Cefaleia em Salvas em Crianças e Adolescentes: Uma revisão sistemática de relatos de casos.

OBJETIVO: Descrever as características clínicas e as melhores opções terapêuticas para cefaleia em salvas na idade pediátrica. MÉTODO: Com base em pesquisa bibliográfica nas bases de dados médicos PubMed, LiLacs e WoS e usando descritores selecionados, analisamos todos os relatos de casos de cefaleia em salvas em idade pediátrica publicados de 1990 a 2020. RESULTADOS: Cinquenta e um pacientes (29 meninos e 22 meninas) com idade média (DP) de 9 anos e 7 meses (3 anos e 10 meses), variando de 2 a 16 anos, foram diagnosticados com cefaleia em salvas. O diagnóstico médio (DP) foi feito 27,8 meses (26,2 meses) após o início da cefaleia em salvas. A dor ocorreu à noite ou ao despertar (76,5%), uma a três crises por dia (62,7%), com duração de 30-120 minutos (68,6%), localizada unilateralmente (90,2%), de caráter pulsátil (64,7%) e intensidade severa (100%). Houve manifestações autonômicas (90,2%), predominantemente ipsilaterais à dor, nesta ordem: lacrimejamento, injeção conjuntival, congestão nasal, ptose, edema palpebral e rinorreia. Sumatriptano e inalação de oxigênio foram os tratamentos agudos mais eficazes. Na profilaxia, corticosteroides, verapamil e gabapentina foram os medicamentos mais eficazes. INTERPRETAÇÃO: Devido ao pequeno número de estudos publicados, esta revisão não foi capaz de fornecer dados confiáveis, mas parece que a cefaleia em salvas em crianças e adolescentes é semelhante à do adulto, tanto nas características clínicas quanto no tratamento.

Cluster headache in children and adolescents: a systematic review of case reports.

AIM: To describe the clinical characteristics and therapeutic options available to paediatric patients with cluster headache. METHOD: Based on a literature search of the medical databases PubMed, LILACS, and Web of Science and using selected descriptors, we carried out a systematic review of case reports on cluster headache in paediatric patients published from 1990 to 2020. RESULTS: Fifty-one patients (29 males, 22 females) with a mean (SD) age of 9 years 7 months (3y 10mo; range 2-16y) were diagnosed with cluster headache. The mean (SD) diagnosis was made 27.8 months (26.2mo) after the onset of cluster headache. Pain occurred at night or on waking up (76.5%) and consisted of 1 to 3 attacks per day (62.7%) lasting 30 to 120 minutes (68.6%). Headaches were unilateral (90.2%), had a pulsatile character (64.7%), and severe intensity (100%). There were autonomic manifestations (90.2%) predominantly ipsilateral to pain, in this order: lacrimation; conjunctival injection; nasal congestion; ptosis; eyelid oedema; and rhinorrhoea. Sumatriptan and oxygen inhalation were the most effective treatments for acute manifestation. Prophylaxis, corticosteroids, verapamil, and gabapentin were the most effective drugs. INTERPRETATION: Due to the small number of published studies, this review could not provide reliable data; however, it appears that cluster headache in children and adolescents is similar to adults, both in clinical characteristics and treatment. What this paper adds Cluster headache in children and adolescents is poorly studied. Cluster headache is uncommon before 10 years of age and diagnosis is difficult in the first few years of life. Treatment of cluster headache in children and adolescents is similar to that used in adults. The notion of the effectiveness of prophylactic treatment is based only on authors' experience.

