Evaluation of condylar and mandibular movements on the upper airway during the use of mandibular advancement device for obstructive sleep apnea treatment.

OBJECTIVES: To evaluate the temporomandibular joint (TMJ), condylar and mandibular movements in obstructive sleep apnea (OSA) patients treated with mandibular advancement device (MAD) and to identify the influence of these anatomic factors on upper airway (UA) volume and polysomnographic outcomes after treatment. MATERIALS AND METHODS: Twenty OSA patients were prospectively treated with MAD. Clinical examinations, cone-beam computed tomography, and polysomnography were performed before MAD treatment and after achieving therapeutic protrusion. Polysomnographic variables and three-dimensional measurements of the TMJ, mandible, and upper airway were statistically analyzed. RESULTS: Condylar rotation, anterior translation, and anterior mandibular displacement were directly correlated with total UA volume, while vertical mandibular translation was inversely correlated with the volume of the inferior oropharynx. MAD treatment resulted in an increase in the volume and area of the superior oropharynx. There was no statistically significant correlation between condylar rotation and translation and polysomnographic variables. With MAD, there was a significant increase in vertical dimension, changes in condylar position (rotation and translation), and mandibular displacement. The central and medial lengths of the articular eminence were inversely correlated with condylar rotation and translation, respectively. The lateral length of the eminence was directly correlated with condylar translation, and the lateral height was directly correlated with condylar rotation and translation. CONCLUSION: Condylar and mandibular movements influenced UA volume. The articular eminence played a role in the amount of condylar rotation and translation. CLINICAL RELEVANCE: Individualized anatomical evaluation of the TMJ proves to be important in the therapy of OSA with MAD.

Acetabular revision with bone graft and cementless cup.

Cementless acetabular components are routinely used in revision hip surgery. Nevertheless, few investigators have assessed their retention and efficacy over the long term. This occurs mainly in cases which originate from moderate to severe bone losses (cavitary and or segmental) requiring the use of morselized and or bulk bone graft. Our objective in the present study is to report the outcome of 42 patients with 43 cementless acetabular revisions with bone graft who were operated by the same surgeon. The report is based on the clinical and radiographic evaluation of the patients alive at 167 months of follow-up.

New bicompartmental model: an application for the production of gases using the in vitro technique / Novo modelo bicompartimental: uma aplicação para a produção de gases pela técnica in vitro

The purpose of this study was to propose a bicompartmental nonlinear model and to identify the best-performing model between the proposed model and the bicompartmental logistic (BL) mode regarding the quality of fit to the curve of cumulative gas production (CGP) using corn silage, sunflower, and their mixtures. Gas production was measured 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 24, 30, 36, 48, 72, and 96 h after beginning the in vitro fermentation process. The generated data were used to generate the parameters of each model tested using the stats package of the R computational tool version 4.0.4. The mathematical models were subjected to the following selection criteria: the adjusted coefficient of determination (Raj.), residual mean square (RMS), mean absolute deviation (MAD), and Akaike information criterion (AIC). It was demonstrated that the proposed model had better performance with a high Raj., and lower values of RMS, AIC, and MAD than the bicompartmental logistic model for the prediction of the parameters of cumulative gas production (CGP), per to present a superior fit in the set of criteria according to the methodology and conditions in which the present study was developed.(AU)

No presente trabalho, com silagem de milho, girassol e suas misturas, objetivou-se propor um modelo não linear bicompartimental e identificar entre o modelo proposto e Logístico Bicompartimental (LB), aquele que apresenta maior qualidade de ajuste à curva de cinética de produção cumulativa de gases (PCG). A leitura da produção de gás foi realizada nos tempos 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 24, 30, 36, 48, 72 e 96 horas, após o início do processo de fermentação in vitro. Os dados gerados foram utilizados para geração dos parâmetros de cada modelo testado com auxílio do pacote stats da ferramenta computacional R versão 4.0.4. Os modelos matemáticos foram submetidos aos seguintes critérios de seleção o coeficiente de determinação ajustado (Raj.), quadrado médio do resíduo (QMR), desvio médio absoluto (DMA) e o critério de informação de Akaike (AIC). Foi demonstrado que o modelo proposto teve melhor desempenho com altos Raj., e menores valores de QMR, AIC e DMA, por apresentar um ajustamento superior no conjunto dos critérios em comparação com o modelo logístico bicompartimental para a predição dos parâmetros de produção cumulativa de gases (PCG) de acordo com a metodologia e condições em que foi desenvolvido o presente estudo.(AU)

