Prevention and control of cystic echinococcosis.

Human cystic echinococcosis (hydatid disease) continues to be a substantial cause of morbidity and mortality in many parts of the world. Elimination is difficult to obtain and it is estimated that, using current control options, achieving such a goal will take around 20 years of sustained efforts. Since the introduction of current (and past) hydatid control campaigns, there have been clear technological improvements made in the diagnosis and treatment of human and animal cystic echinococcosis, the diagnosis of canine echinococcosis, and the genetic characterisation of strains and vaccination against Echinococcus granulosus in animals. Incorporation of these new measures could increase the efficiency of hydatid control programmes, potentially reducing the time required to achieve effective prevention of disease transmission to as little as 5-10 years.

Lateral flow immunoassay for diagnosis of Trypanosoma cruzi infection with high correlation to the radioimmunoprecipitation assay.

The incidence of blood donors seropositive for Trypanosoma cruzi in North America has increased with population migration and more rigorous surveillance. The United States, considered nonendemic for T. cruzi, could therefore be at risk to exposure to parasite transmission through blood or organ donations. Current tests show variable reactivity, especially with Central American sera. Here we describe the development of a lateral flow immunoassay for the rapid detection of T. cruzi infection that has a strong correlation to the radioimmunoprecipitation assay (RIPA) "gold standard" in the United States. Such a test could have utility in small blood banks for prescreening donors, as well as in cardiac transplantation evaluation. T. cruzi consensus and/or RIPA-positive sera from Central and South America were evaluated in enzyme immunoassays (EIAs). These included commercial panels from Boston Biomedica, Inc. (BBI) (n = 14), and HemaBio (n = 21). Other sources included RIPA-positive sera from the American Red Cross (ARC) (n = 42), as well as from Chile. Sera were tested with the multiepitope recombinant TcF. All but one of the BBI samples were positive and 7 of 21 HemaBio samples and 6 of 42 ARC samples were low positive or negative. This observation indicated the need for additional antigens. To complement TcF reactivity, we tested the sera with peptides 30, 36, SAPA, and 1.1, 1.2, and 1.3 His fragments of 85-kDa trans-sialidase. We identified a promising combination of the tested antigens and constructed a single recombinant protein, ITC6, that enhanced the relative sensitivity in U.S. blood donor sera compared to that of TcF. The data on its evaluation using RIPA-confirmed positive sera in EIA and lateral flow immunoassay studies are presented, along with an additional recombinant protein, ITC8.2, with two additional sequences for peptide 1 and Kmp-11. The latter, when evaluated in a dipstick assay with consensus positive sera, had a sensitivity of 99.2% and a specificity of 99.1%.

Situación epidemiológica de la toxoplasmosis en Honduras / Epidemiology of toxoplasmosis in Honduras

La Toxoplasmosis es una infección producida por el protozoario coccidio Toxoplasma gondii,transmitida al hombre a través de ooquistes en las deposiciones de los gatos, quistes en carne crudao semicocida, trasplantes de órganos, transfusiones de sangre y transplacentaria. Es una de lasinfecciones más diseminadas en todo el mundo y creemos que Honduras no escapa a esa realidad, al reunir las condiciones epidemiológicas, climáticas y de saneamiento ambiental apropiadas al ciclo biológico del parásito. Se estudiaron 4.588 muestras de sangre tomadas en papel filtro, en los18 departamentos de Honduras. Se emplearon las técnicas ELISA e inmunofluorescencia indirecta(RIFI) IgG. Se encontró una seroprevalencia general de 48por cento por ELISA y 43por cento por RIFI. Entreambas hubo discordancia de 7,4por cento, a favor de la RIFI, que corresponden en el 90por cento de los casos a títulos bajos y probablemente a razones técnicas al procesar el papel filtro ya que no se puedenrealizar diluciones menores en el caso de la RIFI. No se observó diferencia por sexo. Todas las edades se ven afectadas, desde 32por cento en los menores de 4 años a 58por cento en los mayores de 65 años. Lasmayores prevalencias por Departamentos, se observaron en Colón (74por cento) e Islas de la Bahía (71por cento). Las de menor prevalencia en Santa Bárbara (7por cento) y Olancho (15por cento). Las de mayor prevalencia corresponden a poblaciones cerradas, mientras que las otras son poblaciones dispersas...