Clinical and Obstetric Aspects of Pregnant Women with COVID-19: A Systematic Review.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and obstetric aspects of pregnant women with COVID-19. METHODS: A systematic literature review in the MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO, and CNKI databases was performed from March to May 2020, with the descriptors: Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Of those chosen were original titles, without language and period restriction and that addressed pregnant women with a clinical and/or laboratory diagnosis of COVID-19. Revisions, editorials, and duplicate titles were excluded. The Newcastle-Ottawa (NOS) and Murad et al. scales were used to assess the quality of the studies. RESULTS: We included 34 articles with 412 pregnant women infected with severe acute respiratory syndrome (SARS-Cov-2), with an average age of 27.5 years of age and 36.0 gestational weeks. The most common symptom was fever (205 [49.7%]), and 89 (21.6%) pregnant women progressed to severe viral pneumonia. Laboratory tests showed an increase in C-reactive protein (154 [37.8%]), and radiological tests showed pneumonia with peripheral ground-glass pattern (172 [51.4%]). Emergency cesarean delivery was indicated for most pregnant women, and the most common gestational complication was premature rupture of ovarian membranes (14 [3.4%;]). We detected 2 (0.5%) neonatal deaths, 2 (0.5%) stillbirths, and 1 (0.2%) maternal death. CONCLUSION: Pregnant women with COVID-19 presented a clinical picture similar to that of non-infected pregnant women, with few obstetric or neonatal repercussions. There was a greater indication of cesarean deliveries before the disease aggravated, and there was no evidence of vertical transmission of the infection.

OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19. MéTODOS: Revisão sistemática da literatura nas bases: MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO e CNKI, realizada de março a maio de 2020, com os descritores Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Elegeram-se títulos originais, sem restrição de idioma e período e que abordassem gestantes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de COVID-19. Excluíram-se revisões, editoriais, títulos duplicados. As escalas de Newcastle-Ottawa (NOS, na sigla em inglês) e a de Murad et al. foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos. RESULTADOS: Foram incluídos 34 artigos com 412 gestantes infectadas pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov, na sigla em inglês) com idade média de 27,5 anos e média de 36,0 semanas gestacionais. O sintoma mais incidente foi a febre (49,7%;205). e 89 (21,6%) gestantes evoluíram para pneumonia viral grave. Os exames laboratoriais demonstraram aumento da proteína C reativa (37,8%; 154) e os radiológicos mostraram pneumonia com padrão em vidro fosco periférico (51,4%; 172). O parto cesáreo de emergência foi indicado para a maior parte das gestantes, e a complicação gestacional mais comum foi a ruptura prematura de membranas ovulares (3,4%; 14). Foram detectados 2 (0,5%) mortes neonatais, 2 (0,5%) natimortos, e 1 (0,2%) morte materna. CONCLUSãO: Gestantes com doença coronavírus (COVID-19, na sigla em inglês apresentaram quadro clínico semelhante a gestantes não infectadas, com poucas repercussões obstétricas ou neonatais. Houve uma maior indicação de partos cesáreos antes do agravamento da doença e não se observaram evidências de transmissão vertical da infecção.

Mixed Individual-Aggregate Data on All-Cause Mortality in Bullous Pemphigoid: A Meta-analysis.

