Treatment with Sofosbuvir and Daclatasvir (with or without Ribavirin) Improves Patient Reported Outcomes in Hepatitis C.

OBJECTIVES: To evaluate the impact of 3 treatment regimens upon health-related quality of life and work productivity using patient-reported outcomes (PROs) in chronic hepatitis C infected patients: sofosbuvir (SOF) + daclatasvir (DCV); SOF + DCV + ribavirin (RBV); SOF + simeprevir (SMV). METHODS: 4 questionnaires were used to evaluate PROs before, during and after treatment: Short Form-36 (SF-36), Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) - hepatitis C virus (HCV), Work Productivity and Activity Index, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F). RESULTS: Of the global sample of 55 patients included in this study; SOF + DCV (n = 10); SOF + DCV + RBV (n = 29); SOF + SMV (n = 16) all had a statistically significant improvement in SF-36, CLDQ and FACIT-F scores during and post-treatment. No statistically significant differences in the PRO questionnaire values were observed between the distinct treatment regimens. The SOF and SMV patient groups presented higher mean PRO variations during and post-treatment, compared to the other groups: SF-36 functional capacity (16.1); SF-36 mental health (21.4); CLDQ activity (1.8); CLDQ emotional function (1.2); FACIT-F physical well-being (8.0); Total FACIT-F (21.6). CONCLUSION: Treatment with SOF + DCV, with or without RBV, results in an improved PRO similar to treatment with SOF + SMV in chronic hepatitis C patients.

Interferon-induced depression in patients with hepatitis C: an epidemiologic study.

OBJECTIVE: To assess the incidence rate and severity of depressive symptoms in different time points (12, 24 and 48 weeks) in Brazilian patients with HCV treated with PEG IFN plus ribavirin. METHODS: We conducted an observational prospective study using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). RESULTS: Fifty patients were included. The assessments with either scale showed the highest score of depressive symptoms in the 24(th) week of treatment; the mean BDI score before treatment was 6.5 ± 5.3 and the mean CES-D was 10.9 ± 7.8. After 24 weeks, the mean BDI was 16.1 ± 10.2 and mean CES-D was 18.6 ± 13.0; 46% were diagnosed with depression according to combined BDI and CES-D scores. The somatic/psychomotor subscales were highly correlated with overall scale scores . Subjects with history of substance and alcohol abuse had higher risk for IFN-induced depression. CONCLUSION: Treatment with PEG IFN was associated with a high incidence rate of depressive symptoms in this sample of Brazilian patients, as measured by CES-D and BDI. Alcohol and substance abuse increase the risk of PEG IFN-induced depression.

Interferon-induced depression in patients with hepatitis C: an epidemiologic study / Depressão induzida por interferon em pacientes com hepatite C: um estudo epidemiológico

Objective To assess the incidence rate and severity of depressive symptoms in different time points (12, 24 and 48 weeks) in Brazilian patients with HCV treated with PEG IFN plus ribavirin. Methods We conducted an observational prospective study using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Results Fifty patients were included. The assessments with either scale showed the highest score of depressive symptoms in the 24th week of treatment; the mean BDI score before treatment was 6.5 ± 5.3 and the mean CES-D was 10.9 ± 7.8. After 24 weeks, the mean BDI was 16.1 ± 10.2 and mean CES-D was 18.6 ± 13.0; 46% were diagnosed with depression according to combined BDI and CES-D scores. The somatic/psychomotor subscales were highly correlated with overall scale scores . Subjects with history of substance and alcohol abuse had higher risk for IFN-induced depression. Conclusion Treatment with PEG IFN was associated with a high incidence rate of depressive symptoms in this sample of Brazilian patients, as measured by CES-D and BDI. Alcohol and substance abuse increase the risk of PEG IFN-induced depression. .

Objetivo Avaliar a incidência e a gravidade de sintomas depressivos em diferentes intervalos (12, 24 e 48 semanas) em pacientes brasileiros com HCV tratados com PEG IFN mais ribavirina. Métodos Foi feito um estudo prospectivo observacional, usando o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e a Escala de Rastreamento Populacional de Depressão (CES-D). Resultados Foram incluídos 50 pacientes. As avaliações com ambas as escalas mostraram os maiores escores de depressão na 24a semana de tratamento; o escore BDI médio antes do tratamento foi de 6,5 ± 5,3 e o CES-D foi 10,9 ± 7,8. Após 24 semanas, o BDI médio foi 16,1± 10,2 e o CES-D foi 18,6 ± 13,0; de acordo com os escores combinados BDI e CES-D, 46% receberam diagnóstico de depressão. As subescalas somática e psicomotora tiveram alta correlação. Indivíduos com história de abuso de substâncias e de álcool apresentaram maior risco de desenvolver depressão por PEG IFN. Conclusão O tratamento com PEG IFN associou-se a uma alta incidência de sintomas depressivos nessa população de pacientes brasileiros, de acordo com a BDI e CES-D. Abuso de álcool e substâncias aumentam o risco de depressão induzida por PEG IFN. .

