[The impact of a breastfeeding promotion program at a health center]. / Impacto de um programa para promoção da amamentação em um centro de saúde.

OBJECTIVES: To determine the impact on breastfeeding sustained beyond two months of the "Seventeen Steps" breastfeeding maintenance program consisting of seventeen strategies used to promote, support and protect breastfeeding and implemented for ten months at a medical center. METHODS: Nonrandomized clinical trial, involving 147 children born between 01/01/99 and 31/12/2001, who had attended their first medical appointment before two months; 67 children who had passed through the traditional program were studied retrospectively and 80 that had the "17 steps" applied to them were studied prospectively. Maximum follow up period was ten months. The program's impact on breastfeeding was evaluated through survival analysis techniques. The survival curves were described by the Kaplan Meier method and compared with the log-rank test. The Cox regression model was used for covariate adjustment. The initial group comparison was done through the t, Kruskal-Wallis and Chi-squared tests. The significance level adopted was 5%. RESULTS: Adjusting for mother-child covariates, a significant difference was observed in breastfeeding duration between the two groups (p = 0.047). The relative risk of interrupting breastfeeding for the "17 steps" group was RR = 0.54 (95CI = 0.30-0.99), indicating that there was an 85% greater risk that children on the traditional program would be weaned before completing a year than there was that children on the "17 steps" program would be. CONCLUSION: The program had a positive impact on the duration of breastfeeding from two to twelve months of age.

Impacto de um programa para promoção da amamentação em um centro de saúde / The impact of a breastfeeding promotion program at a health center

OBJETIVO: Determinar o impacto, na manutenção da amamentação além dos 2 meses, de um programa chamado "17 passos", que consiste de 17 estratégias para promoção, apoio e proteção à amamentação, implementados durante 10 meses em um centro de saúde. MÉTODOS: Ensaio clínico não-aleatorizado, com 147 crianças nascidas de 1º de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2001, que tiveram seu primeiro atendimento antes de completar 2 meses de idade; 67 crianças foram submetidas ao programa tradicional e estudadas retrospectivamente, e 80 foram submetidas aos 17 passos e estudadas prospectivamente. O tempo de seguimento máximo foi de 10 meses. O impacto do programa no aleitamento foi avaliado por meio de técnicas de análise de sobrevida. As curvas de sobrevivência foram descritas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas pelo teste log-rank. Utilizou-se o modelo de Cox para o ajuste por covariáveis. A comparação inicial dos grupos foi feita através dos testes t, Kruskal-Wallis e qui-quadrado. Considerou-se o nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Ajustando-se por covariáveis da mãe e da criança, observou-se diferença significativa entre o tempo de aleitamento dos dois grupos (p = 0,047). O risco relativo de interrupção do aleitamento materno para o grupo dos 17 passos foi de 0,54 (intervalo de confiança 95 por cento = 0,30-0,99), indicando que o risco de as crianças submetidas à intervenção tradicional interromperem a amamentação antes de completar 1 ano é 85 por cento superior ao das crianças submetidas aos 17 passos. CONCLUSAO: O programa teve impacto positivo na duração da manutenção do aleitamento materno dos 2 aos 12 meses de idade.