VT Recurrence After Ablation: Incomplete Ablation or Disease Progression? A Multicentric European Study.

AIM: To determine whether ventricular tachycardia (VT) recurrences in arrhythmogenic RV cardiomyopathy (ARVC) and nonischemic cardiomyopathy (NICM) are related to incomplete ablation or disease progression. METHODS: ARVC and NICM patients with two substrate maps of the same diseased ventricle with an interprocedural delay of ≥12 months were included. Disease progression was defined as ≥1 factor: scar area progression (PROG, +5%), ventricular remodeling (dilatation [+25 mL] or decreased ejection fraction [-5%EF]). Incomplete ablation was defined as index VT recurrence or ablation in previously unablated regions inside index scar without PROG. RESULTS: Twenty patients from nine centers were included (80% male 55 ± 16 years, 7 ARVC and 13 NICM, LVEF 43 ± 14%). Mean delay was 28 ± 18 months. Disease progression occurred in 75% with ventricular remodeling in 70%: ventricular dilation in 45% (ARVC [71%]; NICM [38%]), decreased EF in 60% [RVEF in ARVC (71%); LVEF in NICM (54%)], and scar progression in 50% (in ARVC [57%] and NICM [46%]). Index VT recurrence was observed in 40%. Redo ablation sites were located in previously unablated regions inside the index scar in 70% of patients. VT recurrence following the second procedure was seen in 25%. Fifteen percent died during a follow-up of 17 ± 17 months. CONCLUSION: Disease progression is the rule in ARVC and NICM while scar progression occurs in half. However, even if disease progression is frequently observed, incomplete index ablation is the most common finding, strongly suggesting the need for more extensive ablation.

[Epidemiological And Clinical Aspects Of Obesity In The Medicine And Endocrinology Service Of Mali Hospital]. / Aspects Epidemiologique Et Clinique De L'Obesite Dans Le Service De Medecine Et D'Endocrinologie De L'Hopital Du Mali.

INTRODUCTION: Lifestyle changes have played an important role in increasing the prevalence of obesity. The objectives were to describe the epidemiological, clinical and progressive aspects of obesity in patients of the Mali hospital. PATIENTS AND METHOD: this is a descriptive study with retrospective collection of data from the medical records of patients hospitalized in the Medicine and Endocrinology department. Our patients benefited from weight gain, height, waist measurement and hip measurement with calculation of the body mass index. RESULTS: the study concerned 90 obese patients out of 1515 hospitalized (5.94% of frequency). The mean age was 42 ± 5 with extremes 10 and 74. The sex ratio was 0.38. Obesity was mixed: 75.4% of men, 60% of woman; Android in 36% of men, 18% of women and the only child aged 10 had morbid obesity. The reason for hospitalization was complications of obesity in 13.30%. The psychological reactions collected were: anxiety 54.40%, indifference 40% and shame 5.60%. There were 68.90% complications including 37.80% cardio metabolic (hypertension associated in 51.10%). The lipid assessment carried out showed hyper LDLdemia: 70%; HDL hypoemia: 67.80%, hyper triglyceridaemia: 66.70%. Our patients received dietary and dietary advice. No drug or surgical treatment has been initiated despite the indication. We recorded 3.30% of deaths. CONCLUSION: The epidemiological and clinical description, diagnosis and evaluation of the repercussions of obesity are easy in our daily practice. However, care remains insufficient due to the inadequacy of the technical platform, the lack of financial means and the prejudices of our patients (ignorance of obesity as a disease).

INTRODUCTION: Le changement du mode de vie a joué un rôle important dans l'augmentation de la prévalence de l'obésité. Les objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l'obésité chez les patients de l'hôpital du Mali. PATIENTS ET MÉTHODE: il s'agit d'une étude descriptive avec recueil rétrospectif des données à partir des dossiers médicaux des patients hospitalisés dans le service de Médecine et d'Endocrinologie. Nos patients ont bénéficié d'une prise de poids, de la taille, du tour de taille et du tour de hanche avec calcul de l'indice de masse corporelle. RÉSULTATS: l'étude a concerné 90 patients obèses sur 1515 hospitalisés (5.94% de fréquence). L'âge moyen était 42 ans ± 5 avec des extrêmes 10 et 74 ans. Le sex - ratio était de 0,38. L'obésité était de type mixte : 75.4% des hommes, 60% de femme ; androïde chez 36% des hommes, 18% de femme et la seule enfant âgée de 10 ans avait une obésité morbide. Le motif d'hospitalisation était les complications de l'obésité dans 13,30 %. Les réactions psychologiques recueillies étaient : l'inquiétude 54.40%, l'indifférence 40% et la honte 5.60%. Il y avait 68.90% de complications dont 37.80% cardio métaboliques (HTA associée dans 51.10%). Le bilan lipidique réalisé montrait une hyper LDLdémie : 70% ; une hypo HDLdémie : 67.80%, une hyper triglycéridémie : 66.70%. Nos patients ont reçu des conseils hygiéno-diététiques. Aucun traitement médicamenteux, ni chirurgical n'as été instauré malgré l'indication. Nous avons enregistré 3.30% de décès. CONCLUSION: La description épidémio-clinique, le diagnostic et l'évaluation du retentissement de l'obésité sont faciles dans notre pratique quotidienne. Cependant la prise en charge reste insuffisante du fait de l'insuffisance du plateau technique, le manque de moyen financier et les préjugés de nos patients (méconnaissance de l'obésité comme une maladie).

