Avaliaçäo do pH de sangue de cordäo umbilical e sua relaçäo com o escore de Apgar em recém-nascidos a termo / Evaluation of umbilical cord pH and its relationship with Apgar score in term newborn infants

O valor do escore de Apgar como índice para avaliaçäo de asfixia perinatal tem sido questionado. O presente estudo pretende relacionar o pH da artéria e da veia umbilicais com o escore de Apgar em recém-nascidos a termo. Foi realizado um estudo transversal, envolvendo 76 recém-nascidos a termo, no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de março a setembro de 1995. As amostras sanguíneas foram obtidas de sangue de artéria e veia umbilicais no momento do parto. Separou-se a populaçäo estudada em 3 grupos, de acordo com o escore de Apgar: Grupo A(n=60):ò 7 no 1§ e 5§ minutos; Grupo B(n=13):< 7 no 1§ e ò 7 no 5§ minuto; Grupo C (n=3)< 7 no 1§ e 5§ minutos. A frequência de acidemia nos recém-nascidos do Grupo A foi de 18,3 por cento (11 recém-nascidos), para pH arterial < 7,20 e 5 por cento (3 recém-nascidos) para pH arterial ó 7,10. Três recém-nascidos (23 por cento) do Grupo B apresentaram pH arterial ò 7,20 e nove (56,2 por cento), pH arterial > 7,10. A sensibilidade e a especificidade para Apgar menor que 7 no 1§ minuto, na detecçäo de acidemia fetal foram, respectivamente, 54,1 e 94,1 por cento. Este trabalho confirma que há baixa correlaçäo de escore de Apgar com o pH do sangue de cordäo, mesmo em recém-nascidos a termo, e ressalta a importância de se obter essa medida ao se definir asfixia perinatal.

Surdez por rubéola congênita: doença subvalorizada / Deafness caused by congenital rubella: an underestimated disease

A audiçäo é o principal sentido, responsável pela aquisiçäo da linguagem e aqueles que säo privados dela tem prejuizo na sua interaçäo com o mundo. Estima-se que só a rubéola congênita responda por 5 a 10 por cento das causas de surdez neurossensorial em geral porém, devido à dificuldade de diagnótico e de notificaçä o às Secretarias de Saúde, näo se tem uma incidência confiável. Viemos por meio deste trabalho, alertar sobre o papel da surdez causada por rubéola congênita na incidência das hipoacusias congênitas em geral, e propor medidas para prevení-la. Existem evidências de que a perda auditiva seja o defeito mais comum em crianças infectadas congenitamente pela rubéola. Como prevençäo primária, propöe-se a vacinaçäo com vacina tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) ou com vacina anti-rubeóla em todas as crianças e mulheres, respectivamente. Em caso de näo imunizaçäo é importante acompanhar todas as gestantes para o diagnóstico precoce, fazendo a detecçäo atravées da titulaçäo de anticorpos para rubéola na mäe e no recém-nascido. Quanto mais precoce a suspeita de surdez na criança, menor será o dano no desenvolvimento da linguagem, pois mais cedo será feita a protetizaçäo