Development of clinical pharmacy key performance indicators for hospital pharmacists using a modified Delphi approach.

BACKGROUND: Key performance indicators (KPIs) are quantifiable measures of quality. There are no published, systematically derived clinical pharmacy KPIs (cpKPIs). OBJECTIVE: A group of hospital pharmacists aimed to develop national cpKPIs to advance clinical pharmacy practice and improve patient care. METHODS: A cpKPI working group established a cpKPI definition, 8 evidence-derived cpKPI critical activity areas, 26 candidate cpKPIs, and 11 cpKPI ideal attributes in addition to 1 overall consensus criterion. Twenty-six clinical pharmacists and hospital pharmacy leaders participated in an internet-based 3-round modified Delphi survey. Panelists rated 26 candidate cpKPIs using 11 cpKPI ideal attributes and 1 overall consensus criterion on a 9-point Likert scale. A meeting was facilitated between rounds 2 and 3 to debate the merits and wording of candidate cpKPIs. Consensus was reached if 75% or more of panelists assigned a score of 7 to 9 on the consensus criterion during the third Delphi round. RESULTS: All panelists completed the 3 Delphi rounds, and 25/26 (96%) attended the meeting. Eight candidate cpKPIs met the consensus definition: (1) performing admission medication reconciliation (including best-possible medication history), (2) participating in interprofessional patient care rounds, (3) completing pharmaceutical care plans, (4) resolving drug therapy problems, (5) providing in-person disease and medication education to patients, (6) providing discharge patient medication education, (7) performing discharge medication reconciliation, and (8) providing bundled, proactive direct patient care activities. CONCLUSIONS: A Delphi panel of hospital pharmacists was successful in determining 8 consensus cpKPIs. Measurement and assessment of these cpKPIs will serve to advance clinical pharmacy practice and improve patient care.

Assessment of Canadian Hospital Pharmacists' Job Satisfaction and Impact of Clinical Pharmacy Key Performance Indicators.

BACKGROUND: The clinical pharmacy key performance indicators (cpKPIs) are quantifiable measures of quality to advance clinical pharmacy practice and improve patient care. Although when delivered in combination they have been linked to important patient outcomes, no data are available relating to their impact on hospital pharmacists' job satisfaction. OBJECTIVES: To determine the level of job satisfaction among Canadian hospital pharmacists and whether participation in cpKPI activities contributes to hospital pharmacists' job satisfaction. METHODS: A mixed-methods study was conducted. An electronic survey, consisting of 36 questions, was developed using a validated pharmacist job satisfaction tool and was then distributed nationally to hospital pharmacists between January 30 and March 14, 2019. Focus groups were conducted with pharmacists at Horizon Health Network in New Brunswick to further explore activities that contribute to their job satisfaction. RESULTS: Overall, 284 pharmacists from 9 provinces completed the electronic survey. The mean job satisfaction score among hospital pharmacists was 3.93 (standard deviation 0.85) out of 5. Job satisfaction scores increased with increases in self-identified time spent performing cpKPI activities (r = 0.148, p = 0.014). Pharmacist satisfaction increased with time spent performing medication reconciliation on admission (ß = 0.140, p = 0.032) and decreased with time spent identifying and resolving drug therapy problems (ß = -0.153, p = 0.030). Three focus groups, comprising a total of 13 pharmacists, were conducted; during these sessions, some cpKPIs were highlighted favourably, although pharmacists described some ambivalence toward patient education. The importance of having an impact and receiving appreciation was highlighted. CONCLUSIONS: Canadian hospital pharmacists are generally satisfied with their jobs, and participation in cpKPI activities was found to be positively associated with hospital pharmacists' job satisfaction.