[Dysthyroidism in children and adolescents at the Mali hospital]. / Dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents à l'hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Dysthyroidism (hyperthyroidism or hypothyroidism) in children and adolescents is much rarer than in adults. The purpose of our study was to study the epidemiological, clinical, paraclinical, etiological and etiological aspects and to specify the therapeutic and evolutionary modalities of this condition. METHOD: This was a five-year descriptive, retrospective and prospective study of children and adolescents under 18 years of age with dysthyroidism. RESULTS: We collected 90 children and adolescents with dysthyroidism (hyperthyroidism 77.8% (n=70) and hypothyroidism 22.2% (n=20). For hyperthyroidism (n=70): the average age was 13.07 years and the sex ratio was 0.16. The family history of dysthyroidism was found in 24.3% (n=17). Clinical manifestations were dominated by tachycardia 88.57% (n=62), weight loss 87.14% (n=61), vibrating pulse 87.14% (n=61) and palpitation 81.42% (n=57). Bilateral exophthalmos was present in 70% of patients (n=49) with palpebral retraction in 51.42% (n=56). Goitre was present in 54 patients (77.1%). It was diffuse in 62.9% (n=44) and nodular in 12.9% (n=9). Basedow's disease represented the first etiology with 84.3% (n=59), followed by toxic multinodular goitre12, 9% (n=9). Sixty-eight patients (97.1%) received medical treatment with synthetic antithyroid drugs. Clinical remission was achieved in 64.3% (n=45) and 54.3% of patients were in biological euthyroidism at 6 months follow-up. For hypothyroidism (n=20): the average age was 10.70 years and the sex ratio was 0.53. Six family cases of hypothyroidism and three cases of family goitre were found. The clinical picture was dominated by signs of hypo metabolism at hypersomnia type 95% (n=19) and anorexia 75% (n=15). The skin was dry in 60% (n=12). A staturo-weight delay in 65% (n=13), behavioural disorders in 55% (n=11), weight gain in 40% (n=8) and puberty delay in 10% (n=2). Goitre was nodular in 25% (n=5) with cervical adenopathy present in 15% (n=3). Hashimoto's thyroiditis accounted for 45% (n=9) of etiologies followed by iodine deficiency disorders in 15% (n=3) and iatrogenic causes (2 cases of thyroidectomy). All patients were started on hormone replacement therapy for life. Five patients with large multinodular goiter received total thyroidectomy in addition to medical treatment. Euthyroidism was observed in 55% (n=11) of patients at 6 months follow-up. CONCLUSION: Dysthyroidism in children and adolescents exists in our health facilities. Its management is deficient because of the technical and financial platform. Our public health decision-makers must help implement a screening strategy to facilitate faster diagnosis and treatment.

INTRODUCTION: La dysthyroïdie (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie) chez l'enfant et l'adolescent est beaucoup plus rare que chez l'adulte. Notre étude avait pour but d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, étiologiques et de préciser les modalités thérapeutiques et évolutives de cette affection. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et prospective de cinq ans portant sur les enfants et adolescents âgés de moins de 18 ans présentant une dysthyroïdie. RÉSULTATS: Nous avons colligé 90 enfants et adolescents présentant une dysthyroïdie (hyperthyroïdie 77,8% (n=70) et hypothyroïdie 22,2% (n=20).Pour l'hyperthyroïdie (n=70) : l'âge moyen était de 13,07 ans et le sex ratio de 0,16. L'antécédent familial de dysthyroïdie était retrouvé dans 24,3% (n=17). Les manifestations cliniques étaient dominées par la tachycardie 88,57% (n=62), l'amaigrissement 87,14% (n=61), le pouls vibrant 87,14% (n=61) et la palpitation 81,42% (n=57).L'exophtalmie bilatérale était présente chez 70% des patients (n=49) avec rétraction palpébrale dans 51,42% (n=56). Le goitre était présent chez 54 patients (77,1%). Il était diffus dans 62,9% (n=44) et nodulaire dans 12,9% (n=9). La maladie de Basedow représentait la première étiologie avec 84,3% (n=59), suivie du goitre multinodulaire toxique12, 9% (n=9). Soixante-huit patients (97,1%) ont bénéficié d'un traitement médical par antithyroïdien de synthèse. La rémission clinique était obtenue chez 64,3% (n=45) et 54,3% des patients étaient en euthyroïdie biologique au bout 6 mois de suivi. Pour l'hypothyroïdie (n=20) : l'âge moyen était de 10,70 ans et le sex ratio à 0,53. Six cas familiaux d'hypothyroïdie et trois cas de goitre familial étaient retrouvés. Le tableau clinique était dominé par les signes d'hypo métabolisme à type d'hypersomnie 95% (n=19) et d'anorexie 75% (n=15). La peau était sèche dans 60% (n=12). Un retard staturo-pondéral dans 65% (n=13), les troubles du comportement dans 55% (n=11), la prise pondérale chez 40% (n=8) et le retard pubertaire chez 10% (n=2). Le goitre était nodulaire chez 25% (n=5) avec présence d'adénopathies cervicales dans 15% (n=3). La thyroïdite d'Hashimoto représentait 45% (n=9) des étiologies suivies des troubles dus à la carence iodée dans 15% (n=3) et des causes iatrogéniques (2 cas de thyroïdectomie). Tous les patients ont été mis sous traitement hormonal substitutif à vie. Cinq patients ayant un volumineux goitre multinodulaire ont bénéficié en plus du traitement médical une thyroïdectomie totale. L'euthyroïdie était observée chez 55% (n=11) des patients au bout 6 mois de suivi. CONCLUSION: La dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents existe dans nos structures de santé. Sa prise en charge est déficiente à cause du plateau technique et financier. Nos décideurs en santé publique doivent aider à la mise en place d'une stratégie de dépistage pour faciliter le diagnostic et le traitement plus rapide.