Hepatitis C epidemiology and treatment outcomes in Italy: Impact of the DAA era and the COVID-19 pandemic.

HCV infection poses a global health threat, with significant morbidity and mortality. This study examines HCV trends in a large Italian region from 2015 to 2022, considering demographic changes, evolving clinical profiles, treatment regimens and outcomes, including the impact of the COVID-19 pandemic. This multicentre retrospective study analysed demographics, clinical histories and risk factors in 6882 HCV patients. The study spanned before and after the direct-acting antiviral (DAA) era, and the COVID-19 period, focusing on treatment outcomes (SVR12, non-SVR12 and patients lost to follow-up). Statistical methods included ANOVA, multinomial logistic regression, Kruskal-Wallis test and chi-square analysis, and were conducted adhering to the intention-to-treat (ITT) principle. The cohort, mainly Italian males (average age 58.88), showed Genotype 1 dominance (56.6%) and a high SVR12 rate (97.5%). The pandemic increased follow-up losses, yet SVR12 rates remained stable, influenced by factors like age, gender, cirrhosis and comorbidities. Despite COVID-19 challenges, the region sustained high SVR12 rates in HCV care, emphasising the importance of sustained efforts in HCV care. Continuous screening and targeted interventions in high-risk populations are crucial for achieving WHO elimination targets. The study highlights the resilience of HCV care during the pandemic and provides insights for future public health strategies.

When the Embryo Meets the Endometrium: Identifying the Features Required for Successful Embryo Implantation.

Evaluation of the optimal number of embryos, their quality, and the precise timing for transfer are critical determinants in reproductive success, although still remaining one of the main challenges in assisted reproduction technologies (ART). Indeed, the success of in vitro fertilization (IVF) treatments relies on a multitude of events and factors involving both the endometrium and the embryo. Despite concerted efforts on both fronts, the overall success rates of IVF techniques continue to range between 25% and 30%. The role of the endometrium in implantation has been recently recognized, leading to the hypothesis that both the "soil" and the "seed" play a central role in a successful pregnancy. In this respect, identification of the molecular signature of endometrial receptivity together with the selection of the best embryo for transfer become crucial in ART. Currently, efforts have been made to develop accurate, predictive, and personalized tests to identify the window of implantation and the best quality embryo. However, the value of these tests is still debated, as conflicting results are reported in the literature. The purpose of this review is to summarize and critically report the available criteria to optimize the success of embryo transfer and to better understand current limitations and potential areas for improvement.

Reply to Cetkovic et al. Comment on "Meneghini et al. The Impact of Nutritional Therapy in the Management of Overweight/Obese PCOS Patient Candidates for IVF. Nutrients 2023, 15, 4444".

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Saneamento básico inadequado impacta no desenvolvimento infantil / Inadequate sanitation impacts child development

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o desenvolvimento motor de pré-escolares, associando o impacto das condições socioambientais no desenvolvimento motor. Foram avaliadas 342 crianças entre três e quatro anos de idade (36 a 57 meses) de duas regiões distintas: 203 escolares em uma cidade do sul do Brasil e 139 em um município nordestino. O protocolo utilizado para identificar as disfunções motoras (dispraxias) nas áreas da coordenação (fina e global); propriocepção (equilíbrio e esquema corporal); e percepção (organização espacial e temporal) foi a Escala de Desenvolvimento Motor ­ EDM. Os dados relacionados ao saneamento básico foram extraídos de documentos oficiais reconhecidos nacionalmente. Foram encontradas diferenças significativas no desenvolvimento das crianças entre os dois municípios. Os resultados mostram maior prevalência de transtornos motores no município do nordeste, totalizando 40 crianças (28,8%); enquanto no Sul, 26 crianças (12,8%) apresentaram déficits. Todos os dados que se referem ao saneamento básico e índices sociais, encontrados na literatura específica, foram inferiores na cidade nordestina quando comparados ao município da região sul. O presente estudo mostra que carências nas condições socioambientais podem impactar negativamente o desenvolvimento motor de pré-escolares, aumentando a prevalência das dispraxias.