CONTEXTE: Les indicateurs clés de performance de la pharmacie clinique (ICPpc) sont des mesures quantifiables de la qualité qui permettent de faire avancer la pratique en pharmacie et d'améliorer les soins du patient. Bien qu'ils aient été associés à des résultats importants pour les patients lorsqu'ils sont utilisés conjointement, aucune donnée concernant leur impact sur la satisfaction professionnelle des pharmaciens d'hôpitaux n'est disponible. OBJECTIFS: Déterminer le degré de satisfaction professionnelle des pharmaciens d'hôpitaux canadiens et noter si la participation aux activités liées aux ICPpc y contribue. MÉTHODES: Une étude à méthodologie mixte a été menée. À l'aide d'un outil validé mesurant la satisfaction professionnelle du pharmacien, les investigateurs ont préparé une enquête électronique comprenant 36 questions, qui a été distribuée à l'échelle nationale aux pharmaciens d'hôpitaux entre le 30 janvier et le 14 mars 2019. Des groupes de travail comprenant des pharmaciens au Réseau de santé Horizon au Nouveau-Brunswick ont exploré plus en profondeur les activités qui contribuaient à leur satisfaction professionnelle. RÉSULTATS: Globalement, 284 pharmaciens de neuf provinces ont répondu à l'enquête électronique. Le score moyen de satisfaction des pharmaciens d'hôpitaux était de 3,93 (écart type 0,85) sur 5. Les scores relatifs à la satisfaction professionnelle augmentaient lorsque le temps passé à faire des activités liées aux ICPpc augmentait (r = 0,148, p = 0,014). La satisfaction du pharmacien augmentait quand il passait du temps à faire le bilan comparatif des médicaments au moment de l'admission (ß = 0,140, p = 0,032) et diminuait quand il devait déterminer et résoudre des problèmes de pharmacothérapie (ß = −0,153, p = 0,030). Trois groupes de discussion comprenant 13 pharmaciens au total se sont penchés sur la question. Pendant leurs séances, ils ont mis en valeur certains ICPpc, bien que les pharmaciens aient décrit des ambivalences concernant les instructions données au patient. Ils ont aussi souligné l'importance d'avoir un effet positif et d'être apprécié. CONCLUSIONS: Les pharmaciens d'hôpitaux canadiens sont généralement satisfaits de leur travail et la participation à des activités liées aux ICPpc est associée à leur satisfaction professionnelle.

What patients want: preferences regarding hospital pharmacy services.

BACKGROUND: The role of hospital pharmacists has evolved over the past couple of decades from preparation and distribution of medications to active involvement in health care teams, through identification and resolution of patients' medication-related issues in an effort to improve patient outcomes. However, patients' preferences about pharmacy services are not well known. OBJECTIVE: To use content analysis of open-ended survey responses from recently discharged patients to determine desired pharmacy services. METHODS: Former inpatients were randomly selected for participation in a telephone survey following discharge from acute care hospitals in the Horizon Health Network in New Brunswick. The survey included the question, "What service or information would you like a pharmacist to provide in the hospital that would most help you in managing your medications?" For responses to this question, 2 raters established response categories, obtained acceptable inter-rater agreement, and independently scored the responses. RESULTS: Four global categories of responses were obtained, each having multiple subcategories. Of the 703 responses (from 325 respondents), 445 (63.3%) were related to the category "information about medications", including purpose, adherence, and side effects. The second most common response category was "self-disclosure" (167 [23.8%]), including experiences with pharmacies, medications, or hospitals. Less frequently, responses pertained to "pharmacy services" (54 [7.7%]), such as medication costs and continuity of care, and to "information source for medications" (37 [5.3%]). CONCLUSIONS: Most respondents to this survey wanted hospital pharmacists to provide a general medication overview, including information about side effects and interactions, during their admission. The results suggest that many patients are unaware of other potential clinical services that pharmacists can provide. A future study could assess patients' willingness to select from a guiding list of potential clinical services.

CONTEXTE: Le rôle des pharmaciens d'hôpitaux a évolué au cours des vingt dernières années de la préparation et de la distribution des médicaments à la participation active au sein des équipes de soins, en contribuant à la détection et à la résolution des problèmes liés aux médicaments dans un effort pour améliorer les résultats thérapeutiques. Toutefois, on connaît mal les préférences des patients quant aux services de pharmacie. OBJECTIF: Effectuer une analyse du contenu des réponses données par les patients venant d'obtenir leur congé de l'hôpital aux questions ouvertes d'un sondage afin de préciser les services de pharmacie souhaités. MÉTHODES: Des patients qui avaient été hospitalisés ont été choisis au hasard pour répondre à un sondage téléphonique après avoir reçu leur congé d'hôpitaux de soins de courte durée du Réseau de santé Horizon du Nouveau-Brunswick. Le sondage incluait la question suivante : « Quel service ou quelle information aimeriez-vous que le pharmacien vous fournisse à l'hôpital pour vous aider à mieux gérer vos médicaments? ¼ En ce qui concerne les réponses à cette question, deux évaluateurs ont déterminé les catégories de réponses, obtenu une entente inter-évaluateurs acceptable et attribué une cote indépendante aux réponses. RÉSULTATS: Quatre grandes catégories de réponses ont été définies, chacune possédant plusieurs sous-catégories. Des 703 réponses (de 325 répondants), 445 (63,3 %) avaient trait à la catégorie « information sur les médicaments ¼, incluant le but, l'observance et les effets secondaires. La deuxième catégorie de réponses la plus courante était l'« ouverture personnelle ¼ (167 [23,8 %]), incluant l'expérience des répondants avec les pharmacies, les médicaments ou les hôpitaux. Dans une moindre mesure, les réponses avaient trait aux « services de pharmacie ¼ (54 [7,7 %]), comme le coût des médicaments et la continuité des soins, et à la « source d'information sur les médicaments ¼ (37 [5,3 %]). CONCLUSIONS: La plupart des répondants à ce sondage désiraient que les pharmaciens d'hôpitaux leur donnent des renseignements généraux sur les médicaments, notamment de l'information sur les effets secondaires et les interactions, pendant leur séjour. Les résultats suggèrent également que de nombreux patients ignorent les autres services cliniques potentiels que les pharmaciens peuvent leur fournir. Une prochaine étude pourrait évaluer la volonté des patients à choisir les services cliniques potentiels d'une liste de référence. [Traduction par l'éditeur].

