Activated gut-homing CD8+ T cells for coeliac disease diagnosis on a gluten-free diet.

BACKGROUND: The diagnosis of coeliac disease (CD) in individuals that have started a gluten-free diet (GFD) without an adequate previous diagnostic work-out is a challenge. Several immunological assays such as IFN-γ ELISPOT have been developed to avoid the need of prolonged gluten challenge to induce the intestinal damage. We aimed to evaluate the diagnostic accuracy of activated gut-homing CD8+ and TCRγδ+ T cells in blood after a 3-day gluten challenge and to compare it with the performance of IFN-γ ELISPOT in a HLA-DQ2.5 subsample. METHODS: A total of 22 CD patients and 48 non-CD subjects, all of them following a GFD, underwent a 3-day 10-g gluten challenge. The percentage of two T cell subsets (CD8+ CD103+ ß7hi CD38+/total CD8+ and TCRγδ+ CD103+ ß7hi CD38+/total TCRγδ+) in fresh peripheral blood drawn baseline and 6 days after the challenge was determined by flow cytometry. IFN-γ ELISPOT assays were also performed in HLA-DQ2.5 participants. ROC curve analysis was used to assess the diagnostic performance of the CD8+ T cell response and IFN-γ ELISPOT. RESULTS: Significant differences between the percentage of the two studied subsets of CD8+ and TCRγδ+ cells at days 0 and 6 were found only when considering CD patients (p < 10-3 vs. non-CD subjects). Measuring activated CD8+ T cells provided accurate CD diagnosis with 95% specificity and 97% sensitivity, offering similar results than IFN-γ ELISPOT. CONCLUSIONS: The results provide a highly accurate blood test for CD diagnosis in patients on a GFD of easy implementation in daily clinical practice.

Sentido y significado de vejez de los residentes de la calle Zanja, 2017-2019 / Sense and meaning of old age of residents in Zanja Street, 2017-2019

Introducción: En Cuba, en el 2016, las personas mayores de 60 años constituían el 19,8 por ciento de la población, y La Habana era una de las provincias más envejecidas. En 2018 aumentó a 20,4 por ciento. En la calle Zanja, residen pobladores de distintos grupos étnicos, con herencias y tradiciones culturales diversas y diferentes visiones del sentido y significado de vejez. Objetivo: Caracterizar el sentido de vejez de los adultos mayores y el significado de vejez de los niños, adolescentes, jóvenes y adultos medios, residentes en la calle Zanja. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, a partir de una metodología mixta: cualitativa y cuantitativa. Se utilizó el método observacional y, en consecuencia, se decidió hacer uso de las técnicas de entrevista en profundidad, la observación no participante, con sus correspondientes guías, la técnica porcentual y la triangulación de datos. Resultados: Los adultos mayores manifestaron satisfacción de las necesidades materiales y espirituales en un alto nivel; aunque el 50 por ciento de los jubilados declaró no recibir atención de las organizaciones a las que pertenecían. Un alto porcentaje de adultos medios opinaron que los adultos mayores son personas importantes y útiles, tienen experiencia y constituyen ayuda. Los niños, adolescentes y jóvenes refirieron que lo que más les gusta de sus abuelos es que los quieren y los ayudan y lo que no les gusta es que pelean y se enferman. Conclusiones: Si los adultos mayores son importantes para las familias, comunidad y sociedad, es preciso mejorar las condiciones materiales de su existencia y del entorno y que se sientan reconocidos por sus aportes(AU)

Introduction: In Cuba, in 2016, people over the age of 60 made up 19.8 percent of the population, and Havana was one of the most aged provinces. In 2018 it increased to 20.4 percent. In Zanja Street, people of different ethnic groups reside, with diverse cultural heritage and traditions and different visions of the sense and meaning of old age. Objective: Characterize the sense of old age of older adults and the old-age meaning of children, adolescents, young people and average adults, residing on Zanja Street. Methods: An exploratory study was carried out, based on a mixed methodology: qualitative and quantitative. he observational method was used and, consequently, it was decided to make use of in-depth interview techniques, non-participating observation, with their corresponding guidelines, percentage technique and data triangulation. Results: Older adults expressed satisfaction with material and spiritual needs at a high level; although 50 percent of retirees reported not receiving care from the organizations to which they belonged. A high percentage of average adults said that older adults are important and useful people, they have experience and are helpful. Children, teenagers and young people said that what they love most about their grandparents is that they love and help them and what they don't like is that they argue and get sick. Conclusions: If older adults are important to the families, communities and the society, the material conditions of their life and environment need to be improved, and so they can feel acknowledge for their contributions(AU)

