RESUMO
BACKGROUND: Traumatic insults, infection, and surgical procedures can leave skin defects that are not amenable to primary closure. Split-thickness skin grafting (STSG) is frequently used to achieve closure of these wounds. Although effective, STSG can be associated with donor site morbidity, compounding the burden of illness in patients undergoing soft tissue reconstruction procedures. With an expansion ratio of 1:80, autologous skin cell suspension (ASCS) has been demonstrated to significantly decrease donor skin requirements compared with traditional STSG in burn injuries. We hypothesized that the clinical performance of ASCS would be similar for soft tissue reconstruction of nonburn wounds. METHODS: A multicenter, within-patient, evaluator-blinded, randomized-controlled trial was conducted of 65 patients with acute, nonthermal, full-thickness skin defects requiring autografting. For each patient, two treatment areas were randomly assigned to concurrently receive a predefined standard-of-care meshed STSG (control) or ASCS + more widely meshed STSG (ASCS+STSG). Coprimary endpoints were noninferiority of ASCS+STSG for complete treatment area closure by Week 8, and superiority for relative reduction in donor skin area. RESULTS: At 8 weeks, complete closure was observed for 58% of control areas compared with 65% of ASCS+STSG areas (p = 0.005), establishing noninferiority of ASCS+STSG. On average, 27.4% less donor skin was required with ASCS+ STSG, establishing superiority over control (p < 0.001). Clinical healing (≥95% reepithelialization) was achieved in 87% and 85% of Control and ASCS+STSG areas, respectively, at 8 weeks. The treatment approaches had similar long-term scarring outcomes and safety profiles, with no unanticipated events and no serious ASCS device-related events. CONCLUSION: ASCS+STSG represents a clinically effective and safe solution to reduce the amount of skin required to achieve definitive closure of full-thickness defects without compromising healing, scarring, or safety outcomes. This can lead to reduced donor site morbidity and potentially decreased cost associated with patient care.Clincaltrials.gov identifier: NCT04091672. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic/Care Management; Level I.
Assuntos
Queimaduras , Cicatriz , Humanos , Transplante Autólogo/métodos , Autoenxertos/cirurgia , Pele/patologia , Cicatrização , Transplante de Pele/métodos , Queimaduras/cirurgia , Queimaduras/patologiaRESUMO
Resumen El entrenamiento en altitud y el entrenamiento en hipoxia simulada producen adaptaciones fisiológicas y bioquímicas en el músculo esquelético como la capacidad oxidativa, así como modificaciones de la actividad mitocondrial, en el metabolismo aerobio y en el contenido demioglobina. El propósito de esta revisión fue analizar las adaptaciones del músculo esquelético en respuesta a la exposición temporal a la hipoxia combinada con ejercicios de fuerza y resistencia. Según los hallazgos de numerosos autores, las adaptaciones estructurales del músculo son similares en la hipoxia y en la 'normoxia', con excepción de un aumento en el volumen muscular y en el área de la sección transversal de la fibra muscular, que son mayores en la hipoxia. En conclusión, la sinergia del entrenamiento de fuerza y resistencia y la hipoxia normobárica produce mejores y mayores adaptaciones, ganancias y cambios fisiológicos beneficiosos en el tejido muscular, lo cual genera cambios fenotípicos favorables, como la hipertrofia del músculo esquelético.
Abstract Altitude and simulated-hypoxia training produces different physiological and/or biochemical adaptations in the skeletal muscle. These are: oxidative capacity, mitochondrial activity modifications, aerobic metabolism changes and myoglobin content. The purpose of this review was to analyze the adaptations of skeletal muscle in response to the combination of strength-resistance exercise and hypoxia. In general terms, the structural adaptations of the muscle are similar in hypoxia and normoxia except that hypoxia training produces an increase of the volume and cross-sectional area of the muscle fiber. In conclusion, the synergic effect of the combination of strength resistance training with normobaric hypoxia produces better and greater adaptations and beneficial physiological changes of the muscle tissue, which shows favorable phenotypic changes in skeletal muscle hypertrophy.