The aim of this research was to assess the motor development in preschoolers, associating the impact of socio-environmental conditions in motor development. A total of 342 children between the ages of 3 and 4 years (36 to 57 months) from two distinct parts of Brazil participated in the study: 203 from a city in the south of Brazil and 139 in a northeast city. The tool used to identify motor dysfunction (dyspraxia) in motor coordination (fine and global), proprioception (balance and body scheme), and perception (spatial and temporal organization) was the Motor Development Scale - MDS. Data related to basic sanitation were extracted from official documents. Significant differences were found between children in the two cities. Results show a higher prevalence of motor dysfunction in the northeast city (total of 40 children - 28.8%), while in the south, 26 children (12.8%) had deficits. All data referring to basic sanitation and social indexes, found in the specific literature, were lower in the northeastern city when compared to the city of the southern region. The present study shows that deficiencies in social and environmental conditions can negatively impact motor development of preschoolers, increasing the prevalence of dyspraxia.

Outcome after surgical repair of sealed rupture abdominal aortic aneurysms: a case-control study

OBJETIVO: Estabelecer, através de um estudo caso-controle, a mortalidade precoce e sobrevida a longo prazo após o tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico comparada aos respectivos controles, submetidos ao reparo do aneurisma da aorta abdominal não roto, operado eletivamente. PACIENTES E MÉTODO: De Janeiro de 1992 a Dezembro de 2002, 465 pacientes foram submetidos ao reparo de aneurismas da aorta abdominal. Destes, 13 eram aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico (2,8%), que foram comparados a 26 controles nos quais a correção eletiva do aneurisma ocorreu imediatamente antes e após a correção do aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico.RESULTADO: Não houve diferença entre os grupos com relação a idade, sexo, fatores de risco para aterosclerose, doenças associadas e cardiopatia isquêmica. Pacientes com aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico apresentaram maior incidência de dor lombar (92,3% versus 3,9%; p<0,001); febre e perda ponderal foram detectados em cinco (38,5%) dos pacientes com aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico e em nenhum dos controles (p=0,0022). A média de transfusão de hemácias também maior no aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico (1516±697 vs. 773±463 ml (p=0,0003). As complicações pós-operatórias foram semelhantes entre os grupos. A mortalidade precoce foi de 7,7% nos pacientes com aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico e 0% nos controles. A sobrevida em cinco anos foi significativamente menor nos portadores de aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico (68.4%) do que no grupo controle (84,4%, p=0,04). CONCLUSÃO: Concluímos que o aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico representa um desafio diagnóstico e terapêutico, que pode ser adequadamente conduzido com mortalidade precoce e taxas de complicações semelhantes ao aneurisma da aorta abdominal eletivo; entretanto, a mortalidade tardia do aneurisma da aorta abdominal roto contido crônico é maior.

Avaliação do sistema venoso após a ressecção da veia femoral superficial / Venous system assessment after superficial femoral vein harvesting

Objetivo: Avaliar a morbidade venosa dos membros inferiores de pacientes submetidos à ressecção da veia femoral superficial. Método: No período de dezembro de 1995 a maio de 2001, foram avaliados oito pacientes submetidos a nove ressecções de veia femoral superficial utilizada para o tratamento de infecção de prótese vascular do segmento aorto-ilíaco-femoral. Todos os pacientes tiveram o sistema venoso dos membros inferiores avaliados de acordo com a classificação CEAP para a insuficiência venosa crônica (sintomatologia clínica, etiologia, locais anatômicos e fisiopatologia) e foram submetidos ao estudo eco-Doppler venoso antes e após a cirurgia. Resultados: Nenhum paciente apresentou edema clinicamente significativo ou sinais de insuficiência venosa crônica nos membros inferiores doadores dos auto-enxertos venosos. O período de acompanhamento variou de 18 a 77 meses. Conclusão: A utilização da veia femoral superficial é uma alternativa cirúrgica segura que pode ser oferecida aos pacientes para o tratamento de infecção de prótese vascular. É mínima a morbidade venosa dos membros inferiores após a ressecção da veia femoral superficial.

