Exogenous Insulin Therapy Is Associated with the Risk of Advanced Colorectal Adenoma in Patients with Diabetes Mellitus.

BACKGROUND/AIMS: Exogenous insulin therapy increases systemic exposure to insulin which may promote the development of colorectal neoplasia. We sought to evaluate the association between exogenous insulin therapy and the incidence of advanced adenoma in type 2 diabetes mellitus. METHODS: A retrospective cohort study was conducted from January 1, 2007, to January 1, 2018, in a regional health system serving the United States Philadelphia metropolitan area, Central New Jersey, and South Central Pennsylvania. Study patients consisted of a random sample of patients with type 2 diabetes mellitus aged 40-80 years who had undergone two rounds of colonoscopy examinations. The exposure was cumulative duration of insulin therapy (i.e., no use, 1-365 days and > 365 days). The outcome was time to incident advanced adenoma. RESULTS: Of the 975 eligible patients, 184 patients accumulated > 365 days of insulin therapy before the follow-up colonoscopy. The mean (standard deviation) duration between the two rounds of colonoscopy examination was 5.1 (2.9) years among the insulin users and 5.3 (3.9) years among non-users. Compared to no insulin exposure, receiving > 365 days of insulin therapy was associated with an increased incidence of advanced adenoma (adjusted hazard ratio [aHR] 4.84, 95% confidence interval [CI] 2.82-8.30), right-sided advanced adenoma (aHR 5.48, 95% CI 2.90-10.35), and 3 or more adenomas (aHR 2.61, 95% CI 1.46-4.69) at the follow-up colonoscopy examination. CONCLUSION: Insulin therapy is associated with an increased risk of advanced adenoma and may serve as a novel risk-stratification factor to enhance the efficiency of existing colorectal cancer screening and surveillance programs.

Advances in discovery of novel investigational agents for functional cure of chronic hepatitis B: A comprehensive review of phases II and III therapeutic agents.

Chronic hepatitis B virus (HBV) infection affects over 295 million people globally and an estimated 1.6 million people in the United States. It is associated with significant morbidity and mortality due to cirrhosis, liver failure, and liver cancer. Antiviral therapy with oral nucleos(t)ide analogues is associated with high rates of virologic suppression, which in turn has been associated with a decreased risk of liver complications. However, current antiviral regimens are limited by concerns with adverse effects, adherence, resistance, long-term treatment, and ongoing risk for liver events. Novel investigational agents are currently in development and are targeted at achieving functional cure with sustained hepatitis B surface antigen (HBsAg) loss and suppression of HBV DNA. Herein we review key evidence from phases II and III trials defining the efficacy and safety profiles for key investigational agents for functional cure of chronic hepatitis B, including core/capsid inhibitors, entry inhibitors, RNA interference (siRNA/ASO), HBsAg inhibitors, Toll-like receptor agonists, checkpoint inhibitors, and therapeutic vaccines.

Safenectomía endoscópica en pacientes con insuficiencia de safena magna / Endoscopic saphenectomy in patients with saphena magna's insufficiency

Entre marzo de 1999 y octubre de 2001 en la unidad de Cirugía Endoscópica del Servicio de Cirugía II en el Hospital Universitario de Caracas, se realizó un estudio con el objetivo primordial de describir la técnica quirúrgica para safenectomía endoscópica en pacientes con insuficiencia de safena magna. Se evaluó además, el tiempo operatorio, las complicaciones posoperatorias y la conformidad del paciente con la técnica realizada, comparando el uso de anestesia troncular versus epidural. El promedio de tiempo quirúrgico fue de 62,5 minutos para el grupo A y de 87 para el B. El 83 por ciento de los pacientes tuvo un dolor posoperatorio clasificado como bajo en el grupo A y 90 por ciento en el B. Se convirtió un paciente a cirugía abierta (5,88 por ciento). Hubo dos casos de linforragia (12,5 por ciento) ambos en el grupo A y obesos y tres equimosis (uno distal en el A y dos proximales en el B), no hubo infecciones y el 90 por ciento de los pacientes se mostraron conformes con el procedimiento. La safenectomía endoscópica con anestesia troncular es un excelente procedimiento para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con insuficiencia de safena magna seleccionados, bien tolerada y con bajo índice de complicaciones