Percepción de valores y antivalores coexistentes en el sector salud / Perception about the existing and coexisting values and anti-values in the health sector

Introducción: se muestran resultados de una investigación realizada en 4 facultades de Ciencias Médicas de La Habana y sus escenarios docentes en el periodo 2012-2014. Objetivo: explorar los valores éticos sociales y profesionales consensuados por docentes, estudiantes, profesionales, directivos y usuarios del sector salud e identificar los antivalores coexistentes. Métodos: se utilizó una metodología cualitativa, seleccionando intencionalmente una muestra correspondiente al 57 por ciento del universo de estudio, con quienes se aplicaron variadas técnicas: grupo focal y proyectiva, observación participante, encuesta y técnica de Delphi. Resultados: existió consenso en la percepción de los valores honestidad y responsabilidad coexistiendo con el antivalor deshonestidad; el valor solidaridad con antivalor egoísmo; valor responsabilidad con antivalor irresponsabilidad y valor humanismo con antivalores desidia e indiferencia. Según los expertos, las principales causas de desmotivación de los profesionales son los bajos salarios, insuficientes condiciones de trabajo y poco reconocimiento social. Conclusiones: se propone fortalecer los valores éticos ciudadanos y profesionales y combatir los antivalores. Corresponde a los decisores trazar estrategias para enfrentar las insuficiencias con la participación de los profesionales comprometidos con una mejor calidad y eficiencia de los servicios y una mayor satisfacción de los usuarios(AU)

Introduction: results are shown of a research carried out in the period from 2012 to 2014 in four Havana School of Medical Sciences and their teaching campuses. Objective: to explore the ethical, social and professional values agreed upon by teachers, students, professionals, managers and users of the health area and to identify the coexisting anti-values. Methods: a qualitative methodology was used, intentionally selecting a sample corresponding to 57 percent of the study total sample, on whom several techniques were applied: projective and focal group, participant observation, survey. and the Delphi technique. Results: there was consensus in the perception of the values of honesty and responsibility, as coexisting with the anti-value dishonesty; the value of solidarity, with anti-value selfishness; the value of responsibility, with anti-value irresponsibility, and the value of humanism with the anti-values apathy and indifference. According to the experts, the main causes of demotivation of professionals are low wages, insufficient working conditions, and little social recognition. Conclusions: the ethical values of citizens and professionals has been proposed to be strengthened, together with confronting anti-values. The decision-makers are in now in charge of drawing up strategies to put up with the shortcomings, by means of the participation of the professionals committed to better quality and efficiency of the services and greater satisfaction of the users(AU)

Estudiantes de la facultad de ciencias médicas "General Calixto García" crean situaciones problémicas com sus experiencias / Students of the faculty of medical sciences "General Calixto García" create problematic situations with their experiences

la motivación y participación de los estudiantes desde el inicio de la actividad docente de forma que los atrape y los convierta en protagonistas del proceso. Diseñar una estrategia de aprendizaje con la construcción de un pensamiento analítico que permita contemplar el paso del desarrollo polémico emocional al cognitivo fue el propósito del estudio. Utilizar las vivencias de los estudiantes para motivarlos e introducir aspectos nuevos de la conferencia. Se elaboró en el colectivo una guía para dirigir la creación por los estudiantes de escenarios donde ellos fueran los protagonistas del hacer. El algoritmo de trabajo era: Seleccionar una enfermedad en base a la experiencia vivida en cada grupo orientándolo en dependencia de la especialidad o pudiera ser una enfermedad adquirida en el trabajo. Con la caracterización humana del paciente sus sueños, gustos, aspiraciones, edad. Primeros síntomas, cómo se diagnosticó, repercusión en su vida social, afectiva y desenlace. Para construir la triada ecológica, clasificación, variabilidad de respuesta, conceptos específicos y medidas de prevención. El resultado principal obtenido es a través de sus emociones lograr la participación activa de los estudiantes y arribar al conocimiento deseado.(AU)

Percepción de los médicos de atención primaria de salud sobre el riesgo de hipertensión arterial en la infancia / Primary health care physicians' perceptions of the blood hypertension risks in childhood

