Reports by caregivers of behavioral and psychological symptoms of dementia.

Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) are relevant since they are frequent and cause distress to caregivers. However, they may not be reported by physicians due to the priority usually attributed to cognitive symptoms. OBJECTIVES: To verify whether BPSD is being systematically investigated by physicians even in specialized settings and whether their records on medical files are accurate. METHODS: Assessment of records on medical files of BPSD reported by caregivers to 182 patients (57.1% men, mean age 67.6±13.5 years) assisted in a tertiary-care behavioral neurology outpatient clinic (BNOC) who also had appointments in other clinics of the same hospital. Alzheimer's disease (37.9%) and vascular disease (19.2%) were the most frequent causes of dementia. RESULTS: Report/appointment ratios were 0.58 in BNOC, 0.43 in other neurological, 0.93 in psychiatric and 0.20 in non-neurological, non-psychiatric clinics. BPSD most frequently recorded in BNOC were insomnia, aggressiveness, agitation/hyperactivity, visual hallucinations, apathy, inadequate behavior and ease of crying. Sorted by psychiatrists, categories associated to more BPSD were affect/mood, thought and personality/behavior. affect/mood and sensoperception symptoms were the most frequently reported. Sorted according to Neuropsychiatric Inventory (NPI), categories associated to more BPSD were depression/dysphoria, delusion and apathy/indifference. depression/dysphoria and agitation/ aggression symptoms were the most frequently reported. CONCLUSIONS: BPSD reported by caregivers were very diverse and were not systematically investigated by physicians. Notes in medical files often contained non-technical terms.

Sintomas Comportamentais e Psicológicos de Demência (SCPD) são relevantes, pois são freqüentes e causam estresse aos cuidadores. Contudo, podem não ser relatados pelos médicos devido à prioridade usualmente atribuída aos sintomas cognitivos. OBJETIVOS: Verificar que SCPD podem não ser sistematicamente investigados pelos médicos mesmo em ambientes especializados e que seus registros nos prontuários podem ser imprecisos. MÉTODOS: Avaliação dos registros nos prontuários médicos dos SCPD de relatos de cuidadores de 182 pacientes (57,1% homens, idade média 67,6±13,5 anos) assistidos em um ambulatório de neurologia comportamental (ANCP), que também tiveram consultas em outras clínicas neurológicas, psiquiátricas, não-neurológicas e não-psiquiátricas do mesmo hospital. Doença de Alzheimer (37,9%) e doença vascular (19,2%) foram as causas mais freqüentes de demência. RESULTADOS: As razões relato/consulta foram 0,58 no ANCP, 0,43 em outros ambulatórios neurológicos, 0,93 em ambulatórios psiquiátricos e 0,20 em outros ambulatórios não-neurológicos e não-psiquiátricos. SCPD mais freqüentemente anotados no ANCP foram insônia, agressividade, agitação/ hiperatividade, alucinações visuais, apatia, comportamento inadequado e choro fácil. Classificados por psiquiatras, as categorias reunindo mais SCPD foram afeto/humor, pensamento e personalidade/comportamento. sintomas de afeto/humor e sensopercepção foram os mais freqüentemente relatados. Classificados de acordo com o Inventário Neuropsiquiátrico (INP), as categorias reunindo mais SCPD foram depressão/disforia, delírio e apatia/indiferença. sintomas de depressão/disforia e agitação/agressão foram os mais freqüentemente relatados. CONCLUSÕES: SCPD relatados pelos cuidadores eram muito diversos e não eram sistematicamente investigados pelos médicos. Anotações nos prontuários eram freqüentemente feitas com termos não técnicos.