Comparative analysis of the diagnostic performance of six major Echinococcus granulosus antigens assessed in a double-blind, randomized multicenter study.

The serodiagnosis of hydatid disease is a valuable instrument for clinical diagnosis and epidemiological surveillance of high-risk populations. In the past decade a wealth of reports on the diagnostic performance of numerous antigens have been produced. However, their diagnostic value has been estimated under different conditions, using different serum collection, therefore precluding their direct comparison. Here we report an unbiased comparison of the same batch of six major E. granulosus antigens, namely, hydatid cyst fluid (HCF), native antigen B (AgB), two recombinant AgB subunits, an AgB-derived synthetic peptide, and recombinant cytosolic malate dehydrogenase from E. granulosus (EgMDH), against the same serum collection. The double-blind analysis was performed using a standardized protocol and receiver operating characteristic (ROC) data analysis by a network of six South American laboratories. High intercenter reproducibility was attained, and the intralaboratory analysis allowed the comparative ranking of the antigen panel. HCF, AgB, and its AgB8/1 subunit exhibited equivalent diagnostic efficiencies, 81.4% +/- 0.5%, 81.3% +/- 0.6%, and 81.9% +/- 2.0%, respectively; with a more favorable balance toward specificity in the case of the last antigen. The diagnostic efficiencies for the other three antigens were 76.8% +/- 6.8%, 69.1% +/- 2.7%, and 66.8% +/- 2.1%, for the peptide, the AgB8/2 subunit, and the EgMDH, respectively. The study also included an analysis of batch-to-batch variation in the diagnostic performance of different HCF regional preparations. Based on these results, a suggested recommendation on the use of these antigens was drawn.

Seroprevalencia de hidatidosis humana en la Región de Coquimbo. Chile / Human hydatidic seroprevalence in Coquimbo Region, Chile

Estudio previos de seroprevalencia de hidatidosis en Chile, realizados en sectores urbanos y rurales encontraron una tasa de 135 x 105, con una estimación probable de 17.002 personas infectadas. En los últimos años la prevalencia humana y animal ha tendido a disminuir en todas las regiones del país, excepto en la IV, VI y IX. Entre ellas destaca la IV Región por mostrar las mayores alzas, tanto en el ganado ovino como en el caprino. Con el objeto de contribuir al conocimiento actual de la hidatidosis humana, se estudió la prevalencia serológica en comunidades rurales ganaderas de la IV Región de Coquimbo con el fin de que dichos resultados sirvan de base para la aplicación de programas de control en la zona. Se estudiaron 4.632 muestras de habitantes de las provincias de Elqui, Limarí y Choapa. La selección del grupo se efectuó por muestreo aleatorio sistemático representativo de la región, según localidades y equivalentes al 3 por ciento de la población rural total de la IV Región. Las muestras de sangre obtenidas del pulpejo del dedo medio, fueron colectadas en papel filtro, según las normas bioéticas, estando supeditado al consentimiento de las personas. A cada eluído se les efectuó ELISA IgG. En forma paralela en dos laboratorios de rutina de inmunodiagnóstico parasitológico. Como antígeno se usó líquido hidatídico hepático ovino, aislado en forma estéril, centrifugado a 12.000 g en un laboratorio y en el otro el antígeno estuvo constituido por la fracción B o antígeno de Oriol. La seroprevalencia de la hidatidosis encontrada en comunidades rurales ganaderas de la IV Región de Coquimbo, alcanzó a un 2,5 por ciento. La tasa global encontrada en la IV Región equivale a una prevalencia estimada de 2.500 x 105, cifra notablemente superior a la tasa de 1,65 x 105 a nivel nacional y de 6,73 x 105 para la Región de Coquimbo notificadas en el 2004. Las prevalencias encontradas para las provincias de Limarí y Choapa, fueron superiores, en forma significativa, al n.