Proposal of a non-linear model to adjust in vitro gas production at different incubation times

This work aims to propose a new model named Gompertz-Von Bertalanffy bicompartmental (GVB), a combination of the models Gompertz and Von Bertalanffy. The GVB models is applied to fit the kinetic curve of cumulative gas production (CGP) of four foods (SS ­ sunflower silage; CS ­ corn silage; and the mixtures 340SS ­ 660 gkg-1 of corn silage and 340 gkg-1 of sunflower silage; and 660SS ­ 340 gkg-1 of corn silage and 660 gkg-1 of sunflower silage). The GVB fit is compared to models Logistic-Von Bertalanffy bicompartmental (LVB) and bicompartmental logistic (BL). All the process studied employed the semi-automatic "in vitro" technique of producing gases used in ruminant nutrition. The gas production readout was performed at times 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 19, 24, 30, 48, 72, and 96 h. The data generated were used to estimate the models' parameters by the least squared method with the iterative Gauss-Newton process. The data fit quality of the models was verified using the adjusted coefficient of determination criterion (), mean residual square (MRS), Akaike information criterion (AIC), and mean absolute deviation (MAD). Among the analyzed models, the LVB model presented the best quality of fit evaluators for CS. In contrast, the GVB model showed better quality of fit to describe CGP over time for 340SS, 660SS, and SS, presenting the highest values of () and the lowest values of MSR, AIC, and MAD.

Subjetividade e espaço: um olhar pela teoria ator-rede / Subjectivity and space: an actor network-theory perspective / Subjetividad y espacio: una visión por la teoría del actor-red

O presente trabalho é uma reflexão teórica sobre uma maneira não moderna de conceituar a subjetividade. Por esse viés, os humanos não são os únicos responsáveis pela construção de sua subjetividade, mas também os ambientes e os elementos não humanos. Para isso, são utilizados como referenciais teóricos Bruno Latour, David Lapoujade, Gabriel Tarde e John Law. Desenvolvemos, ainda, a noção de uma ciência barroca, que lida com certas questões epistemológicas de maneira diferente do que uma ciência tradicional, além de se exigir outra postura ético-política dos pesquisadores. A noção de subjetividade, a partir desse percurso epistemológico-metodológico, deve ser apreendida como linhas ou campos de interesse e afetação interagindo num lugar e momento que não se reduzem a sujeitos individuais egocêntricos.

This study is a critical thinking about a non modern way to conceptualize subjectivity. In this perspective humans are not the only responsibles for the construction of their own subjectivity but also the environment and non human elements. For that, we use theorical references such as Bruno Latour, David Lapoujade, Gabriel Tarde and John Law. We develop the notion of a baroque science, that deals with certains epistemological questions different from the traditional way of science. In addition we support a new politic and ethic posture for the researchers. The notion of subjectivity, from this epistemological and methodological perspective is understood as fields and lines of interest e affections that interact in a determined time and place that are not reduced to individual egocentric subjects.

El presente trabajo es una reflexión teórica sobre una manera no moderna de conceptualizar la subjetividad. Por ese enfoque, los humanos no son los únicos responsables de la construcción de su subjetividad, sino también los ambientes y los elementos no humanos. Para ello, se utilizan como referenciales teóricos Bruno Latour, David Lapoujade, Gabriel Tarde y John Law. Desarrollamos aún, la noción de una ciencia barroca, que se ocupa de ciertas cuestiones epistemológicas de manera diferente que una ciencia tradicional, la postura ético-política de los investigadores. La noción de subjetividad, a partir de ese recorrido epistemológico-metodológico, debe ser aprehendida como líneas o campos de interés y afectación interactuando en un lugar y momento que no se reducen a sujetos individuales egocéntricos.

