Prevalence, treatment, and neural correlates of apathy in different forms of dementia: a narrative review.

OBJECTIVES: The aim of this review is to provide an overview on prevalence and clinical tools for the diagnosis of apathy, as well as on neurophysiological and neuroimaging findings obtained from studies in patients with apathy in different forms of dementia, including Alzheimer's disease (AD), vascular (VaD) and mixed dementia, frontotemporal dementia (FTD), and Parkinson's disease dementia (PDD). METHODS: Randomized controlled trials, non-randomized controlled trials, controlled before-after studies, and interrupted time series from four databases (WebOfScience, Scopus, Pubmed, and PsycINFO) addressing apathy in adults or older people aged over 65 years of age affected by dementia were included. RESULTS: The prevalence of apathy was 26-82% for AD, 28.6-91.7 for VaD, 29-97.5% in PDD, and 54.8-88.0 in FTD. The assessment of apathy was not consistent in the reviewed studies. Methylphenidate was the most successful pharmacological treatment for apathy. Neurobiological studies highlighted the relationship between both structural and functional brain areas and the presence or severity of apathy. CONCLUSION: Apathy is a very common disorder in all types of dementia, although it is often underdiagnosed and undertreated. Further studies are needed to investigate its diagnosis and management. A consensus on the different evaluation scales should be achieved.

Transferência e contratransferência em psicodrama / Transference and counter-transference in psycodrama

O artigo aborda aspectos da transferência e da contratransferência em psicodrama, levando em conta as diferemças emtre a psicoterapia individual e a de grupo quanto a este dois femômemos. Considera-os, também, quando ocorrem emtre os membros da equipe terapêutica e tece breve comemtário sobre interpretaçäo e supervisäo no psicodrama

Psicodrama e sistema social. / The psychodrama and the social system

O autor, a partir de um incidente psicodramatico, analisa alguns aspectos das implicacoes do sistema social como condutor moral das atitudes das pessoas em interacao. Pondera que a mente das pessoas esta cada vez mais invadida pela autoridade moral da mesma sociedade que criticam e querem modificar. Qualquer processo de perspectivas renovadoras, como e o psicodrama, corre o risco de receber sancoes do sistema, se tentar sobrepujar as suas normas

Conceito de psicologia medica e metodologia de seu ensino. / Concept of medical psychology and the methodology of its teaching

O artigo refere-se ao conceito de psicologia medica e metodologia do seu ensino.Aborda o pioneirismo da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto na introducao da psicologia medica no curriculo medico, a visao da psicologia medica segundo diversos autores, o conceito do autor ao nivel das suas aplicacoes e a metodologia de ensino, segundo dois planos o real e o idea

Homossexualidade e pseudo-homossexualidade. / Homosexuality and pseudohomosexuality

Este artigo refere-se ao diagnostico diferencial entre homossexualidade e pseudo-homossexualidade do ponto de vista psicodinamico. Deste ponto de vista, a problematica homossexual pode ser dividida em duas categorias: pre-edipica e edipica.Esta divisao tem interesse para o prognostico e objetivos terapeuticos

Assistencia ao adolescente em crise.Uma nova alternativa. / Assistance for adolescents in crisis. A new alternative

A necesidade mutua de intercambio de conhecimentos e experiencias na atuacao preventiva em adolescentes motivou a integracao entre a assistencia de enfermagem psiquiatrica a nivel de prevencao primaria e os ambulatorios universitarios de psicoterapia de Ribeirao Preto

Carta ao mestre: vivência em psicologia médica / Letter to teacher: experience in medical psychology