Echinococcus granulosus: evaluation of protoscolicidal activity of several substances

Surgical treatment of hydatid disease requires the use of protoscolicidal substances to prevent secondary infection of the patients. The most commonly used substance in Chile is Na C1 (20 por cento) due to its low frequency od adverse effects. We tested the protoscolicidal activity of two benzimidazole drugs, albendazole and mebendazole, currently used for chemotherapy of hydatidosis disease in humans. Bovine and human protoscolices were used in the test. Vitality of protoscolices was evaluated by Evans blue vital staining. Isolated protoscolices were exposed to hypertonic NaC1 (20 por cento) solution for the same time. In protoscolices obtained from cattle, mebendazole at 300 ug/ml produced the highest mortality (72.5 por cento), followed by albendozole at 120 ug/ml with a mortality of 69.5 por cento...

Evaluación de un programa de control de la enfermedad de Chagas en el banco de sangre de un hospital de Santiago, Chile / Transfusional Chagas disease: evaluation of a control programme at the blood bank of an hospital in Santiago, Chile

Se evalúa el resultado inicial de un plan piloto aplicado en el Banco de Sangre del Hospital San juan de Dios, de Santiago, destinado a prevenir la transmisión iatrogénica transfusional de la Enfermedad de Chagas. Consistió en el análisis serológico de todos los donantes que concurrieron en el lapso de dos años, para detectar los infectados y la eliminación de las sangres respectivas. La pesquisa serológica fue efectuada mediante las reacciones de inmunofluorescencia indirecta (RIFI-IgG) y hemaglutinación indirecta (RHAI). de un total de 19.859 donantes examinados se encontró 443 positivos (2,2%). De acuerdo con los índices de riesgo establecidos por otros autores, la eliminación de las sangres positivas había significado evitar la transmisión transfusional de T cruzi en 80 casos, promedio. Como en las zonas de alta endemia del país se han encontrado cifras de hasta 30% de donantes infectados, el problema se estima grave en Chile, justificando la instauración de un programa preventivo similar en todos los bancos de sangre de la área endémica. Este estudio demuestra que dicho programa es factible y a un costo razonablemente moderado

La reacción de inmunoperoxidasa para enfermedad de Chagas y su empleo en los bancos de sangre / Immunoperoxidase reaction (IP) for Chagas' disease and its routine performance in blood banks

Se analiza la utilidad de la Reacción de Inmunoperoxidasa (IP) como técnica rutinaria para la pesquisa serológica de donantes chagásicos en los bancos de sangre, y su factibilidad en laboratorio de provincia. Estudios comparativos con la Reacción de Inmunofluorescencia Indirecta (RIFI), demostraron que la IP presenta alta sensibilidad, lo que garantizaría la detección de las sangres positivas; en cambio su especialida) parecería ser inferior a la de RIFI, por lo que no se descarta la aparición ocasional de altos positivos. A la inversa no se observó con la IP aparición de falsos negativos. La concordancia global IP-RIFI fue de 99%. Estos resultados señalan que la IP Chagas es adecuada como método de tamiz en los Bancos de Sangre. Sin embargo, aparece aconsejable que las muestras positivas sean examinadas mediante RIFI para controlar su especificidad. Por eso, aún cuando la IP se puede practicar en cualquier laboratorio, pues no difiere significativamente de la RIFI en cuanto a costo y tiempo de elaboración, presentando la gran ventaja de que sus resultados se leen en un microscopio corriente, siempre es necesario contar con personal debidamente adiestrado y la supervisión de un laboratorio de referencia

Infección por Toxoplasma gondii y Trichinella spiralis en perros de la comuna de San Bernardo, Santiago / Toxoplasma gondii and Trichinella spiralis infections in dogs from San Bernardo county, Santiago

