Are the Chicago 3.0 manometric diagnostics consistent with Chicago 4.0?

There is little information on the degree of concordance between the results obtained using the Chicago 3.0 (CCv3.0) and Chicago 4.0 (CCv4.0) protocols to interpret high-resolution manometry (HRM) seeking to determine the value provided by the new swallowing maneuvers included in the last protocol. This is a study of diagnostic tests, evaluating concordance by consistency between the results obtained by the CCv3.0 and CCv4.0 protocols, in patients undergoing HRM. Concordance was assessed with the kappa test. Bland-Altman scatter plots, and Lin's correlation-concordance coefficient (CCC) were used to assess the agreement between IRP measured with swallows in the supine and seated position or with solid swallows. One hundred thirty-two patients were included (65% women, age 53 ± 17 years). The most frequent HRM indication was dysphagia (46.1%). Type I was the most common type of gastroesophageal junction. The most frequent CCv4.0 diagnoses were normal esophageal motility (68.9%), achalasia (15.5%), and ineffective esophageal motility (IEM; 5.3%). The agreement between the results was substantial (Kappa 0.77 ± 0.05), with a total agreement of 87.9%. Diagnostic reclassification occurred in 12.1%, from IEM in CCv3.0 to normal esophageal motility in CCv4.0. Similarly, there was a high level of agreement between the IRP measured in the supine compared to the seated position (CCC0.92) and with solid swallows (CCC0.96). In conclusion, the CCv4.0 protocol presents a high concordance compared to CCv3.0. In the majority of manometric diagnoses there is no reclassification of patients with provocation tests. However, the more restrictive criteria of CCv4.0 achieve a better reclassification of patients with IEM.

[Acute necrotizing esophagitis (black esophagus) with secondary severe stenosis]. / Esofagitis necrotizante aguda (esófago negro) con estenosis compleja secundaria.

We report the case of a 67 years old patient with a history of diabetes mellitus, atrial fibrillation and chronic renal failure, who developed diabetic ketoacidosis and severe sepsis, later presenting an acute necrotizing esophagitis, and then a esophageal stenosis requiring treatment with self-expanding esophageal prosthesis with good clinical results.

Mujer y enfermedad inflamatoria intestinal / Woman and inflammatory bowel disease

Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica con inicio en la edad adulta temprana. Puede afectar a la mujer a lo largo de las muchas etapas de su vida, enfrentando problemas de salud únicos de cada etapa, alterando el curso de la EII. Teniendo en cuenta lo anterior, en una cohorte de pacientes con EII, realizamos un su-banálisis de la población femenina para conocer características particulares de este subgrupo.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.

Esofagitis necrotizante aguda (esófago negro) con estenosis compleja secundaria / Acute necrotizing esophagitis (black esophagus) with secondary severe stenosis

Se presenta el caso clínico de un paciente de 67 años, con antecedentes de diabetes mellitus, fibrilación auricular e insuficiencia renal crónica, quien desarrolló cuadro de cetoacidosis diabética y sepsis severa, presentando posteriormente una esofagitis necrotizante aguda, y desarrollo luego de estenosis esofágica que requirió tratamiento con prótesis esofágica metálica autoexpandible con buen resultado clínico...

We report the case of a 67 years old patient with a history of diabetes mellitus, atrial fibrillation and chronic renal failure, who developed diabetic ketoacidosis and severe sepsis, later presenting an acute necrotizing esophagitis, and then a esophageal stenosis requiring treatment with self-expanding esophageal prosthesis with good clinical results...

Guía de práctica clínica para la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Clinical practice guideline for disease caused by gastroesophageal reflux

Objetivo: brindar una guía de práctica clínica basada en la evidencia más reciente para el diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico teniendo en cuenta la efectividad y seguridad de las intervenciones dirigidas a pacientes, personal asistencial, administrativo y entes gubernamentales de cualquier servicio de atención en Colombia. Materiales y métodos: esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad; 1 guía cumplió los criterios de adaptación, por lo que se decidió adaptar 3 preguntas clínicas. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base en la metodología GRADE. Las recomendaciones de la guía fueron socializadas en una reunión de expertos con entes gubernamentales y pacientes. Resultados: se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con reflujo gastroesofágico en Colombia. Conclusiones: el diagnóstico y manejo oportuno de los pacientes con ERGE contribuirá a disminuir la carga de la enfermedad en Colombia, así como de las enfermedades asociadas.

Objective: To provide a clinical practice guideline with the latest evidence for diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux for patients, caregivers, administrative and government bodies at all levels of care in Colombia. Materials and Methods: This guide was developed by a multidisciplinary team with the support of the Colombian Association of Gastroenterology, Cochrane STI Group and Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Relevant clinical questions were developed and the search for national and international guidelines in databases was performed. Existing guidelines were evaluated quality and applicability. One guideline met the criteria for adaptation, so the group decided to adapt 3 clinical questions. Systematic literature searches were conducted by the Cochrane Group. The tables of evidence and recommendations were made based on the GRADE methodology. The recommendations of the guide were socialized in a meeting of experts with government agencies and patients. Results: An evidence-based Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux was developed for the Colombian context. Conclusions: The opportune detection and appropriate management of gastroesophageal reflux would contribute to the burden of the disease in Colombia and its associated diseases.

Asociacion entre Infeccion por helicobacter pylori y cancer gastrico en Colombia / Helicobacter pylori and gastric cancer in Colombia

Introducción Existe evidencia en la literatura que apoya la asociación entre la infección por helicobacter pylori (HP) y el cáncer gástrico (CG). Diseñamos un estudio de casos y controles con el propósito de confirmar esta asociación en Colombia uno de los países con más alta incidencia de CG en el mundo e identificar otros factores de riesgo para el desarrollo de esta neoplasia. Conclusiones En Colombia donde un porcentaje alto de la población está infectada por HP, el CG tiene una etiología multifactorial en la que el HP puede estar involucrado pero otros factores genéticos, ambientales y dietéticos parecen ser más importantes en la progresión del proceso de carcinogénesis. Materiales y métodos Un total de 85 pacientes con cáncer gástrico fueron comparados con 170 controles sintomáticos, 85 con gastritis crónica y 85 con endoscopia normal. La infección por HP se determinó usando estudios serológicos, se investigó sobre factores ambientales, familiares y nutricionales usando un formulario de recolección de datos ya validado. Resultados No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los casos y controles en relación con la infección por HP. El antecedente de tabaquismo, consumo de alcohol y un pobre nivel socioeconómico fue más común en los pacientes con CG. El consumo de trigo y nabos constituyen factores de riesgo para el desarrollo de CG, igualmente existen otros alimentos que parecen tener una asociación protectora