Importance: The 1-year standardized mortality ratio (SMR) of bullous pemphigoid (BP) has been reported as 2.15 to 7.56 and lower in the US than in Europe. Objective: To estimate the worldwide 1-year SMR of BP. Data Sources: PubMed, Embase, Cochrane Library, Google Scholar, Lissa, and gray literature (eg, medRxiv) were screened for studies of BP published from inception to June 10, 2020, with review of reference lists. Study Selection: Retrospective and prospective studies reporting 1-year all-cause mortality rate in patients with BP and providing age statistics (eg, mean [SD]). Data Extraction and Synthesis: Two reviewers independently extracted the data. The 1-year SMR was computed in studies reporting 1-year mortality by combining information on age obtained from studies with aggregate data and individual data. Risk of representativity, misclassification, and attrition bias were assessed by a custom tool. Main Outcomes and Measures: The primary end point was the worldwide 1-year SMR. Secondary analysis included comparison of 1-year SMRs between continents in a meta-regression. Results: Three studies were performed in the US (n = 260), 1 in South America (n = 45), 16 in Asia (n = 1903), and 36 in Europe (n = 10 132) for a total of 56 unique studies and 12 340 unique patients included in the meta-analysis (mean [SD] age, 77.3 [12.7] years; 55.9% women). The mean (SD) patient age in the United States was 75.6 (13.7) years; in Asia, 73.8 (13.6) years; and in Europe, 78.1 (12.3) years. The worldwide 1-year SMR was estimated at 2.93 (95% CI, 2.59-3.28; I2 = 85.6%) for all 56 studies. The 1-year SMR in the US was 2.40 (95% CI, 0.89-3.90; I2 = 86.3%) for 3 studies; in Asia, 3.53 (95% CI, 2.85-4.20; I2 = 86.3%) for 16 studies; and in Europe, 2.77 (95% CI, 2.35-3.19; I2 = 86.3%) for 36 studies. After adjustment on the expected 1-year mortality rate, the European 1-year SMR did not differ significantly from the 1-year SMR in the United States (-0.48 vs Europe; 95% CI, -2.09 to 1.14; P = .56) and Asia (0.51 vs Europe; 95% CI, -0.56 to 1.58; P = .35). Risk of attrition bias was high (>10% censorship) in 16 studies (28.6%), low in 16 (28.6%), and unclear in 24 (42.9%). Only 4 studies (7.1%) had a sampling method guaranteeing the representativity of BP cases in a population. Conclusions and Relevance: Although heterogeneity was high and overall quality of follow-up was poor, this meta-analysis confirms the high mortality rate among patients with BP.

Clinical and Obstetric Aspects of Pregnant Women with COVID-19: A Systematic Review / Aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19: Uma revisão sistemática

Abstract Objective To analyze the clinical and obstetric aspects of pregnant women with COVID-19. Methods A systematic literature review in the MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO, and CNKI databases was performed from March to May 2020, with the descriptors: Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Of those chosen were original titles, without language and period restriction and that addressed pregnant women with a clinical and/or laboratory diagnosis of COVID-19. Revisions, editorials, and duplicate titles were excluded. The Newcastle-Ottawa (NOS) and Murad et al. scales were used to assess the quality of the studies. Results We included 34 articles with 412 pregnant women infected with severe acute respiratory syndrome (SARS-Cov-2), with an average age of 27.5 years of age and 36.0 gestational weeks. The most common symptom was fever (205 [49.7%]), and 89 (21.6%) pregnant women progressed to severe viral pneumonia. Laboratory tests showed an increase in C-reactive protein (154 [37.8%]), and radiological tests showed pneumonia with peripheral ground-glass pattern (172 [51.4%]). Emergency cesarean delivery was indicated for most pregnant women, and the most common gestational complication was premature rupture of ovarian membranes (14 [3.4%;]). We detected 2 (0.5%) neonatal deaths, 2 (0.5%) stillbirths, and 1 (0.2%) maternal death. Conclusion Pregnant women with COVID-19 presented a clinical picture similar to that of non-infected pregnant women, with few obstetric or neonatal repercussions. There was a greater indication of cesarean deliveries before the disease aggravated, and there was no evidence of vertical transmission of the infection.

