Serum 25-hydroxyvitamin D levels in hospitalized adults with community-acquired pneumonia.

INTRODUCTION: Community-acquired pneumonia (CAP) is the infectious disease with the highest number of deaths worldwide. Several studies have shown an association between vitamin D deficiency and increases susceptibility to respiratory tract infections. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the serum 25-hydroxyvitamin D (25OHD) levels in hospitalized adults in general room with CAP. MATERIALS AND METHODS: An observational study was carried out in 207 hospitalized adults of both sex with CAP (>18 years) from Rosario city, Argentina (32° 52' 18″S) between July 2015 and June 2016. RESULTS: In total, 167 patients were included in the data analysis [59% women (57.4 ± 19.6 years), body mass index 27.2 ± 7.8 kg/m2 ]. In brief, 63% showed unilobar infiltrate and 37% were multilobar. The CURB-65 index was 66.5% low risk, 16.0% intermediate risk and 17.5% high risk. According to Charlson comorbidity index (CCI) 53.5% had not comorbidity (CCI = 0) and 46.5% showed CCI ≥ 1. The 25OHD level was: 11.92 ± 7.6 ng/mL (51.5%: <10 ng/mL, 33.5%: 10-20 ng/mL, 13.2%: 20-30 ng/mL and 1.8%: >30 ng/mL). Higher 25OHD were found in male (female: 10.8 ± 6.7 ng/mL, male: 13.5 ± 8.5 ng/mL, P = .02) and 25OHD correlated with age (r = -.17; P = .02). 25-Hydroxyvitamin D was also correlated with CURB65 index (r = -.13; P = .049), CCI (r = -.20, P = .007) and with the 10 years of life expectative (%) (r = .19; P = .008). In addition, higher 25OHD were found with lower CCI (CCI 0 = 13.0 ± 8.2 ng/mL, CCI ≥ 1= 10.5 ± 6.7 ng/mL; P = .0093). CONCLUSIONS: Hospitalized adults with CAP have lower 25OHD levels and would be associated with the severity of CAP.

Oblito: incidencia, consecuencias médicas, legales y éticas / Gossippyboma: incidence, medical, legal and ethics derivatios

Antecedentes: El oblito es una complicación quirúrgica de consecuencias indeseadas e incidencia desconocida. Objetivos: Revisar incidencia, origen y consecuencias médicas, legales y éticas de los oblitos. Diseño: Observacional retrospectivo. Lugar de aplicación: Hospital Interzonal. Población: 4021 intervenciones quirúrgicas efectuadas entre enero de 1999 y agosto de 2002. Método: Tabulación de casos, información brindada al paciente y demandas recibidas. Resultados: 9 de 4021 operaciones fueron provocadas por oblitos (2.4/1000). Requirieron laparotomía y enterolisis, 4 asociaron resecciones intestinales y 1 omentectomía. En 6 casos se hallaron gasas, en 2 pinzas de Kocher y en 1 restos de aguja de Veress. Ninguno falleció. Se informó del hallazgo a tres. No se registraron demandas. Comentarios: Los oblitos pueden complicar cualquier procedimiento invasivo. Las gasas son los más frecuentes. La medida más eficaz para minimizar la ocurrencia es ordenar la actividad dentro del quirófano. La ley considera esta complicación como culposa. El seguimiento posquirúrgico idóneo, prudente y diligente orientado a detectar y corregir la presencia de la complicación contribuye para reducir secuelas. El paciente tiene derecho de conocer la verdad. Nadie está obligado a inculparse ni a denunciar a terceros. Se puede informar del oblito o de las consecuencias y no de la causa. La decisión personalizada es consistente con la bioética. Conclusiones: La incidencia observada fue de 2.4/1000 intervenciones. Ninguno demandó. La ética sugiere proceder de manera personalizada y con la prudencia correspondiente para informar del diagnóstico. Si la situación supera al médico, cabe consultar con el Comité de Etica o a asesores legales