[Autologous blood transfusion using preoperative collection and intraoperative recovery in orthopedic elective surgery]. / Transfuão autóloga usando os métodos de coleta pré-operatória e recuperação intra-operatória em cirurgias ortopédicas eletivas.

Between the period of January 1994 and June 1995, the results of Autotransfusion Program of the Hospital do Aparelho Motor SARAH-BSB were evaluated. The goals of the program are: 1. Minimise and, if possible, eliminate the risks of homologous transfusion; 2. Increase the security, efficiency and cost to benefits relation of the hemotherapic procedures; 3. Minimise the demand of blood products for those patients with difficult compatible blood to be found. The program has received 194 patients, among these, 100 have been selected for this study because they had had blood collection and surgery concluded. The average age of the patients was 34.3 years (11/72 years) median was 30 years and mode 15 years. The patients have undergone elective orthopaedic operations. Autologous transfusions have been made by predeposit and intraoperative salvage (Cell Saver). Six patients (6%) presented mild reactions associated to blood drawn. Additional homologous blood was needed to 20 (20%) patients. Our experience demonstrates the security and efficiency of transfusion in patients from childhood until elderly. It recommends the creation and expansion of existing programs using autologous transfusion in services with elective surgery. We also consider that nursing care stimulates patients participation in the program.

Medidas combinadas para conservaçäo de sangue em cirurgia ortopédica / Combined measures for blood conservation in ortopedic surgery

As proporçöes pandêmicas que vem atingindo a disseminaçäo da AIDS provocaram, na populaçäo médica e leiga, uma crescente conscientizaçäo sobre os riscos envolvidos em hemoterapia, trazendo, em consequência, uma maior atençäo para outros efeitos deletérios, como a transmissäo de doenças diversas, bem como reaçöes pós-transfusionais de fundo imunológico. Em virtude desta, as pesquisas em hemoterapia voltaram-se para diversas técnicas que visam a evitar transfusöes homólogas. Associaçöes sinérgicas dessas técnicas säo atualmente revistas, propostas e investigadas, com revisäo de limites teóricos, antes considerados intransponíveis. Este estudo apresenta uma rápida revisäo bibliográfica, enfocando as tendências mais atuais e discussäo de casos em que foi efetuada hemodiluiçäo progressiva, associada à autotransfusäo per-operatória de lavado de hemácias recuperadas da ferida operatória, em Artrodese Posterior de Coluna. Os pacientes foram monitorizados por meio de gasometrias, hematócrito e dosagens de lactato e glicemia, seriados, no pré, per e pós-operatório, inclusive no momento de máxima hemodiluiçäo. É necessária uma atualizaçäo constante do profissional de saúde com respeito ao uso e às limitaçöes dessas técnicas, e, inclusive, a elaboraçäo de rotinas e trabalhos científicos, com o estabelecimento de parâmetros autóctones de atuaçäo. A otimizaçäo do uso do sangue e de hemoderivados, em benefício do paciente e da instituiçäo, somente pode ser efetivada com a participaçäo integrada de todos os profissionais de saúde na abordagem do paciente e na avaliaçäo dos resultados por meio de estudos científicos.