Pericardite lúpica: pesquisa em 54 pacientes / Lupus pericarditis: a study in 54 patients

Foram analisados 54 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, segundo critério da Associaçäo Americana de Reumatismo. Onze (20%) apresentaram, em alguma fase de sua doença, inflamaçäo do pericárdio devido à doença de base (pericardite lúpica). Dos 11 portadores de pericardite, apenas três apresentaram sintomas em alguma de suas internaçöes. Tamponamento cardíaco ocorreu em um paciente e pericardite constrictiva näo foi observada. Em relaçäo à evoluçäo, esses enfermos mostraram um aspecto comum - a cronicidade de sua doença. Em outras palavras, parece que a pericardite lúpica está relacionada aos casos de doença mais arrastada, benigna

Leptospirose / Leptospirosis

Analisam-se objetivamente a entidade, englobando dados sobre epidemiologia, clínica, diagnóstico, tratamento entre outros. Fazem ainda uma revisäo dos sinais e sintomas de 211 casos ocorridos no Hospital Säo Sebastiäo no Rio de Janeiro

Emergências na síndrome de imunodeficiência adquirida: AIDS-SIDA / Emergencies in acquired immunodeficiency syndrome

Os autores descrevem os principais quadros de emergência na Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA-AIDS) que säo: pulmonar, sistêmico, neurológico, gastrointestinal e hematológico, dando as linhas gerais da terapêutica

Manejo terapêutico da desnutriçäo e consumo em pacientes com AIDS / Therapeutic approach of malnutrition and consumption in patients with AIDS

Os autores realizaram ampla revisao da literatura sobre desnutriçao e síndrome consumptiva em pacientes com Aids, focalizando as principais medidas terapêuticas que podem ser instituídas, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e mesmo a sobrevida. Essas medidas terapêuticas, que visam melhorar o estado nutricional e consumptivo dos pacientes com Aids, baseiam-se em medidas gerais de suporte; terapia antiviral; uso de agentes anabólicos, como o acetato de magestrol e a arginina; nutriçao enteral e parenteral, além da suplementaçao com determinados elementos que parecem ser de grande valia, como o zinco, selênio e os ácidos graxos poliinsaturados n-3. Tais medidas sao detalhadamente descritas nesta revisao.

Determinantes do estado nutricional em pacientes com AIDS / Determinants of nutritional status in AIDS patients

Os autores realizaram ampla revisao da literatura, com o objetivo de estabelecer os principais parâmetros de avaliaçao do estado nutricional dos pacientes com Aids. Sao descritos os principais determinantes da boa nutriçao, suas correlaçoes com a estimativa de sobrevida destes doentes e sua importância para o diagnóstico de desnutriçao e conseqüente instituiçao de suporte nutricional adequado, afim de melhorar nao somente a sobrevida, assim como a qualidade de vida dos pacientes com Aids, freqüentemente acometidos por desordens nutricionais e consumptivas.

Endocardite infecciosa (bacteriana) / Infectious endocarditis (bacterial)

Apresentam-se 13 casos de endocardite infecciosa (bacteriana) observados no período de um ano no Hospital de Clínicas Gaffrée-Guinle e no Hospital Estadual Säo Sebastiäo. Faz-se uma revisäo dos aspectos clínicos e laboratoriais da doença, sendo destacada a importância da colheita de várias hemoculturas antes do início da terapêutica. Utilizaram-se associaçöes de antibióticos durante o tratamento em todos os pacientes

Modalidades terapêuticas na doença de Basedow-Graves / Therapeutical approaches in Basedow-Graves disease

Neste artigo säo analisadas as três grandes modalidades terapêuticas do hipertireoidismo - o tratamento clínico, o radioiodo e a cirurgia -, discutindo-se detalhadamente cada uma delas, enfocando seus mecanismos de açäo, vantagens e desvantagens, principais indicaçöes e contra indicaçöes. A abordagem terapêutica também será analisada em grupos especiais como neonatos, crianças e adolescentes, gestantes e idosos

Toxoplasmose extracerebral na Aids / Extracerebral toxoplasmosis in AIDS

É apresentada uma revisåo bibliográfica sobre a toxoplasmose extracerebral na AIDS, a propósito de um caso

Revisåo bibliográfica das lesöes renais na artrite reumatóide / Literature review of kidney lesions in rheumatoid arthritis