Introducción: la hipertensión arterial en el niño se ha incrementado, relacionada con el aumento de la obesidad y los hábitos de vida inadecuados de niños y adolescentes. Se hace necesario que todo el personal de la salud, incluyendo a los médicos, tengan una buena preparación en conocimientos sobre hipertensión arterial infantil. Objetivo: caracterizar la percepción de riesgo que tienen sobre la hipertensión arterial infantil los profesionales de la medicina. Métodos: se realizó un estudio exploratorio con los médicos y alumnos del último año de la carrera de un área de salud del municipio Centro Habana, en el período del 1ro. de octubre de 2009 al 31 de marzo de 2010, en el que se utilizaron técnicas de investigación cualitativa como observación participante, cuestionario cualitativizado y criterio de expertos (técnica DELPHI). Resultados: la percepción de riesgo de hipertensión arterial en los niños no es la adecuada, la mitad de los profesionales consideran que la medición de la tensión arterial debe hacerse a partir de la adolescencia, no se identifican claramente todos los factores de riesgo ni los percentiles de tensión arterial utilizados para el diagnóstico de la hipertensión arterial y prehipertensión, así como el tamaño adecuado del esfigmomanómetro en el niño. Conclusiones: no hay una buena percepción de riesgo de hipertensión arterial como enfermedad que comienza desde la niñez, y se debe continuar la preparación de los profesionales de la medicina en hipertensión arterial infantil para realizar un diagnóstico temprano.

Introduction: blood hypertension in the child has increased, due to growing obesity and inadequate life habits in children and adolescents. It is necessary that the health staff including physicians have good knowledge about blood hypertension at pediatric ages. Objectives: to characterize the blood hypertension risk perception of the health professionals. Methods: an exploratory study was conducted in physicians and 6th year medical students from a health area of Centro Habana municipality, from October 1st, 2009 to March 31st, 2010. To this end, the qualitative research and participating observation techniques as well as the qualitative questionnaire and expert criteria (DELPHI technique) were used. Results: the blood hypertension risk perception in children was not adequate; half of the professionals considered that blood pressure should be measured at adolescence; neither all risk factors, blood pressure percentiles for the proper diagnosis of blood hypertension or pre-hypertension nor the adequate sphygmomanometer size for children were clearly identified by them. Conclusions: the blood hypertension risk perception as a possible disease beginning at childhood is poor, so the preparation of health professionals in management of infant blood hypertension must continue in order to make an early diagnosis.

Percepción de riesgo de hipertensión arterial infantil en familiares de niños y adolescentes / Relatives's perception of arterial hypertension in children and adolescents

INTRODUCCIÓN. La prevalencia de hipertensión arterial en el niño ha aumentado con los estilos de vida inadecuados y la obesidad, y se plantea que la población general conoce poco al respecto en los niños. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la percepción de riesgo e información sobre hipertensión arterial infantil en familiares de niños y adolescentes. MÉTODOS. Se realizó un estudio exploratorio con los familiares de niños y adolescentes de un área de salud del municipio Plaza, en el período de noviembre de 2009 a abril de 2010. Se entrevistaron 50 familiares de niños de 3 a 18 años, que representaron el 20 por ciento de los niños de esas edades atendidos en un consultorio médico. Se utilizaron técnicas como la observación participante, la entrevista en profundidad y el criterio de expertos (técnica Delphi); además se realizó el análisis porcentual. RESULTADOS. La percepción de riesgo de los familiares sobre la hipertensión arterial en los niños no es la adecuada. Aunque el 78 por ciento afirma que existe, el 70 por ciento no tiene información sobre este tema y, del 30 por ciento que tienen información, solo el 14 por ciento la ha obtenido en el consultorio médico. Del 26 por ciento de niños a quienes se midió la presión arterial, solo el 6 por ciento correspondió a mediciones habituales como parte del examen físico. CONCLUSIONES. No existe una buena percepción de riesgo de hipertensión arterial infantil en la población estudiada, dada por la poca información que tiene al respecto y el pobre criterio de medición de la presión arterial en la infancia