Dando-se seqüência a trabalho anterior, apresenta-se experiência de ensino em Psicologia Médica, onde incentivou-se a vivência como instrumento de aprendizado. Os estudantes säo convidados a expressarem sentimentos, opiniöes e críticas em torno de temas sobre desenvolvimento da personalidade e relaçöes interpessoais. Os dados necessários foram obtidos de uma prova na qual os estudantes escreveram uma carta ao mestre. Os resultados mais uma vez mostraram que as relaçöes professor-aluno estäo em crise, com alto grau de insatisfaçäo dos estudantes. Considera-se que a ambivalência e as contradiçöes próprias do adolescente e do adulto jovem por si só näo explicam as expressöes abertas de ódio e as expectativas pueris de paternalismo. Por isso, levantam-se algumas hipóteses para posteriores investigaçöes

Sentimentos e opiniöes de médicos residentes e estudantes de medicina sobre suicídio em seu meio / Feelings and opinions of residents and medical students on suicide in their milieu

"Muitas säo as causas para um suicídio e, de modo geral, as mais aparentes näo têm sido as mais eficazes. Raras vezes as pessoas suicidam-se por reflexäo (entretanto näo se exclui a näo hipótese). O que desencadeia a crise é quase sempre incontrolável. Os diários falam com freqüência de "sofrimentos íntimos" ou de "doenças incuráveis". Säo explicaçöes válidas. Mas seria preciso saber se neste dia um amigo do desesperado näo lhe falou num tom indiferente. Este seria o culpado, pois isto pode bastar para todos os rancores e todos os cansaços ainda pendentes"

Psicoterapia de grupo com depressivos / Group psychotherapy with depressive patients

Tecem-se consideraçöes sobre as vantagens da psicoterapia de grupo com depressivos. Estes pacientes costumam ser considerados de alto risco, devido à ameaça de auto-extermínio sempre presente, o que induz a julgar-se a psicoterapia de grupo como sendo pouco segura, pela aparente falta de atençäo intensiva. A exceçäo dos depressivos estuporosos ou em estado agudo de extrema apatia ou agitaçäo, a experiência (dos autores) tem mostrado que os pacientes depressivos beneficiam-se grandemente das terapias grupais, observando-se alguns princípios básicos importantes. Entre estes, uma observaçäo clínica criteriosa realizada durante várias sessöes individuais, importante para o estabelecimento do vínculo com o terapeuta, primeira e mais significativa ponte para o paciente participar de um grupo. O paciente depressivo tende a ocupar inicialmente uma posiçäo solitária no grupo, mobilizando muitas ansiedades nos outros membros, tais como: sentimentos de impotência frente às excessivas demandas de atençäo sem retorno; apresentaçäo do tema da morte; estímulos de sentimentos hostis sem possibilidade de vazäo por causa da reprimida hostilidade do depressivo. O terapeuta precisa estar atento às demandas do depressivo e às dos demais membros, sem afastar-se da neutralidade necessária para uma boa evoluçäo do grupo. Em um caso ilustrativo pode-se acompanhar em 12 sessöes a dinâmica do grupo e a evoluçäo do paciente depressivo em três fases: 1. fase de contaminaçäo de papéis; 2. fase de hostilidade aberta e 3. a fase de reabilitaçäo

O direito de provocar emoçöes: reeducaçäo pelo acting out / The right to provoke emotions: reeducation by acting out

Apresenta-se uma experiência de ensino em Psicologia Médica, na qual o incentivo à vivência é instrumento para o aprendizado de temas de desenvolvimento da personalidade e relaçöes interpessoais. O principal aspecto foi a permissäo para a livre expressäo de sentimentos, opiniöes e críticas. Três avaliaçöes realizadas durante o curso proveram os dados necessários para o estudo. Nestas solicitou-se aos estudantes que, respectivamente, opinassem sobre sua vivência durante o curso, escrevessem uma carta ao progenitor do mesmo sexo e respondessem à carta enviada. Os resultados revelaram a maioria dos estudantes vivendo uma crise de identidade, com suas conseqüências no comportamento. O método de ensino aplicado promoveu e permitiu um alto nível de catarse de abreaçäo e também insights de soluçöes