Patients' recall of interaction with a pharmacist during hospital admission.

BACKGROUND: CSHP 2015 objective 1.5 proposes that at least 50% of recently hospitalized patients or their caregivers will recall speaking with a pharmacist while in the hospital. OBJECTIVE: To determine the baseline prevalence of patients' recall of interaction with a pharmacist during their hospital admission and their level of satisfaction with these encounters, following a major reorganization of health authorities in New Brunswick. METHODS: Former inpatients from 27 units in 9 hospitals in the Horizon Health Network were randomly selected to complete a telephone survey within 5 to 7 months after discharge from hospital. Patients' responses were validated against pharmacists' documentation in the patients' health records. RESULTS: From June 2010 to July 2011, a total of 1028 former inpatients were screened, of whom 399 completed the telephone survey. More than half of the respondents were women (225 [56.4%]), and the mean age was 67 years. Overall, 184 patients (46.1%) recalled speaking with a pharmacist during their recent admission. Of these, 164 (89.1%) were "satisfied" or "very satisfied" with these interactions. In addition, 332 respondents (83.2%) indicated that if the hospital offered the opportunity to talk with a pharmacist who could help answer their questions about medications, they would take advantage of this service. The electronic hospital records of 181 patients (from 15 units at 3 sites) were analyzed to seek evidence of pharmacists' interventions or encounters (e.g., medication history, consultation). Pharmacist documentation was found in the health records of 166 (91.7%) of all patients in this sample. CONCLUSIONS: Almost half of former inpatients recalled speaking with a pharmacist during a recent hospital admission. The majority of patients were satisfied with these interactions and would welcome future services from hospital pharmacists.

CONTEXTE: L'objectif 1.5 visé du projet SCPH 2015 est qu'au moins 50 % des patients hospitalisés récemment ou leurs aidants naturels se souviendront d'avoir rencontré un pharmacien au cours de leur épisode de soins. OBJECTIF: Déterminer la proportion initiale de patients qui se souviennent avoir interagi avec un pharmacien durant leur séjour à l'hôpital et leur degré de satisfaction par rapport à ces rencontres, par suite d'une importante réorganisation des régies de la santé du Nouveau-Brunswick. MÉTHODES: Des patients qui avaient été admis dans 27 unités de 9 hôpitaux du Réseau de santé Horizon qui avaient été hospitalisés ont été choisis au hasard pour répondre à un sondage téléphonique dans les 5 à 7 mois suivant leur congé de l'hôpital. Les réponses des patients ont été validées en les comparant aux notes des pharmaciens dans les dossiers des patients. RÉSULTATS: Du mois de juin 2010 au mois de juillet 2011, un nombre total de 1028 patients ayant été hospitalisés ont été présélectionnés et 399 d'entre eux ont répondu au sondage téléphonique. Plus de la moitié des répondants étaient des femmes (225 [56,4 %]) et l'âge moyen des répondants était de 67 ans. Dans l'ensemble, 184 patients (46,1 %) se souvenaient avoir parlé à un pharmacien durant leur récente hospitalisation. De ceux-ci, 164 (89,1 %) se sont dits « satisfaits ¼ ou « très satisfaits ¼ de leur rencontre. De plus, 153 (83,2 %) des répondants ont indiqué que si l'hôpital leur donnait l'occasion de parler à un pharmacien qui pourrait les aider à trouver des réponses à leurs questions sur les médicaments, ils profiteraient de ce service. Les dossiers informatisés de 181 patients (de 15 unités dans 3 sites) ont été analysés à la recherche de notes concernant les interventions des pharmaciens ou les rencontres avec ceux-ci (p. ex., historique des médicaments, consultation). Des notes de pharmaciens ont été trouvées dans les dossiers médicaux de 166 (91,7 %) de l'ensemble des patients de cet échantillon. CONCLUSIONS: Près de la moitié des patients se sont souvenus avoir parlé à un pharmacien durant leur récente hospitalisation. La majorité d'entre eux se sont dits satisfaits de ces interactions et seraient ouverts à se prévaloir des services de pharmaciens d'hôpitaux à l'avenir. [Traduction par l'éditeur].