Parasitosis intestinal como causa de diarrea en niños en el Hospital Tipo II, Dr. Ernesto Segundo Paolini del Municipio Ayacucho, San Juan de Colon, Edo. Táchira / Intestinal diseases how cause of diarrhea in children in the Hospital Type II,\"Dr. Ernesto Segundo Paolini\" of Municipio Ayacucho, San Juan de Colón, Tachira State

Utilizando el método retrospectivo de estudio, se realizó la revisión de historias clínicas de los pacientes admitidos en el Servicio de Pediatría del Hospital tipo II, "Dr. Ernesto Segundo Paolini" del Municipio Ayacucho, San Juan de Colón, Estado Táchira en un período de cinco años desde 1992 a 1996, con el objetivo principal de "Demostrar que la parasitosis intestinal constituye la principal causa de diarrea en niños en el Hospital tipo II, Dr. Ernesto Segundo Paolini, obteniéndose los siguientes resultados, 171 fueron diagnósticados como Enfermedad Diarreica Aguda, de los mismos, 59 fueron causados por parásitos intestinales, correspondiendo al 34 por ciento. El grupo etáreo más afectado fueron los niños menores de 1 año, con 69 por ciento. La procedencia más importante fue de San Juan de Colón, con 41 por ciento. El protozoario intestinal, Entamoeba histolytica fue el parásito más frecuente, con 65 por ciento. El antimicrobiano más utilizado como tratamiento fue el metronidazol, con 51 por ciento

Lesión ureteral incidental durante la cura operatoria de una hernia inguinal: a propósito de un caso / Lesion incidental ureteral during the operative cure of a hernia inguinal: purpose a case

La herniación del uréter es una afección muy poco común menudo no diagnosticada y con serias complicaciones quirúrgicas. Hasta 1992 fueron reporatados un centenar de casos de hernia ureteral y de éstos un 50 por ciento, aproximadamente, llegaban hasta la región ínguino-escrotal. Desde el punto de vista clínico se pueden identificar dos tipos de hernias ínguino-ureteral: Paraperitoneales y la extraperitoneal. Se describe un nuevo caso de una hernia ureteral paraperitoneal en un paciente de 57 años cuyo diagnóstico se hizo porterior a la lesión incidental. Se analizan las características principales de esta patología y posibles causas de lesión

Enfermedad diarreica en niños como causa de Hospitalización en el Hospital Tipo II, Dr. Ernesto Segundo Paolini, del Municipio Ayacucho, San Juan de Cólon, Estado Táchira / Diarrheical illness in children how cause of admission in the Hospital type II, Dr. Ernesto Segundo Paolini, of the Municipio Ayacucho, San Juan de Colón, Tachira State

Se realizó una revisión del número de pacientes admitidos en el Servicio de Pediatría del Hospital Tipo II, Dr. Ernesto Segundo Paolini del Municipio Ayacucho, San Juan de Colón, Estado Táchira, desde 1992-1996, con el principal objetivo de demostrar que la enfermedad diarreica en niños constituye una importante causa de hospitalización, encontrándose un total de 1777 pacientes, formación suministrada por el Servicio de Archivo de Historias Médicas; de este total de pacientes, 171 correspondieron al diagnóstico de Síndrome diarreico agudo con un porcentaje de 9.6 por ciento. El grupo etáreo más afectado fueron los niños menores de 1 año con 74.3 por ciento. En relación a la procedencia el mayor porcentaje provino de San Juan de Colón con 40.4 por ciento. La causa más frecuente de diarrea fue la de etiología parasitaria con 33,3 por ciento. Un 74.3 por ciento de los pacientes fueron tratados con alguna droga antimicrobiana: ampicilina con 27.3 por ciento, metronidazol con 23.9 por ciento, trimetoprim/sulfametoxazol con 13.4 por ciento