Trombose venosa como manifestação inicial de um câncer oculto / Venous thrombosis as first manifestation of occult cancer

As neoplasias malignas podem apresentar-se inicialmente como manifestações sistêmicas tais como a trombose venosa. O quadro da TV associada ao câncer é frequentemente caracterizado por ser espontâneo, recorrente, situado em locais não usuais e refratário à terapêutica anticoagulante...

Isquemia crítica dos membros inferiores: diagnóstico e manejo / Severe limb ischemia: diagnostic and therapy

Os autores revisam a evoluçäo do tratamento das isquemias severas dos membros inferiores originadas pela aterosclerose obliterante periférica. Descrevem a incidência desta patologia, fatores de risco de desencadeamento e quadro clínico. Enfatizam a avaliaçäo criteriosa dos pacientes e as diversas condutas terapêuticas. No manejo cirúrgico é salientada a indicaçäo de cada técnica de revascularizaçäo . Estes procedimentos cirúrgicos mostraram melhores resultados contribuindo para diminuir consideravelmente as indicaçöes de amputaçöes primárias

Sistemática para diagnóstico de abdomen agudo de causa vascular / Sistematic diagnosis of acute abdome due to vascular disorders

No presente trabalho os autores apresentam uma forma sistemática de diagnóstico clínico e/ou cirúrgico para o abdômen agudo de origem vascular, enfatizando a importância da suspeita diagnóstica e da terapêutica precoce na sobrevida dos pacientes

Endarterectomia carotídea em pacientes com oclusão da carótida contralateral: experiência de 10 anos / Carotid endarterectomy in patients with contralateral carotid occlusion: a 10-year experience

Objetivo: Avaliar os resultados da endarterectomia da artéria carótida em pacientes com oclusão da carótida contralateral, revisando-os e comparando-os com os resultados da literatura corrente.Métodos: De janeiro de 1993 a junho de 2003, foram realizadas 663 endarterectomias da artéria carótida, sendo que em 61 pacientes (9,2 por cento) havia oclusão da carótida contralateral. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (73,8 por cento), com idade média de 68,2 anos. Hipertensão arterial (70,4 por cento) e tabagismo (72,1 por cento) eram os principais fatores de risco para doença cerebrovascular. Cinqüenta e um pacientes (83,6 por cento) tinham síntomas neurológicos pré-operatórios, sendo a maioria deles correspondente à carótida com estenose (55 por cento). Todos os pacientes relatados foram submetidos a endarterectomia convencional da artéria carótida. Utilizaram-se shunt interno e remendo em 88,5 por cento e 96,2 por cento dos pacientes, respectivamente. Resultados: Dentre as complicações cirúrgicas, dois pacientes (3,3 por cento) necessitaram reexploração cirúrgica por sangramento com hematoma da ferida operatória. Ocorreram três infartos agudos do miocárdio (4,9 por cento), um acidente vascular cerebral(1,6 por cento) e três óbitos (4,9 por cento), sendo dois de origem cardíaca e um resultante de acidente vascular cerebral. Conclusão: O presente estudo demonstrou que a endarterectomia da artéria carótida realizada em pacientes com oclusão da carótida contralateral apresenta mortalidade neurológica de apenas 4,9 por cento, uma percentagem bem inferior à taxa de 14,3 por cento do estudo NASCET, publicado em 1991. A revisão da literatura, publicada a partir da década de 90, evidencia índices de morbimortalidade bem inferiores àqueles relatados pelo estudo.

Liomiossarcoma de mama: relato de um caso / Leiomyosarcoma of the breast: case report

Os autores relatam o caso de um homem com 70 anos que apresentava lesao tumoral na mama esquerda, recidivada pela segunda vez apos tratamento cirurgico. Foi submetido a mastectomia total sem disseccao axilar. O exame histopatologico revelou liomiossarcoma da mama. O paciente foi acompanhado por quatro meses apos a cirurgia sem evidencia da doenca. A presenca do tumor nesta localizacao e achado extremamente raro. O conhecimento das peculiaridades clinicas e terapeuticas da patologia e importante no sentido de oferecer o tratamento correto aos pacientes, fato que justifica o presente relato, alem da sua raridade