O ensino de psiquiatria, habilidades de comunicação e atitudes no currículo integrado do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina / The teaching of psychiatry, communication skills and attitudes in the integrated curriculum of the medical course at the Londrina State University

Este artigo relata uma experiência de ensino de psiquiatria, habilidades de comunicação e atitudes no currículo integrado do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina. O mapa conceitual do módulo temático de problemas mentais e do comportamento foi proposto para facilitar uma aprendizagem interdisciplinar significativa de psiquiatria. O conhecimento de psiquiatria é adquirido utilizando-se a metodologia de Aprendizagem Baseada em Problemas. O treinamento de habilidades de comunicação e atitudes é realizado de diferentes formas, com pacientes verdadeiros, pacientes simulados, vídeos, relatos de casos, dramatizações e trabalhos em pequenos grupos. Os métodos de avaliação do conhecimento de psiquiatria, habilidades de comunicação e atitudes incluem avaliação somativa eformativa, que fornecem feedback ao estudante acerca de seu progresso, o exame clínico estruturado por objetivo (Osce), portfolios e relatórios de casos. As competências de conhecimento de psiquiatria, habilidades em comunicação e atitudes são internalizadas dependendo do método de treinamento de uma aprendizagem significativa e de como os estudantes são avaliados em sua prática da medicina.

This article describes an experience of teaching psychiatry, communication skills, and attitudes in an integrated medical curriculum at the Londrina State University. The concept map of the thematic module of mental disorders and of behavior were proposed as a strategy promoting interdisciplinary meaningful learning of Psychiatry. Psychiatric knowledge is acquired through problem-based learning. Communication skills and attitudes are taught in different ways, with patients, with simulated patients, using videos, case reports, role-playing, and work in small groups. The methods used for evaluating the knowledge in psychiatry, the communication skills and the attitudes include summative and formative assessment designed to give the student a feedback on his progress in objective structured clinical examination (Osce), portfolios, and case reports. The psychiatric knowledge, communication skills, and attitudes are assimilated depending on meaningful learning as a teaching method and on the way the students are evaluated in their medical practice.

Prevalência de enteroparasitoses no Jardim Uniäo da Vitória, Londrina-PR / Enteroparasitosis prevalence in the Jardim Uniäo da Vitória, Londrina-PR

O Jardim Uniäo da Vitória, localizado na Regiäo Sul da cidade de Londrina, abrange uma populaçäo de 12.000habitantes segundo informaçöes extra-oficiais e apresenta condiçöes de vida precária. Näo possui esgoto e parte dele näo é atendido pelo sistema de abastecimento de água tratada. Levando-se em conta que a presença ou ausência de água tratada e esgoto nas moradias podem ser traduzidas como indicadores de saúde de uma populaçäo, os autores tiveram como objetivo estabelecer a prevalência de enteroparasitose na populaçäo do Jardim Uniäo da Vitória e relacionar os resultados obtidos com o saneamento básico observado. Através dos resultados obtidos em 62 amostras do sexo masculino e56 amostras do sexo feminino constatou-se que, 56,8 por cento apresentaram positividade, sendo este resultado compatível com as condiçöes de saneamento básico observados

A estrutura da sensibilidade moral dos psiquiatras do Brasil / Moral sensitivity framework on Brazilian psychiatry

Sensibilidade Moral (QSM) se mostra como um instrumento específico e útil na investigação das atitudes morais do médico. Foram avaliados 522 médicos psiquiatras do Brasil comparando a estrutura moral dos mesmos com elementos epidemiológicos, demográficos e culturais. O QSM mostrou ser útil como escala de avaliação moral da prática médica psiquiátrica no Brasil. Tiveram relação estatisticamente significativa com as dimensões da escala a idade, a cor da pele, o sexo, o estado civil, a religião, residência médica como formação profissional, tempo de experiência profissional, tipo de prática na psiquiatria e região geográfica de origem / Before considering the most appropriate approach of treatment, any physician must focus in its bioethical medical-patient relationship. In regard to the relationship between physician and his patient, the Moral Sensitivity Questionnaire (MSQ) have shown itself to be a specific and good self-evaluation instrument that can be used in psychiatrists moral sensitivity attitudes investigation field. To know the Brazilian’s Psychiatrists Moral Sensitivity framework a number of 522 physicians were evaluated. The MSQ has shown to be useful as bioethical tool on the field of investigation of Brazilian’s Psychiatrists Moral Sensitivity. It was also viewed that the Brazilian’s Psychiatrists Moral Sensitivity framework can be influenced by epidemiological, demographics and cultural factors...