Con el objeto de estudiar la infección por Toxoplasma gondii y Trichinella spiralis en perros de la Comuna de San Bernardo, se obtuvieron 178 muestras de sangre y 130 de músculo diafragmático de animales cuyos dueños solicitaban la eutanasia al Servicio Veterinario de la I. Municipalidad. Los sueros fueron estudiados para toxoplasmosis mediante hemaglutinación indirecta y los músculos se sometieron a triquinoscopía y digestión artificial para la búsqueda de larvas de T. spiralis. Se encontraron 21 reaccionantes positivos (11,8%) a T. gondii, observándose un mayor número de positivos entre los perros adultos (p < 0,05). No hubo diferencia de infección entre machos y hembras. Todas las muestras de músculo fueron negativas a la triquinoscopía, sin embargo, a través de la digestión artificial se detectaron 3 perros que presentaban larvas de T. spiralis (2,3%). La carga parasitaria fue baja, fluctuando entre 0,06 a 2,83 larvas por gramo

Apreciaciones sobre el riesgo relativo de la transmisión de la toxoplasmosis por transfusión sanguínea / The relative risk of toxoplasma transmission through blood transfusion

Se revisan los antecedentes del hallazgo de toxoplasma gondii en sangre humana y su importancia en la tranfusión sanguínea. Las transfusiones no tendrían importancia para los receptores inmunocompetentes que reciban ocacionalmente una transfusión de sangre total, de modo que no se justificaría practicar controles serológicos para toxoplasmosis en todos los donantes . El riesgo de la transmisión iatrogénica del toxoplasma por la sangre transfusional se plantea en pacientes inmunocomprometidos, los cuales presentan una gran sensibilidad a las infecciones oportunistas y reciben, en la mayoría de los casos, múltiples transfusiones. El riesgo sería mayor al transfundir elementos sanguíneos concentrados, especialmente leucocitos, y en dichos casos debería evitarse el empleo de donantes seropositivos para toxoplasmosis. Finalmente, se recomienda efectuar controles serológicos para toxoplasmosis en los receptores inmunocomprometidos

Enfermedad de Chagas en pacientes en hemodiálisis crónica: prevalencia y riesgo de transmissión por transfusión sanguínea / Chagas' disease in patients subjected to chronic hemodyalisis and repeated blood transfusions

A serologic study of Chagas disease was performed in 110 patients submitted to chronic hemodyalisis and blood transfusions. Immunofluorescence antibody testing (IgG and IgM) was positive in 6 out of 62 patients receiving multiple blood transfusions (9.7% ), but negative in all 48 subjects without transfusions. Thus, repeated blood transfusión is a significant risk for T cruzi infection in chronic hemodyalized patients

Técnica de Elisa IgG e IgM en el diagnóstico de la enfermedad de Chagas aguda II: evaluación diagnóstica del método / Detection of Elisa IgG and IgM antibodies in the diagnosis of Chagas disease II: diagnostical evaluation of the method

El trabajo analiza la importancia de la técnica de ELISA para la pesquisa de anticuerpos IgG e IgM anti T. cruzi en el diagnóstico de la enfermedad de Chagas aguda. A través de dos curvas serológicas practicadas en pacientes inmunocomprometidos con infección oportunista por T. cruzi, diagnosticada post trasplante renal, se confirma que ELISA proporciona títulos más significativos de IgG e IgM que la reacción de inmunofluorescencia indirecta (RIFI), durante la fase inicial de la infección. Esta mayor sensibilidad de ELISA y la importancia que deriva de dicho resultado con respecto al diagnóstico precoz de aquellas infecciones que requieren de un tratamiento inmediato, se recalca a través de un análisis de 6 casos de enfermedad de Chagas sintomática. Por otra parte, se demuestra la superioridad de ELISA (en comparación con RIFI) en la detección de las infecciones agudas aparentemente asintomáticas, adquiridas y congénitas. Este último aspecto se discute sobre la base de los resultados correspondientes a 8 lactantes con enfermedad de Chagas congénita y sus madres. Los resultados indican que la introducción del método de Elisa (IgG e IgM) constituye una responsabilidad ineludible para aquellos laboratorios especializados que practican la serología de la enfermedad de Chagas con fines diagnósticos