Resumo Objetivo Analisar os aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19. Métodos Revisão sistemática da literatura nas bases: MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO e CNKI, realizada de março a maio de 2020, com os descritores Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Elegeram-se títulos originais, sem restrição de idioma e período e que abordassem gestantes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de COVID-19. Excluíram-se revisões, editoriais, títulos duplicados. As escalas de Newcastle-Ottawa (NOS, na sigla em inglês) e a de Murad et al. foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos. Resultados Foram incluídos 34 artigos com 412 gestantes infectadas pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov, na sigla em inglês) com idade média de 27,5 anos e média de 36,0 semanas gestacionais. O sintoma mais incidente foi a febre (49,7%;205). e 89 (21,6%) gestantes evoluíram para pneumonia viral grave. Os exames laboratoriais demonstraram aumento da proteína C reativa (37,8%; 154) e os radiológicos mostraram pneumonia com padrão em vidro fosco periférico (51,4%; 172). O parto cesáreo de emergência foi indicado para a maior parte das gestantes, e a complicação gestacional mais comum foi a ruptura prematura de membranas ovulares (3,4%; 14). Foram detectados 2 (0,5%) mortes neonatais, 2 (0,5%) natimortos, e 1 (0,2%) morte materna. Conclusão Gestantes com doença coronavírus (COVID-19, na sigla em inglês apresentaram quadro clínico semelhante a gestantes não infectadas, com poucas repercussões obstétricas ou neonatais. Houve uma maior indicação de partos cesáreos antes do agravamento da doença e não se observaram evidências de transmissão vertical da infecção.

Caracterização clínica e epidemiológica de pacientes vítimas de acidentes motociclísticos / Characterization clinical and epidemiological of victims of motorcyclical accidents

Objetivo: caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes vítimas de acidentes motociclisticos em um Hospital geral de Urgência e Emergência. Metodologia: estudo descritivo, quantitativo de delineamento longitudinal e prospectivo do tipo documental, realizado nas clínicas ortopédica e neurológica entre março a abril de 2016 em um hospital público do Piauí. Resultados: 90,1% eram do sexo masculino, 54,5% eram solteiros, média de idade 34 anos, 26,7% tinham ensino fundamental incompleto, 32,7% eram lavradores, 51,5% procedentes do interior do estado. 33,7% não usavam capacete, 15,8% estavam alcoolizados, 30,7% tiveram fratura fechada, 80,2% realizaram cirurgia. O tempo médio de internação foi de 6,64 dias. Conclusão: variáveis importantes para a caracterização do perfil desses pacientes não são registradas; necessário se faz uma atenção mais acurada com vistas a contribuir para conscientização sobre a problemática em questão.

Objective: to characterize the clinical and epidemiological profile of motorcycle accident victims in a General Emergency and Emergency Hospital. Methodology: descriptive, quantitative study of longitudinal and prospective design of the documentary type, carried out in orthopedic and neurological clinics between March and April of 2016 in a public hospital of Piauí. Results: 90.1% were male, 54.5% were single, mean age 34 years, 26.7% had incomplete elementary education, 32.7% were farmers, 51.5% came from the interior of the state. 33.7% did not wear a helmet, 15.8% were drunk, 30.7% had a closed fracture, and 80.2% underwent surgery. The mean length of hospital stay was 6.64 days. Conclusion: important variables for the characterization of the profile of these patients are not registered; More accurate attention is needed in order to raise awareness of the problem in question.

Objetivo: caracterizar el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes víctimas de accidentes motociclísticos en un Hospital general de Urgencia y Emergencia. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo de delineamiento longitudinal y prospectivo del tipo documental, realizado en las clínicas ortopédica y neurológica entre marzo a abril de 2016 en un hospital público de Piauí. Resultados: 90,1% eran del sexo masculino, 54,5% eran solteros, media de edad 34 años, 26,7% tenían enseñanza fundamental incompleta, 32,7% eran labradores, 51,5% procedentes del interior del estado. El 33,7% no usaba casco, el 15,8% estaba alcoholizado, el 30,7% tuvo fractura cerrada, el 80,2% realizaron cirugía. El tiempo promedio de internación fue de 6,64 días. Conclusión: variables importantes para la caracterización del perfil de estos pacientes no se registran; Se hace una atención más precisa con miras a contribuir a la concientización sobre la problemática en cuestión.