INTRODUCTION. The prevalence of arterial hypertension in children has increased with the inappropriate lifestyles and the obesity posing that the general population know not much on this subject in children. The objective of present research was to characterize the family's perception of arterial hypertension risk and of the information in children and adolescents. METHODS. An exploratory study was conducted in relatives of children and adolescents in a health area of "Plaza" municipality from November, 2009 to April, 2010. Fifty relatives of children aged 3-18 were interviewed accounted for the 20 percent of children of those ages seen in the medical consulting room. Techniques used were: direct observation, direct interview and experts' criterion (DELPHI) technique and also a percentage analysis was made. RESULTS. The perception of relatives on arterial hypertension in children is not appropriate. Although the 78 percent declares that this condition exist, the 70 percent has not information on this subject and the 30 percent has information and only the 14 percent has obtained this information in the consulting room. From the 26 percent of children where blood pressure was measured, only the 6 percent corresponded to systematic measurements as part of the physical examination. CONCLUSIONS. There is not a good perception of the infantile arterial hypertension in study population due to the scarce information in this respect and the poor criterion of the blood pressure in childhood

Agudizaciones de asma bronquial, relación con niveles de conocimientos y acceso a la asistencia médica / Exacerbations of bronchial asthma, relation between level of knowledge and access to medical care

Con el objetivo de precisar la relación de los niveles de conocimientos sobre las agudizaciones del asma bronquial, con su aparición y la relación entre el tiempo en buscar la atención médica y su duración, se realizó un estudio analítico, de corte transversal, retrospectivo, en los consultorios 29 y 30 del área de salud «Hermanos Cruz¼ de Pinar del Río de septiembre 2010 a septiembre 2011. Se estudiaron 34 pacientes con agudizaciones y 84 que no tuvieron. Se aplicó un cuestionario para explorar las variables de interés. Para verificar la asociación entre variables se utilizó el estadígrafo ji cuadrado para un valor de significación estadística á= 0.05. Existió una asociación entre las agudizaciones y el nivel de conocimiento (X2= 15,04; p= 0,00011); OR= 5,8. Los factores desencadenantes de agudizaciones más frecuentes fueron: los cambios meteorológicos (91,5%), sustancias inhaladas (88,98%) e infecciones respiratorias (54,2%). 47,1% tuvo un período de tiempo desde los pródromos hasta las agudizaciones menor de seis horas; 67,6% buscó la asistencia médica después de 12 horas (Z= 2,57; p=4,94 E-03). Existió un predominio de estos últimos pacientes que tuvieron crisis mayores de 24 horas (X2=12,36; p=0,014). Se evidenció la relación entre el nivel de conocimiento de medidas para evitar agudizaciones y la aparición de estas. La mayoría de los pacientes tuvo un período prodrómico corto, y demoraron en buscar la asistencia médica, lo cual se relaciona con las duraciones prolongadas de las agudizaciones.

An analytical, cross-sectional and retrospective study was conducted at 29 and 30 Doctor´s Offices with the purpose of specifying the relation among levels of knowledge concerning bronchial asthma exacerbation together with its onset, access to medical care and duration of the status asthmaticus, during September 2010 to September 2011 at «Hermanos Cruz¼ Health Area. 34 patients presenting exacerbations of bronchial asthma, and other 84 who did not present exacerbations participated in the study. A questionnaire to explore variables of interest was applied, and chi square test was used to verify the association of variables up to a value of ƒ¿=0.05 of statistical significance. An association between exacerbation and level of knowledge was observed (X2= 15, 04; p= 0, 00011); OR= 5, 8. Triggering factors were: weather changes (91, 5%), inhalation of substances (88, 98%) and contagious respiratory diseases (54, 2%). Less than 6 hours was the time (47, 1%) from the onset of symptoms to the exacerbations; 67,6% attended to medical care 12 hours after (Z= 2,57; p=4,94 E-03). Prevailing this last group of patients with an exacerbation of asthma greater than 24 hours (X2=12, 36; p=0,014). The relationship between level of knowledge to avoid exacerbations of asthma and the onset was confirmed. The majority of patients presented short periods of symptoms and delayed medical care, which was related to the durations of these prolonged exacerbations of bronchial asthma.

Conocimientos y creencias de una población cubana sobre el VIH/SIDA desde un enfoque bioético / Knowledge and believes of a Cuban population on HIV/AIDS from a bioethical approach

La bioética tiene en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida un reto, pues se trata de una enfermedad incurable y trasmitida, sobre todo, por vía sexual, por lo que enfrenta al médico con muchos problemas éticos. El estudio realizado es de tipo analítico y transversal. Se aplicó una encuesta original elaborada por el autor principal y validada en el Sanatorio de Santiago de las Vegas a 300 personas mayores de 15 años, de ellas 100 pacientes del propio sanatorio, 100 pacientes del CMF no.13 y 100 médicos del Policlínico Julián Grimau. Esta mide los conocimientos generales sobre la enfermedad y la valoración bioética de los problemas surgidos por dicha afección. Entre los resultados se destaca que un 16 por ciento de las personas encuestadas del consultorio desconocen que un portador del VIH puede trasmitir la enfermedad, y 222 personas (74 por ciento) refieren que existe discriminación con las personas que la padecen.