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune do tipo inflamatório crônico e de etiopatogenia desconhecida mas habitualmente de evoluçåo benigna. Caracteriza-se, principalmente, pelo predominante acometimento articular difuso e simétrico. Apesar disso, cerca de de 35 por cento dos pacientes apresentaram manifestaçöes extra-articulares, muito embora, raramente o rim seja afetado. Dentre as lesöes renais mais frequentemente encontradas, eståo a glomerulite e as alteraçöes túbulo-intersticiais, que quando ocorrem, frequentemente eståo mais relacionadas ao uso crônico de antiinflamatórios nåo-esteróidais, terapia remissiva e imunosupressora, do que a própria doença reumatóide

Alteraçöes metabólicas na AIDS / AIDS metabolics changes

A síndrome de imunodeficiência adquirida, por muitas vezes, evolui para um importante estado consumptivo, generalizado e progressivo. Dentre as causas de tal alteraçao na composiçao corporal, as modificaçoes metabólicas no organismo dos indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana representam um campo de pesquisa ainda nao totalmente esclarecido, havendo diversas questoes polêmicas e outras bem definidas. Este trabalho tem por objetivo descrever as principais alteraçoes metabólicas encontradas nos pacientes com Aids, tanto naqueles acometidos por sérias infecçoes secundárias como naqueles em condiçoes clinicamente estáveis.

Colite ulcerativa e gravidez: relato de dois casos / Ulcerative colitis and pregnancy: two cases reported

Relatamos dois casos de associaçåo de colite ulcerativa (RCU) e gravidez, classificamos segundo Abramson e cols., no grupo I. A evoluçåo das gestaçöes foi satisfatória, os fetos nasceram bem e sem anomalias congênitas. Na primeira paciente houve exarcerbaçåo da doença no 30§ dia do puerpério, tendo sido necessária sua internaçåo

Abscesso hepático: uma revisäo de seis casos / Liver abscess: a review of 6 cases

Estudaram-se seis casos de abscesso hepático em pacientes internados no Hospital de Clínicas Gaffrée e Guinle ao longo de 1983. Os casos foram discriminados quanto à sua incidência por sexo, cor, faixa etária, etiologia, quadro clínico, achados radiológicos e laboratoriais e tratamento. É evidenciada a importância de um diagnóstico precoce e um tratamento diligente no sentido de evitar complicaçöes iminentes, näo raro fatais

Terapia alternativa dos reumatismos extra-articulares / Alternative therapy in extra-articular rheumatisms

É analisado o tratamento alternativo para os reumatismos extra-articulares e säo tecidos comentários acerca da indicaçäo e eficácia da radioterapia, eletroestimulaçäo nervosa transcutânea, acupuntura, homeopatia e cirurgia

Diarréia diabética / Diabetic diarrhea

Neste artigo analisamos uma afeccão freqüente em pacientes com Diabetes Mellitus: a diarréia diabética, discutindo, de modo prático e acessível, a fisiopatogenia, o diagnostico clínico, laboratorial, diferencial e seu tratamento.

AZT: farmacologia, benefícios e aplicaçÆes clínicas / AZT: pharmacology, general considerations and clinical effects

Este trabalho consiste numa revisåo dos principais tópicos referentes ao uso do AZT, como histórico, consideraçÆes gerais, mecanismo de açåo, farmacocinética, uso terapêutico e efeitos clínicos, reaçÆes adversas e interaçÆes medicamentosas. Pretender uma introduçåo para a descriçåo de nossa experiência com a droga, através de dois grupos de pacientes, 40 no total, a ser publicada num futuro próximo

Manifestaçöes osteomioarticulares da endocardite infecciosa: estudo clínico de 60 casos / Osteomyoarticular manifestations of infective endocarditis: clinical study of 60 cases

Os autores descrevem 12 pacientes (20%) entre 60 enfermos com endocardite infecciosa que apresentaram manifestaçöes osteomioarticulares. Os sintomas mais freqüentesforam dorso-lombalgia (41,6%), artralgias (l6,6%) e mialgias (l6,6%). A artrite periférica foi um sintoma raro. O tipo de envolvimento da articulaçäo geralmente é mono ou oligoarticular, näo deixando seqüelas. Os exames laboratoriais sorológicos efetuados foram pouco expressivos, sem qualquer relaçäo com a gravidade dos sintomas reumáticos. Os germes mais envolvidos nesse grupo foram o St. viridans e o S. aureus, ambos com 33,3% dos casos

Febre de origem indeterminada / Fever of unknown origin

Este trabalho apresenta as dificuldades encontradas na elucidaçäo das febres de origem indeterminada. A etiologia é abordada, com uma breve discussäo das enfermidades mais comumente envolvidas: infecçöes, neoplasias e colagenoses. Descreve-se o uso do agente antipirético naproxen no diagnóstico diferencial para identificar os casos de neoplasia. Dois casos säo discutidos, ambos tendo a tuberculose como origem da febre, o que realça a importância dessa enfermidade em nosso meio