The keys to control a COVID-19 outbreak in a haemodialysis unit.

BACKGROUND: The high rate of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) spreading represents a challenge to haemodialysis (HD) units. While fast isolation of suspected cases plays an essential role to avoid disease outbreaks, significant rates of asymptomatic cases have recently been described. After detecting an outbreak in one of our HD clinics, wide SARS-CoV-2 screening and segregation of confirmed cases were performed. METHODS: The entire clinic population, 192 patients, underwent testing for SARS-CoV-2 detection by real-time reverse-transcriptase polymerase chain reaction . We used univariate and multivariate logistic regression to define variables involved in SARS-CoV-2 infection in our dialysis unit. Later, we analysed differences between symptomatic and asymptomatic SARS-CoV-2-positive patients. RESULTS: In total, 22 symptomatic and 14 of the 170 asymptomatic patients had a SARS-CoV-2-positive result. Living in a nursing home/homeless [odds ratio (OR) 3.54; P = 0.026], having been admitted to the reference hospital within the previous 2 weeks (OR 5.19; P = 0.002) and sharing health-care transportation with future symptomatic (OR 3.33; P = 0.013) and asymptomatic (OR 4.73; P = 0.002) positive patients were independent risk factors for a positive test. Nine positive patients (25.7%) remained asymptomatic after a 3-week follow-up. We found no significant differences between symptomatic and asymptomatic SARS-CoV-2-positive patients. CONCLUSIONS: Detection of asymptomatic SARS-CoV-2-positive patients is probably one of the key points to controlling an outbreak in an HD unit. Sharing health-care transportation to the dialysis unit, living in a nursing home and having been admitted to the reference hospital within the previous 2 weeks, are major risk factors for SARS-CoV-2 infection.

Accidentes cerebrovasculares en pacientes menores de 45 años: revisión de 5 años (1989-1993) en un servicio de medicina interna / Cerebrovascular disease in patients youger thant 45 years old: review of the five years (1989-1993)

Los accidentes cerebrovasculares en personas menores de 45 años han pasado a ser un capítulo especial dentro de la patología neurológica, y los médicos internistas tienen que enfrentarse con una frecuencia cada vez mayor a esta patología. El siguiente es un estudio retrospectivo de casos para tratar de aclarar algunos aspectos clínicos y epidemiológicos sobre dicha entidad nosológica. El estudio evaluó 24 pacientes con déficit neurológico agudo menores de 45 años hospitalizados en el Servicio de Medicina III, Hospital Vargas, Caracas, entre Enero de 1989 y Diciembre de 1993, encontrándose predominio de sexo femenino (17/24)(estadísticamente significativo P menor de 0,01). El promedio de edad para sexo femenino fue de 34,4 años (DS 8,1) y para sexo masculino 34,4 años (DS 4,4). Dominaron los fenómenos isquémicos sobre hemorrágicos (58,3 por ciento vs 33,3 por ciento). El 87,5 por ciento de los eventos evolucionaron hacia déficit establecido. El territorio comprometido estuvo relacionado con arteria cerebral media en el 64 por ciento de los casos sin dominancia hemisférica. La causa del déficit fue desconocida en el 50 por ciento de los casos. La evolución de los pacientes fue en el 62 por ciento de los casos hacia una limitación importante