Comparación de las técnicas de Elisa, doble difusión con detección del arco 5§, hemaglutinación indirecta en el diagnóstico de la hidatidosis humana / Comparison between Elisa, double diffusion with detection of arc 5 and indirect hemagglutination in the diagnosis of human hydatidosis

Debido a la reciente estandarización en nuestro laboratorio de la reacción de ELISA se consideró importante evaluar su utilidad diagnostica y aplicabilidad rutinaria en comparación a la doble difusión con detección del arco 5§ (DD5) y la reacción de hemaglutinación indirecta (RHA) frente a casos comprobados de hidatidosis. Para ello se efectuaron las tres técnicas en los sueros de 54 pacientes con hidatidosis comprobada quirúrgicamente y los sueros de 72 pacientes con otras patologías parasitarias y no parasitarias. Al comparar los resultados de los tres métodos se observó que ELISA presentó la mayor sensibilidad con un 86 por ciento frente a DD5 64 por ciento y RHAI 70,3 por ciento . Los tres métodos demostraron una sensibilidad de 92,5 por ciento al ser utilizados simultáneamente. La especificidad en ELISA alcanzó a 93 por ciento y con DD5 fue levemente superior 97 por ciento . De acuerdo a la prueba de Mc Nemar, la técnica de ELISA presentaría la mayor confiabilidad, lo que sumado a las facilidades prácticas de su ejecución la hacen recomendable para el diagnóstico de la hidatidosis

Infección por Trypanosoma cruzi en camelidos sudamericanos / Trypanosoma cruzi infection in south american camelids

Debido al aumento de las exportaciones no tradicionales entre 1988 y 1990 se produjo la exportación de camélidos sudamericanos a los cuales se les efectuó un control sanitario que incluía la infección por Trypanosoma cruzi paralelamente un grupo de animales de la zona sufrieron una emergencia sanitaria por lo cual debió efectuarse un chequeo serológico para diversas infecciones que incluyó la enfermedad de Chagas. Mediante RHAI se estudiaron 2.202 camélidos, 2.047 sanos y 55 enfermos, en ellos se demostró infección por Trypanosoma cruzi en el 1,4%de los sanos y el 10,9%de los enfermos. De acuerdo a los resultados se considera indispensable efectuar los estudios seroepidemiológicos y de vigilancia en esta población animal con el fin de establecer la real prevalencia de infección en los camélidos sudamericanos chilenos

Enfermedad de Chagas y transfusión sanguínea en el área occidente de salud de Santiago: algunos aspectos epidemiológicos importantes del donante chagásico / Chaga's disease blood transfusion in the west area of Santiago: some important epidemiologic aspects of the chagasic donor

En el Area de Salud Metropolitana Occidente la terapia transfusional se encuentra protegida del riesgo de transmisión de enfermedad de Chagas debido a que en sus Hospitales se efectúa el descarte serológico de los donantes. Debido a la detección de un número importante de donantes serológicamente positivos y con el fin de establecer si se justifica la aplicación de un sistema de vigilancia epidemiológica racional que incluya educación y atención médica, se inició su rescate y evaluación clínica. En esta primera etapa se analizaron los antecedentes epidemiológicos de 100 donantes serológicamente positivos y de un grupo control de 106 donantes seronegativos para Enfermedad de Chagas previamente confirmado mediante reacción de inmunofluorescencia indirecta (RIFI). El 96% de los chagásicos desconocían lo que es la Enfermedad de Chagas así como su situación de infectado. El conocimiento de las vinchucas fue más frecuente (60% ), en los seropositivos que en los integrantes del grupo control. Un 17% de los donantes seropositivos presentó como único antecedente posible de adquisición de la enfermedad de Chagas, la transfusión sanguínea. De acuerdo a los resultados obtenidos se suguiere incorporar a los sistemas de descarte serológico, normas que incluyan la encuesta epidemiológica, la educación sanitaria y la atención profesional de todos los donantes infectados