[Neuroendocrine differentiation in prostate adenocarcinoma]. / Diferenciación neuroendocrina en adenocarcinoma de próstata.

The human prostate is a gland composed of many types of cells and extracellular components with specific functions. The stromal compartment includes nerve tissue, fibroblasts, lymphocytes, macrophages, endothelial cells, and smooth muscular cells. The epithelial compartment is composed of luminal epithelial cells, basal cells, and a lesser number of neuroendocrine cells, which are transcendental in growth regulation, differentiation, and secretory function. In prostate cancer, neuroendocrine cells replicate especially in high grade and advanced stage, and hormonally treated tumoral cells adopt characteristics that make them resistant to hormonal deprivation. Androgen receptors have a crucial role in tumorigenesis of prostate adenocarcinoma. Deprivation hormone therapy blocks the expression of androgen receptors in the prostatic epithelial cells. Neuroendocrine cells lack androgen receptors; their growth is hormonally independent and that is why deprivation hormonal therapy does not eliminate the neoplasic neuroendocrine cells. In contrast, these types of cells proliferate after therapy and make a paracrine network, stimulating the proliferation of androgen-independent neoplastic cells, which finally lead to tumoral recurrence. In this work we describe the neuroendocrine function in normal tissue and in prostatic adenocarcinoma, including neoplasic proliferation stimulation, invasion, apoptosis resistance, and angiogenesis, and describe some molecular pathways involved in this neuroendocrine differentiation.

[Cardiac tamponade due to pericardial metastases of an unknown primary tumor]. / Taponamiento cardiaco por metástasis pericárdicas originadas de tumor primario desconocido.

BACKGROUND: the pericardiocenthesis is indicated as treatment of cardiac tamponade. The prevention of recurrences can be achieve by pericardial instillation of sclerosing agents, radionuclide agents as well as external beam radiotherapy that had given good results in radiosensitivity tumors. Pericardial window, pleuropericardiotomy, pericardiectomie and percutaneous pericardiotomie, are used when the pericardiocenthesis cannot be carried out. CLINICAL CASE: a female patient, 34 years with cardiac tamponade was attended in the emergency room due to hemopericardium and pericardial metastases of unknown primary tumor. She was managed with pericardial window and systemic chemotherapy. After two year, she is alive without evidence of pericardial effusion recurrence and without evidence of tumor activity. CONCLUSIONS: pericardiocentesis is an indication in cardiac tamponade. The multimodal treatment provides better results in patients with metastases to the pericardium and cardiac tamponade. It includes local and systemic chemotherapy and radiation therapy.

Diagnóstico y tratamiento oportunos de la infección por Helicobacter pylori: solución a un problemas de salud / Diagnosis and opportune treatments for Helicobacter pylori infection: a solution for a health problems

Introducción. Helicobacter pylori (Hp) es una de las bacterias más estudiadas actualmente. Está asociada con gastritis y úlcera péptica; en 95 por ciento de las úlceras duodenales, 75 por ciento de las gástricas, con cáncer gástrico en 65 por ciento de los casos. No se conocen datos específicos en nuestra región, por lo que se pretende demostrar cuál es la utilidad, especificidad y sensibilidad de las pruebas diangósticas. Material y métodos. Se condujo un estudio clínico, observacional y descriptivo en 50 adultos; 30 mujeres y 20 varones. Se les practicaron biopsias gástricas por endoscopia, prueba de CLOtest, prueba del aliento con urea radiactiva (PA-C14), cultivo y sensibilidad antibacteriana mediante Epsilometría (î-test), laboratorio de rutina y determinación de anticuerpos vs Hp en suero (Acs vs Hp). Resultados. Todos presentaron positiva la prueba de CLOtest (100 por ciento). La PA-C14 fue positiva en 98 por ciento. Se encontró una resistencia de 34 por ciento in vitro al metronidazol. Los niveles promedio de los Acs vs Hp fueron de 75 U/mL; dos casos negativos. Conclusión. Por primera vez en nuestra región es conducido un estudio de carácter multidisciplinario, dirigido a comparar y determinar frecuencia de positividad de diferentes pruebas diagnósticas. Resalta la utilidad del antibiograma para Hp por epsilometría, en virtud de la existencia de cepas resistentes. La determinación de Acs vs Hp se manifestó como una prueba, no invasiva, con aceptable sensibilidad y especificidad (96 por ciento y 94 por ciento). Un diagnóstico y tratamiento oportunos para infección por Helicobacter pylori propiciará disminución de uno de los principales motivos de consulta por síndrome dispépsico, con el consecuente balance positivo para la salud, e indudablemente una positiva relación costo-beneficio