventive treatment of the Frey syndrome

Una de las secuelas potenciales de la paratidectomía es el síndrome de Frey. La incidencia de éste varía de un 6-96 por ciento según la metodología de estudio del problema. Se analizan los resultados del tratamiento preventivo del síndrome mediante la interposición de un colgajo de músculo estemocleidomastoideo. Entre agosto de 1994 y julio de 1998 se operaron 25 pacientes con tumores benignos de la parótida cubriendo el lecho quirúrgico con un colgajo de músculo estemocleidomastoideo de pedículo superior. La evaluación de los pacientes se realizó mediante encuesta, interrogatorio dirigido y utilizando el test de tinción yodada y almidón. Se presentó el síndrome de Frey como expresión voluntaria en 3 pacientes (12 por ciento), mediante interrogatorio dirigido 20 por ciento y utilizando el test de yodo-almidón 20 por ciento

Niveles de estradiol plasmático y duración de la amenorrea de lactancia / Plasmatic estradiol levels and length of lactational amenorrhea

En Temuco, Chile, se estudiaron 114 mujeres en lactancia exclusiva de acuerdo a la duración con la amenorrea de lactancia y su relación con los niveles de estradiol plásmático al tercer mes postparto. Sesenta y seis madres (58 por ciento ) recuperaron la menstruación antes del sexto mes postparto. La duración de la amenorrea de lactancia fue de 100,7+ - 5,28 y 277,9 + - 10,5 días para aquellas con menstruación y amenorrea respectivamente. Los niveles de estradiol fueron 99 pmol/l mayores en las mujeres con corta duración de amenorrea de lactancia (p=0,0001). Este estudio confirma la corta duración de amenorrea de lactancia descrita en población chilena. La diferencia en los niveles de estradiol puede ser un indicador de la recuperación precoz de la fertilidad postparto

Evaluación de la tiroglobulinemia en el seguimiento del carcinoma diferenciado del tiroides tratado / Thiroglobulinemia evaluation in the treated thyroid differential carcinoma follow up

Se analizan 110 pacientes con cáncer diferenciado del tiroides luego de ser tratados y en los cuales se realiza un seguimiento con tirogloobulinemia en forma periódica durante los últimos 10 años. En un grupo de ellos se realiza estudio comparativo con la cintigrafía de cuerpo entero. Al analizar la evaluación se concluye que la Tg es un excelente marcador tumoral con una sensibilidad de 92,8 por ciento y una especificidad de 88,5 por ciento , constituyéndose en el mejor método para el seguimiento y control de este tipo de pacientes, con la ventaja de la cintigrafía que no necesita la suspensión de la terapia sustitutiva y que es capaz de detectar lesiones no funcionantes desde el punto de vista isotópico

Influencia de los niveles de prolactina basal y postsucción en la amenorrea de lactancia / Influence of basal prolactine level and postsuction in the lactance amenorrhea

Se estudiaron 45 mujeres en lactancia exclusiva, para explorar la relación entre: los niveles de prolactina (PRL) basal y postsucción con la duración de la amenorrea postparto. Muestras de sangre para medición de PRL se tomaron al tercer mes postparto, antes de un episodio de succión y 30 minutos después de iniciado el episodio. El nivel de PRL basal fue de 1053 ñ 113 mlU/L (X ñ SE). Las mujeres con largos períodos de amenorrea tenían aumento de PRL basal en 632 mlU/L (x) con respecto a aquellas con menstruación antes de 180 días postparto (p ñ 0,036). Los niveles de PRL postsucción fueron mayores en mujeres con amenorreas largas (p = 0,06). No se encontró relación entre el estado menstrual al 6- mes postparto y el incremento de PRL postsucción (delta PRL). Este estudio encuentra que los niveles de PRL basal tiene relación con la duración de la amenorrea en mujeres con lactancia exclusiva

Cáncer medular del tiroides: análisis preliminar de 10 casos controlados / Thyroid medullar cancer: preliminary analysis of 10 controlled cases

Se presenta 10 casos de cáncer medular de tiroides (CMT), tratados desde 1978, mediante un protocolo definido y que consiste en tiroidectomía total con disección ganglionar cervical y mediastínica superior más radioterapia externa postoperatoria. Todos los pacientes son de sexo femenino y sus edades fluctúan entre los 20 y 70 años. El estudio funcional tiroideo era normal y la cintigrafía mostró nódulo frío o hipocaptante en 9 casos y en un caso hipocaptación de toda la glándula. Desde el punto de vista histológico, 4 casos fueron considerados del tipo clásico, 3 trabeculares, 2 papilares y 1 del tipo insular. Todos resultaron positivos para la tinción del amiloide. El seguimiento es de 3 años en 2 casos y entre 5 y 10 años el resto. Sólo 1 paciente con NEM ya falleció, 6 años después de su tiroidectomía, con metástasis hepática y 2 años después de haber sido operada de un feocromocitoma. El resto de los pacientes está sin evidencia de enfermedad relacionada con su CMT. Se concluye que debe investigarse el CMT en todo paciente con bocio nodular y que tenga diarreas y/o síntomas vasomotores

Cáncer de lengua en niña de 15 años / Cancer of the tongue in a 15 years old girl

El carcinoma escamoso de cavidad oral es una enfermedad que afecta fundamentalmente al adulto mayor relacionándose etiológicamente al uso de tabaco y consumo de alcohol. Caso clínico: paciente de 15 años con lesión ulcerada del borde derecho lingual. Biopsia: carcinoma escamoso. Se opera realizándose hemiglosectomía, disección cervical supraomohiodea más reparación con colgajo de trapecio. Existen 14 casos publicados en la literatura mundial de carcinoma escamoso lingual en pacientes menores de 15 años. En algunos de ellos se asocia a otras enfermedades genéticamente heredables