Variante de SARS-CoV-2 VUI 202012/01 (B-1-1-7) en paciente pediátrico, primer reporte de caso en Ecuador / SARS-CoV-2 variant VUI 202012/01 (B-1-1-7) in pediatric patient, first case report in Ecuador

Introducción: Los virus de RNA son conocidos por tener altas tasas de variabilidad genética. El SARS-CoV-2 ha producido diversas variantes en la actualidad que pueden cambiar la presentación clínica. Se presenta el primer caso clínico de la variante B.1.1.7 con estado clínico crítico en un paciente pediátrico y nos alerta sobre la vigilancia de nuevas variantes y la relación de casos críticos en pacientes pediátricos. Caso clínico: Paciente pediátrica con antecedente de parálisis cerebral infantil, atrofia subcortical severa completa, síndrome de Lennox-Gastaut y neumonía recurrente. Presentó una evolución tórpida con necesidad de terapia intensiva por SDRA en relación con la variante B 1.1.7 del SARS-CoV-2. Evolución: Inicialmente fue atendido en un hospital privado, en el cual debido al SDRA necesitó de cuidados intensivos, fue trasladado a un hospital público en el cual posterior a 38 días fue dada de alta por evolución favorable de su cuadro infeccioso. Conclusión: Las nuevas variantes de SARS-CoV-2 pueden mostrar nuevos comportamientos clínicos. A pesar de los antecedentes del paciente estudiado, no se había observado previamente una evolución clínica hacia síntomas graves en pacientes pediátricos con COVID-19. Eso podría estar relacionado con la infección por SARS-CoV-2 variante B.1.1.7 que presentó este paciente.

Introduction: RNA viruses are known to have a high genetic variability. To date, SARS-CoV-2 has produced several variants that can change the clinical presentation of COVID-19. The first clinical case of variant B.1.1.7 with a critical clinical status in a pediatric patient is presented. It indicates that surveillance of new variants and their relationship to critical cases in pediatric patients are required. Clinical case: A pediatric patient with a history of infantile cerebral palsy, complete severe subcortical atrophy, Lennox−Gastaut syndrome, and recurrent pneumonia. She had a slow evolution requiring intensive therapy for acute respiratory distress syndrome (ARDS) that was related to SARS-CoV-2 variant B 1.1.7. Evolution: Initially, she was treated at a private hospital because she required intensive care due to ARDS, and she was then transferred to a public hospital. She was discharged after 35 days due to a favorable evolution of her infectious etiology. Conclusions: New SARS-CoV-2 variants may show new clinical behaviors. Despite this patient's history, a clinical course towards severe symptoms had not been previously observed in pediatric patients with COVID-19. The severe symptoms could be related to the SARS-CoV-2 variant B.1.1.7 infection in this patient.

Score PELOD-2, predictor de Mortalidad en Pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Baca Ortiz desde Marzo hasta Agosto de 2018 / PELOD-2Score, Predictor of Mortality of Patients admitted to the Intensive Care Unit in the Baca Ortiz Hospital from March to August 2018

Introducción: El síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) es la falla de dos o más órganos en pacientes críticamente enfermos, por lo que se han creado puntajes que permiten estimar su mortalidad. El objetivo del presente estudio fue determinar el valor diagnóstico de la escala Disfunción Pediátrica Logística de órganos-2 (PELOD-2) como predictor de mortalidad en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCIP) en el Hospital Baca Ortiz. Métodos: Este estudio observacional analítico fue realizado en la UCI del Hospital Pediátrico Baca Ortiz , Quito-Ecuador en Marzo a Agosto 2018. Se incluyeron todos los posibles casos analizables. Las variables edad gestacional, sexo, variables clínicas del puntaje PELOD-2 y mortalidad. El Grupo 1 (G1): niños con fallecimiento, Grupo 2 (G2): niños vivos. Se calculó Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor Predictivo Positivo (VPP), Valor Predictivo Negativo (VPN) de cada Puntaje. Resultados: 188 casos fueron incluidos. Fueron 97 mujeres (51.6%). Pacientes de 1 a 4 años de edad 66/188 (35.1%) Con falla respiratoria 100 casos/188 (53.7%). Mortalidad de 35 casos/188 (18.6% IC 95% 18.21-19.02%). PELOD2>16mortalidad 63%. OR 511.7 (IC95% 29.4-8909) P<0.0001. S:62.9%, E:100%, VPP:100%, VPN:92.2%. Exactitud: 93.1%. Conclusión: El puntaje PELOD-2 es un predictor de mortalidad aceptable, y altamente específico

Introduction: The multiorgan dysfunction syndrome (MOMS) is the failure of two or more organs in critically ill patients, for which scores have been created that allow estimating their mortality. The objective of this study was to determine the diagnostic value of the "Pediatric Logistic Organ Dysfunction- -2) scale as a predictor of mortality in patients admitted to the Intensive Care Unit (PICU) at Baca Ortiz Hospital. Methods: This analytical observational study was carried out in the ICU of the Pediatric Hospital "Baca Ortiz", Quito-Ecuador from March to August 2018. All possible analysable cases were included. The variables gestational age, sex, clinical variables of the PELOD-2 score and mortality. Group 1 (G1): children with death, Group 2 (G2): living children. Sensitivity (S), Specificity (E), Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV) of each Score were calculated. Results: 188 cases were included. There were 97 women (51.6%). Patients aged 1 to 4 years 66/188 (35.1%) With respiratory failure 100 cases / 188 (53.7%). Mortality of 35 cases / 188 (18.6% 95% CI 18.21- 29.4-8909) P <0.0001. S: 62.9%, E: 100%, PPV: 100%, NPV: 92.2%. Accuracy: 93.1%. Conclusion: The PELOD-2 score is an acceptable and highly specific predictor of mortality