Unmet needs in multiple myeloma in Brazil from physicians' perspective ­ barriers in quality of life and disease management / Necessidades não atendidas em mieloma múltiplo no Brasil sob a perspectiva de médicos ­ barreiras na qualidade de vida e manejo da doença

Objective: There is an increasing trend of the overall survival rates of multiple myeloma (MM) patients over the years, increasing the necessity to improve their quality of life and attenuate unmet medical needs. Therefore, this study aims to explore and describe unmet medical needs and barriers in Brazilian MM patients, based on physicians' perspective. Methods: A questionnaire with 41 questions was developed to collect information regarding clinical characteristics, unmet medical needs and barriers for the diagnosis and treatment of MM in Brazil. After physicians' responses, a panel discussion with all the participants was had in order to collect additional data and validate physicians' responses. Results: Participants had a mean of 18 years of professional experience and attended to mean of thirty MM patients per month. MM patients treated by these physicians had a median time of disease of 7.5 months when initiating treatment in the public sector, and 2.5 months in the private sector. In both systems, the majority of patients referred were from general practitioners. Peripheral neuropathy was the most common adverse event reported with higher impact on patients' adherence and QoL. Conclusion: There are several challenges as to unmet medical needs, especially when comparing the private and public healthcare systems in Brazil. According to physicians, providing access to basic diagnostic procedures and adopting educational measures for both physicians and patients would help to minimize barriers in the current scenario of MM management in Brazil.

Objetivo: Existe uma tendência no aumento das taxas de sobrevida global de pacientes de mieloma múltiplo (MM) ao longo dos anos, aumentando a necessidade de melhorar sua qualidade de vida e atenuar as necessidades médicas não atendidas na área. Desta forma, o objetivo deste estudo explorar e descrever as necessidades médicas não atendidas e as barreiras em pacientes brasileiros de MM, a partir da perspectiva de médicos. Métodos: Um questionário com 41 questões foi desenvolvido para coletar dados sobre as características clínicas, necessidades médicas não atendidas e barreiras no diagnóstico e tratamento de MM no Brasil. Depois de coletar a resposta dos médicos, uma discussão em forma de painel com todos os participantes foi realizada para coletar dados adicionais validar as respostas do questionário. Resultados: Os participantes tinham, em média, 18 anos de experiência profissional, atendendo-se no total uma média de 30 pacientes de MM por mês. Os pacientes de MM atendidos por esses médicos no sistema público apresentam em média 7,5 meses de doença ao iniciar o tratamento, enquanto no sistema privado apresentavam 2,5 meses. Em ambos os sistemas, a maioria dos pacientes foi referenciada por clínicos gerais. Neuropatia periférica foi o evento adverso mais frequentemente reportado pelos médicos, com maior impacto na adesão ao tratamento e na qualidade de vida. Conclusão: Existem diversos desafios relativos às necessidades médicas não atendidas, especialmente ao comparar os sistemas público e privado no Brasil. De acordo com os participantes, o acesso aos procedimentos diagnósticos básicos e a adoção de medidas de educação médica e de pacientes minimizariam as barreiras importantes no cenário brasileiro atual.

Results in the treatment of paralytic calcaneus-valgus feet with the Westin technique.

Between 1988 and 2003, 23 patients with paralytic calcaneus-valgus feet were submitted to the Westin procedure and 17 patients (25 feet) were re-evaluated. Nine patients were male and eight were female. The mean age at the surgical procedure was 8+/-5 years. The aetiology of paralysis was sequelae of poliomyelitis in 6 patients (8 feet) and of myelomeningocele in 11 patients (17 feet). The mean follow-up period was 6+/-6 years. The results were analysed clinically and radiographically considering the decrease of the retropulsion, the patient's satisfaction, and the increase of the lateral tibiocalcaneal angle. Results were considered satisfactory when the patients showed a decrease of the retropulsion during gait, improvement of the gait pattern, and an increase of the tibiocalcaneal angle. As an overall result, 16 patients (94.2%) were satisfied and 1 patient (two feet) dissatisfied with the outcome. The increase of the tibiocalcaneal angle was significant for the myelomeningocele patients (P=0.001), but not for poliomyelitis (P=0.053). No statistical relation between the follow-up period and the increase of the tibiocalcaneal angle was found (r=0.04). The authors concluded that the Westin procedure is a good technique for the treatment of paralytic calcaneus valgus feet with myelomeningocele.