Perfil sociodemográfico e clínico de pacientes em pós-operatório de confecção de estomas intestinais de eliminação / Perfil sociodemográfico y clínico de pacientes en posoperatorio de producción de estomas intestinales / Sociodemographic and clinical profile of patients in postoperative recovery from intestinal stoma creation

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil sododemográfico e clínico dos pacientes no pós-operatório de confecção de estoma intestinal. Material e método: Estudo de abordagem quantitativa, descritiva, realizado no período de agosto a outubro de 2015, em um serviço filantrópico de referência em oncologia, localizado em Teresina, capital da província do Piauí, Brasil. Um questionário sociodemográfico, clínico e um exame físico com ênfase na avaliação do abdome e do estoma foram aplicados em 56 pacientes. Resultados: Perfil sociodemográfico: idade média de 57,75 anos, predominantemente mulheres (67,9%), do interior do Piauí (62,5%), residentes em áreas urbanas (69,6%), raça mulata (53,6%), religião católica (78,6%), com ensino fundamental incompleto (37,5%) e renda até um salário mínimo (67,9%). Perfil clínico: 42,9% tinham câncer de reto como diagnóstico médico, 85,7% tinham colostomia, em 76,8% a cirurgia era eletiva e não demarcada (57,1%), com equipamento coletor de 1 peça (51,8%), boa fixação da equipe de coleta (87,5%) e estoma com boa função (89,3%). Conclusão: A assistência ao estomizado deve estar embasada no conhecimento científico do processo de enfermagem e identificar as principais necessidades de cada paciente, de acordo com seus perfis sociodemográficos e clínicos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the sociodemographic and clinical profile of patients in the postoperative period following intestinal stoma surgery. Material and method: Quantitative study, with a descriptive approach carried out between August and October 2015, in a philanthropic service of reference in an oncology unit, located in Teresina, capital of the province of Piauí, Brazil. A sociodemographic and clinical questionnaire plus a physical examination with emphasis on the evaluation of the abdomen and stoma were applied to 56 patients. Results: Sociodemographic profile: average age of 57.75 years, mostly women (67.9%), from the interior of Piauí (62.5%), who live in urban areas (69.6%), of mulatto ethnicity (53.6%), Catholic religion (78.6%), with incomplete primary education (37.5%) and an income up to minimum wage (67.9%). Clinical profile: 42.9% had rectal cancer as a medical diagnosis, 85.7% had colostomy; the surgery was elective in 76.8% and not demarcated (57.1%), with a one-piece collector bag system (51.8%), good fixation of the collector bag (87.5%) and stoma with good function (89.3%). Conclusion: The care of patients with stomas should be based on scientific knowledge of the nursing process, and the main needs of each patient should be identified based on their sociodemographic and clinical profiles.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes en posoperatorio mediato de estoma intestinal. Material y método: Estudio de abordaje cuantitativo, descriptivo realizado entre agosto a octubre de 2015, en un servicio filantrópico de referencia en oncología, ubicado en Teresina, capital de la provincia de Piauí, Brasil. A 56 pacientes se les aplicó un cuestionario sociodemográfico y clínico más un examen físico con énfasis en la evaluación del abdomen y el estoma. Resultados: Perfíl sociodemográfico: edad media de 57,75 años, en su mayoría mujeres (67,9%), del interior del Piauí (62,5%), que viven en zonas urbanas (69,6%), de raza mulata (53,6%), religión católica (78,6%), con escolaridad primaria incompleta (37,5%) y un ingreso de hasta un salario mínimo (67,9%). Perfil clínico: el 42,9% tenía cáncer del recto como un diagnóstico médico, el 85,7% tenía colostomía, en el 76,8% la cirugía fue electiva y no demarcada (57,1%), con equipos colectores de 1 pieza (51,8%), buena fijación del equipo recolector (87,5%) y estoma con buena función (89,3%). Conclusión: La atención al paciente estomizado debe basarse en el conocimiento científico del proceso de enfermería e identificar las principales necesidades de cada paciente en función de sus perfiles sociodemográficos y clínicos.