Assuntos
Humanos , Músculo Esquelético/patologia , Treinamento Resistido , Aclimatação , Hipóxia/fisiopatologia , HipertrofiaRESUMO
La fascitis plantar es un síndrome degenerativo que se produce como resultado de traumas repetidos en el origen de ésta, en el calcáneo. Suele presentarse en atletas y corredores, aunque también aparece en la población general, afectando aproximadamente a un 10% en ambos casos. Aunque su etiología no es del todo clara, es probable que la causa no sea única y haya diversos factores que contribuyan a su aparición. Estos son tales como el aumento de peso, el exceso de ejercicio físico o el calzado inadecuado, entre otros. La fascitis plantar se caracteriza por dolor en la región inferior del talón, en la planta del pie, que es especialmente intenso en los primeros momentos de la mañana al andar o después de un período de inactividad física o tras una bipedestación prolongada. A lo largo del día el dolor va disminuyendo, pero volverá si se lleva a cabo la actividad de levantamiento de peso. El tiempo de recuperación o resolución de esta patología es prolongado y existen varios métodos que pueden ayudar en su tratamiento, todos ellos diríamos que convencionales. Esta revisión plantea el tratamiento de la fascitis plantar a través del entrenamiento funcional de esquí, dadas las características biomecánicas que comporta este deporte.
Plantar fasciitis is a degenerative syndrome that occurs because of repeated traumas in the fascia origin on the calcaneus. It usually occurs in athletes and runners, although it also appears in the general population, affecting approximately 10% in both cases. Although its etiology is not entirely clear, it is likely, not due to a unique cause since there are several factors that contribute to its appearance. These are: weight gain, excessive physical exercise or inadequate footwear, etc. Plantar fasciitis is characterized by pain in the lower region of the heel, in the sole of the foot, which is especially intense in the first moments of the morning when walking, after a period of physical inactivity or after prolonged standing. Throughout the day the pain diminishes, but will return if weight-lifting activity is carried out. The recovery time or resolution of this pathology is prolonged and there are several conservative methods that may help in the treatment of plantar fasciitis. Therefore, in this review we propose the treatment of plantar fasciitis through functional ski training, given the biomechanical characteristics of this sport.
RESUMO
O exercício físico intenso e contínuo é acompanhado pela produçäo de radicais livres, que provocam uma alteraçäo das membranas celulares, o que causa uma lesäo acompanhada por um processo inflamatório ao nível das fibras musculares. Várias causas foram sugeridas para estas alteraçöes, entre as quais o alto grau de estresse provocado pelo exercício, alteraçöes da microcirculaçäo, produçäo de metabólitos, tóxicos e depleçäo intramuscular dos substratos energéticos. O rápido desenvolvimento da lesäo das fibras musculares e do tecido conjuntivo é acompanhado por uma disfunçäo e migraçäo de componentes intracelurares para os espaços intesticial e plasmático. O dano muscular está associado com aumentos dos níveis plamáticos de creatinoquinase (CK) e de lactato desidrogenase (LDH), o que serve como indicador do aumento da permeabilidade celular resultante. A formaçäo de radicais livres e do desencadeamento do processo de peroxidaçäo também contribuem para o dano muscular. Embora o papel do exercício na produçäo de radicais livres näo esteja bem esclarecido, um grande número de autores sugerem que a elevaçäo do consumo de oxigênio durante o exercício induz a produçäo de redicais livres e outras substâncias oxidantes. Recentemente, na literatura foi demonstrado que as vitaminas A (beta-caroteno), E (Tocoferol) e C (ácido ascórbico), junto com minerais como o zinco (Zn), atuam como agentes protetores antioxidantes
Assuntos
Humanos , Antioxidantes/uso terapêutico , Exercício Físico/fisiologia , Radicais Livres/metabolismo , Fadiga Muscular/fisiologia , Resistência Física/fisiologia , Cálcio/metabolismo , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Creatina Quinase/sangue , Glicogênio/metabolismo , L-Lactato Desidrogenase/sangue , Magnésio/metabolismo , Microcirculação/fisiologia , Fibras Musculares Esqueléticas/metabolismo , Estresse MecânicoRESUMO
Con el objetivo de realizar un estudio fisiológico integral en diferentes actividades de la industria metalúrgica, se escogieron 41 trabajadores de 10 puestos de trabajo vinculados directamente con la producción. A cada sujeto de la muestra se le midieron diferentes variables fisiológicas y antropométricas antes, durante y al final de la jornada de trabajo; en cada puesto de trabajo se realizó un estudio cronométrico para conocer el tiempo real de trabajo y las acciones facilitadoras del componente estático de la contracción muscular. El análisis de los resultados permitió concluir que con la medición de la frecuencia cardíaca (FC), el volumen minuto respiratorio (VMR) y la resistencia muscular (RM), se pueden calcular distintos indicadores en el terreno que demuestran el verdadero requerimiento fisiológico del trabajador en el desempeño de su tarea productiva