RESUMO
Ischemic contracture of the left ventricle ("stone heart") is a recognized complication of prolonged periods of interruption of the coronary circulation during open-heart surgery. We have examined the effects of moderate hypothermia (28 degrees C.) and preoperative beta-adrenergic blockade (propranolol, 0.5 mg. per kilogram; 1.0 mg. per kilogram) on contracture development during ischemic arrest of the heart. Four groups of 8 dogs each were placed on total cardiopulmonary bypass, and ischemic arrest of the heart was produced by cross-clamping the ascending aorta and venting the left ventricle. Intramyocardial carbon dioxide tension was continuously monitored by mass spectrometry. When anaerobic energy production ceased, as indicated by a final plateau in the intramyocardial carbon dioxide accumulation curve, the ischemic arrest was terminated and the contractile state of the heart observed. These results are given in the text. We conclude that beta-adrenergic blockade delays, but does not prevent, the onset of ischemic contracture of the left ventricle under normothermic conditions. Moderate hypothermia appears to prevent this complication completely.
Assuntos
Doença das Coronárias , Parada Cardíaca Induzida/efeitos adversos , Ventrículos do Coração , Hipotermia Induzida , Miocárdio/metabolismo , Propranolol/uso terapêutico , Animais , Dióxido de Carbono/metabolismo , Ponte Cardiopulmonar/efeitos adversos , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Doença das Coronárias/prevenção & controle , Cães , Contração MiocárdicaAssuntos
Filosofia Médica/história , Canadá , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Educação Médica , Europa (Continente) , Cardiopatias/reabilitação , História do Século XV , História do Século XVI , História do Século XVII , História Antiga , História Medieval , Humanos , Itália , Psicologia , Qualidade de Vida , Projetos de Pesquisa , Tanatologia , Estados UnidosAssuntos
Cardiomiopatia Hipertrófica/cirurgia , Angiotensina II/administração & dosagem , Pressão Sanguínea , Cardiomiopatia Hipertrófica/complicações , Cardiomiopatia Hipertrófica/tratamento farmacológico , Cardiomiopatia Hipertrófica/mortalidade , Cardiomiopatia Hipertrófica/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Métodos , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Complicações Pós-Operatórias , Prognóstico , Propranolol/uso terapêutico , Estudos ProspectivosAssuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Sociedades Médicas , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/história , 1-Propanol/farmacologia , Tecido Adiposo Marrom/metabolismo , Álcoois/farmacologia , Animais , Educação Médica , Etanol/farmacologia , Éteres/farmacologia , Cobaias , Hibernação , História do Século XX , Hipotermia Induzida , Mamíferos , Prática Profissional , Pesquisa , Estados Unidos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/educaçãoAssuntos
Anticorpos/análise , Transplante de Coração , Imunologia de Transplantes , Animais , Especificidade de Anticorpos , Reações Antígeno-Anticorpo , Antígenos , Proteínas do Sistema Complemento/análise , Reações Cruzadas , Cães , Eletrocardiografia , Imunofluorescência , Rejeição de Enxerto , Histocompatibilidade , Imunoglobulina G/análise , Isoanticorpos , Miocárdio/imunologia , Sarcolema/imunologia , Doadores de Tecidos , Transplante HomólogoAssuntos
Doença das Coronárias/cirurgia , Idoso , Angina Pectoris/cirurgia , Angiocardiografia , Débito Cardíaco , Cardiomiopatias/cirurgia , Cineangiografia , Doença das Coronárias/diagnóstico por imagem , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artérias Torácicas/cirurgiaRESUMO
A 53-year-old woman underwent cardiac catheterization for assessment of coronary arterial disease. An unexpected finding of a gradient between right atrium and right ventricle led to the discovery of an unsuspected right atrial myxoma. The diagnosis was established by the presence of a filling defect in the right atrial angiocardiogram and by the demonstration of "tumour vessels" by selective right coronary angiography. Selective coronary angiography can visualize the blood supply to an intracardiac tumour and thus confirm the diagnosis preoperatively.