Modelo de gestão municipal baseado na utilização estratégica de recursos da tecnologia da informação para a gestão governamental: formatação do modelo e avaliação em um município / Municipal management based on the strategic use of information technology resources for government management: formatting and assessing the model in a city

São desafios constantes da gestão efetiva dos municípios a estruturação e disponibilização de informações confiáveis, oportunas e personalizadas para apoiar as decisões da administração pública municipal e para elaborar e controlar o planejamento estratégico municipal alinhado aos anseios dos cidadãos. A adaptação de modelos de gestão da iniciativa privada para o ambiente público é uma alternativa para enfrentar esses desafios. Este artigo propõe e avalia um modelo para a gestão governamental. O modelo é baseado na utilização estratégica da tecnologia da informação, que proporcione ao gestor público monitoração e controle da execução estratégica, informações executivas para a tomada de decisão, gestão dos relacionamentos com os cidadãos e o domínio sobre os processos da gestão municipal. A metodologia da pesquisa enfatizou o estudo de caso no município de Curitiba, utilizando um protocolo de pesquisa elaborado a partir da pesquisa bibliográfica exploratória. A seguir, são analisados diferenças, similaridades e resultados da aplicação de elementos que compõem o modelo proposto no município estudado. A conclusão evidencia que a utilização e adaptação do modelo proposto nas gestões municipais podem contribuir significativamente na evolução de seus modelos de gestão.

Informação para prospecção: um estudo exploratório na área da saúde / Information for exploration: an exploratory study in healthcare

A competitividade cada vez mais acirrada tem feito com que empresas busquem formas de obter e manter vantagens sobre seus concorrentes. Uma das formas é através do monitoramento ambiental ou monitoramento tecnológico. Para que o monitoramento de informação seja eficaz é necessário planejamento de busca que enfoque a melhor base para a realização da busca; as palavras-chave adequadas; a fórmula lógica da estratégia. O planejamento da busca necessita de um conhecimento minucioso das técnicas de estratégia de busca, dos prós e contras da estratégia no texto completo dos documentos, do uso das linguagens natural e controlada na recuperação da informação. Neste sentido, esta dissertação apresenta como questão norteadora a forma como se deve elaborar uma estratégia de busca de informação em documentos de patente para monitoramento tecnológico. Mais especificamente, o trabalho apresenta as características das principais bases de patentes existentes; avaliação do uso da linguagem natural e controlada; do uso de truncagem nas palavras-chave, da localização dos termos selecionados e quanto ao escopo de proteção do documento de patente. Como foco da estratégia de busca foi definido o diagnóstico da malária pela importância da doença em nível mundial, considerando que um diagnóstico preciso influencia no tratamento mais adequado e pode-se alcançar reduções nos custos das despesas de saúde em todo o mundo. A estratégia de busca foi elaborada, na base de dados de patentes Derwent, pelo cruzamento de palavras representativas do conceito malária e diagnóstico, associados à classificação internacional de patentes no intervalo 2005 a 2009. Os dados foram tratados e classificados em software de mineração de texto, em dois níveis: primeiramente quanto à relevância para a malária, em segundo quanto ao escopo de proteção. Os resultados mostram que maior parte dos documentos de patente não são específicos para malária, nem tão pouco para o diagnóstico, a busca por termos apenas no título limita o retorno dos resultados já que a maior parte dos conceitos foram encontrados no resumo; o uso da linguagem natural e controlada na mesma estratégia de busca é fundamental para se obter retorno mais preciso da informação; a truncagem de termos é importante na estratégia de busca, porém é necessário conhecimento das combinações dos termos para que não sejam recuperadas informações irrelevantes. Como conclusão pode-se dizer que não há estratégia de busca que apresente 100% de relevância quanto aos documentos recuperados, no que diz respeito à busca de patentes. A meta da estratégia de busca ideal seria uma revocação elevada e uma alta precisão; no entanto, revocação e precisão tendem a se correlacionar inversamente, ou seja, uma maior precisão leva a uma menor revocação e vice-versa, o que significa que o pesquisador de patentes tem de encontrar o equilíbrio adequado entre estes pólos de acordo com o tipo de busca escolhida.