Obtención de antisueros para las enterotoxinas estafilococcicas A y C2 / Attainment of antisera to staphylococcal enterotoxins A and C2

Se expone un método para obtener antisueros específicos de las enterotoxinas estafilocóccicas A y C2 ben conejos, empleando un esquema de inmunización de 8 semanas para cada serotipo toxigénico

Estudio de la relación de la talla entre padres e hijos / Study of stature relation between parents and children

Se estudia una submuestra seleccionada de la investigación de Crecimiento y Desarrollo, Cuba, 1972-1974, constituida por 266 individuos del sexo masculino y 250 del sexo femenino, entre 2 y 9 años de edad, con el objetivo de conocer el método más adecuado para relacionar la talla de los padres con la de sus hijos. Se obtienen diferentes coeficientes de correlación entre la talla de padre y madre. Se efectúa también un análisis de la situación percentilar de la talla de cada niño en relación con la de sus padres. Se realiza el procesamiento de los datos según la edad cronológica y ósea. Los resultados corroboran que teniendo en cuenta la estatura media de ambos padres, se obtienen los coeficientes de correlación con los valores más altos y estables que con las otras relaciones talla padre-hijos analizados. El estudio de los percentiles señala la posibilidad de un proceso de tendencia secular, evidenciado por el hecho de que la estatura de los niños muestra una propensión general a ser más elevada que la de sus padres

El peso del niño y su relación con el nivel de escolaridad de los padres y el ingreso monetario percápita de la familia / Child-weight and its relation to parents`s school education level and percapita family income

El peso es una dimensión tan lábil a los cambios del ambiete que puede servir como indicador, en cierto sentido, de algunos de los factores que caracterizan hasta cierto punto al modo de vida de la población, como son el nivel de escolaridad de los padres y el ingreso monetario percápita de la familia. Para tener una noción de la conducta de estas variables relacionadas entre sí, en este estudio se aplica el método de la regresión paso a paso, siempre conscientes de que quedará un porcentaje de variables que influyen y que no están controladas. Del análisis de los resultados se obtuvo que la variable independiente más relacionada con el peso es la talla del propio individuo para todas las edades estudiadas y en ambos sexos le sigue, de modo general, la escolaridad de la madre

Estadios de maduración ósea por el método TW-2 y algunos datos sobre talla y menarquía en la población cubana / Stages of skeletal maduration by TW-2 method and some data on height and menarche in the cuban population

Se estudian los límites de variación de la maduración ósea en la población cubana por edad y sexo, el grado de desarrollo para cada edad y los cambios que experimenta de un individuo a otro. Se analizan también la variación de los estudios y se precisan sus límites y la reacción con otros parámetros biológicos, tales como la estatura y la edad a la menarquía

Estatura familiar de niños con baja talla / Family stature in low height children

Se seleccionaron 50 niños sanos con baja talla, se les tomó la estatura a sus padres y a los hermanos que más se aproximaran a su edad, se ubicaron por percentiles según las tablas de crecimiento y desarrollo de la población cubana (1972) y se compararon con un grupo control. Los padres de los niños con baja talla tenían estaturas significativamente inferiores que las del grupo control. El 83 % de los hermanos presentaban tallas inferiores que la media de la población cubana para su edad y sexo. La pubertad fue más tardía en el grupo de niños con baja talla y sus hermanos. No existierondiferencias significativas en la edad de inicio de la pubertad entre los de baja talla y sus hermanos. De aquí la importancia de los factores genéticos en este primer análisis

¿Cómo lograr una mayor aproximación de la distribución del peso corporal a la distribución normal? / How to achieve a closer approximation of body weight distribution to normal distribution

Se presentan los resultados de un estudio de 15 497 indiviuos entre 2,50 y 9,49 años de edad decimal, tomados de la investigación nacional de crecimiento y desarrollo. Como el peso es una variable continua y no sigue una distribuciòn normal, se realizaron 2 transformaciones logarítmicas, cuyos modelos se aplicaron mediante una regresión paso a paso a algunas variables independientes. Se evidenció que el modelo ln (peso - a) es el que ofrece una mejor aproximación a la distribuciòn normal