RESUMO
BACKGROUND: Appropriate dietary recommendations represent a key part of secondary prevention in cardiovascular disease (CVD). We evaluated the effectiveness of the implementation of a nutritional program on quality of diet, cardiovascular events, and death in patients with established CVD. METHODS: In this open-label, multicenter trial conducted in 35 sites in Brazil, we randomly assigned (1:1) patients aged 45 years or older to receive either the BALANCE Program (experimental group) or conventional nutrition advice (control group). The BALANCE Program included a unique nutritional education strategy to implement recommendations from guidelines, adapted to the use of affordable and regional foods. Adherence to diet was evaluated by the modified Alternative Healthy Eating Index. The primary end point was a composite of all-cause mortality, cardiovascular death, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, myocardial revascularization, amputation, or hospitalization for unstable angina. Secondary end points included biochemical and anthropometric data, and blood pressure levels. RESULTS: From March 5, 2013, to Abril 7, 2015, a total of 2534 eligible patients were randomly assigned to either the BALANCE Program group (nâ¯=â¯1,266) or the control group (nâ¯=â¯1,268) and were followed up for a median of 3.5 years. In total, 235 (9.3%) participants had been lost to follow-up. After 3 years of follow-up, mean modified Alternative Healthy Eating Index (scale 0-70) was only slightly higher in the BALANCE group versus the control group (26.2⯱â¯8.4 vs 24.7⯱â¯8.6, Pâ¯<â¯.01), mainly due to a 0.5-serving/d greater intake of fruits and of vegetables in the BALANCE group. Primary end point events occurred in 236 participants (18.8%) in the BALANCE group and in 207 participants (16.4%) in the control group (hazard ratio, 1.15; 95% CI 0.95-1.38; Pâ¯=â¯.15). Secondary end points did not differ between groups after follow-up. CONCLUSIONS: The BALANCE Program only slightly improved adherence to a healthy diet in patients with established CVD and had no significant effect on the incidence of cardiovascular events or death.
Assuntos
Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Dieta/normas , Programas Nacionais de Saúde/normas , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional , Desenvolvimento de Programas/métodos , Prevenção Secundária/métodos , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Causas de Morte/tendências , Feminino , Humanos , Incidência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Taxa de Sobrevida/tendênciasRESUMO
A eficácia da vacina Sabin foi determinada em 106 crianças normais e subnutridas da Amazônia, após a administraçäo de uma e duas doses de vacina oral (trivalente). Após a aplicaçäo de uma dose de vacina, verificou-se que apenas 9% das crianças com subnutriçäo pregressa (crônica) e 43% das crianças normais formaram anticorpos neutralizantes (protetores) contra dois ou três tipos de poliovírus (p=0,04). Após duas doses de vacina, os níveis de imunidade dos dois grupos de crianças estudadas acusaram, respectivamente, 32% e 75% (p=0,001). Estes resultados mostram que a resposta imunitária à vacina Sabin foi sensivelmente inferior no grupo das crianças subnutridas, do que no das crianças normais. Em decorrência disto, será necessário administrar um número maior de doses de vacina oral àquelas crianças, a fim de que níveis satisfatórios de imunidade contra a poliomielite sejam atingidos em toda a populaçäo infantil
Assuntos
Lactente , Humanos , Poliomielite/imunologia , Vacina Antipólio Oral , Brasil , Desnutrição Proteico-Calórica , ImunidadeRESUMO
Foram estudadas 250 criancas na faixa etaria de 4 a 6 anos de uma creche destinada a filhos de trabalhadores do Distrito Industrial de Manus,AM. Os pais dessas criancas foram consideradas de baixa renda. O estado nutricional foi avaliado segundo os criterios de Gomez (1956) e Waterlow et al. (1977); para o inquerito alimentar foi utilizado o metodo recordatorio de 24 hs e pesagem direta dos alimentos. Os resultados indicaram que a maioria das criancas, 62,8%, estavam em estado nutricional normal pela classificacao de Gomez (1956) e 61,6%, pela classificacao de Waterlow et al. (1977). Os resultados demonstraram que o consumo proteico foi de 92,98% do indice ideal, sendo 50,01% deste total de origem animal e o consumo energetico foi de apenas 68,17% do recomendado pela FAO/OMS (1974). O calcio, a riboflavina e a vitamina C apresentaram indices de adequacao de 85,89%, 82,73% e 89,9% respectivamente. Ferro, tiamina e niacina apresentaram indices inferiores a 80% do recomendado FAO/OMS (1974)