Prophylactic treatment of FSGS recurrence in patients who relapsed in a previous kidney graft.

BACKGROUND AND HYPOTHESIS: Recurrence of focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is common after kidney transplantation and is classically associated with a significant decrease in graft survival. A major risk factor is a prior history of FSGS recurrence on a previous graft. This analysis reports the impact of a prophylactic treatment of FSGS recurrence in very high-risk patients who experienced a recurrence on a previous graft. METHODS: We performed a retrospective multicentre observational study in 25 French transplantation centres. The inclusion criteria were patients aged more than 18 years who had undergone kidney transplant between December 31, 2004, and December 31, 2020, and who had a history of FSGS recurrence on a previous graft. RESULTS: We identified 66 patients: 40 received prophylactic treatment (PT+), including intravenous cyclosporine and/or rituximab and/or plasmapheresis, and 26 did not receive any prophylactic treatment (PT-). The time to progression to end-stage kidney disease was similar between groups. The PT + group was younger at FSGS diagnosis and at the time of kidney retransplantation and lost their previous graft faster. The overall recurrence rate was 72.7% (76.9% in the PT- group and 70.0% in the PT + group, P = 0.54). At least partial remission was achieved in 87.5% of patients. The 5-year graft survival was 67.7% (95% CI: 53.4 to 78.4%): 65.1% (95%CI: 48.7 to 77.4%) in patients with FSGS recurrence vs. 77.3% (95% CI: 43.8 to 92.3%) in patients without recurrence (P = 0.48). CONCLUSION: Our study suggests that prophylactic treatment should not be used routinely in patients receiving a second transplantation after recurrence of FSGS on a previous graft. The recurrence rate is high regardless of the use of prophylactic treatment. However, the 5-year graft survival remains satisfactory.

Posterior Cruciate Ligament Injury After Retrograde Nailing of Periprosthetic Distal Femur Fractures: A Report of 2 Cases.

CASE: A 51-year-old man and 64-year-old woman with bilateral cruciate-retaining total knee arthroplasties (CR-TKAs) who sustained unilateral periprosthetic distal femur fractures above their CR-TKA and experienced knee instability secondary to an iatrogenic posterior-cruciate-ligament (posterior cruciate ligament [PCL]) injury from retrograde intramedullary nailing. Both patients recovered knee stability after undergoing revision surgery. CONCLUSION: Many CR-TKA designs have sufficient medial-lateral intercondylar distance to place a retrograde nail, femoral components with a relatively posterior transition from the trochlear groove to the intercondylar box will necessitate a nail starting point closer to the PCL origin. This may contribute to iatrogenic postoperative knee instability for patients with CR-TKA designs.

Representación social sobre gestión de servicios hospitalarios pediátricos para atender sospechosos de COVID-19 desde una perspectiva enfermera / Social Representation about Pediatric Hospital Services for Providing Care to Patients Suspected of COVID-19 from a Nursing Perspective

Introducción: Resulta indispensable la organización de los servicios pediátricos en el actual proceso de enfrentamiento a la pandemia COVID-19. Objetivo: Describir, desde una perspectiva enfermera, la representación social sobre gestión en la organización de los servicios hospitalarios pediátricos para la atención de pacientes sospechosos de COVID-19. Métodos: Estudio cualitativo de orientación metodológica fenomenológica transcendental, realizado en Hospital Pediátrico "Octavio de la Concepción de la Pedraja", Holguín, Cuba, entre enero y abril del 2021. Se integraron los conocimientos adquiridos de la experiencia de enfermeras, cinco supervisoras, tres jefas de áreas y ocho jefas de salas, seleccionadas por muestreo no probabilístico. Se recurrió a las etapas: descriptiva, estructural y discusión. La descriptiva constó de tres etapas: elección de técnica, entrevista semiestructurada y elaboración de la descripción. La etapa estructural: lectura, determinación del tema central, expresión en lenguaje científico y etapa de discusión de los resultados, se relacionaron con las conclusiones y hallazgos de investigadores para entender las posibles diferencias o similitudes para mayor enriquecimiento. Resultados: Del análisis de los datos emergieron cuatro categorías: Categoría I: diseño de los protocolos de atención de enfermería para pacientes sospechosos y positivos a COVID-19. Categoría II: reorganización, reclutamiento y capacitación de personal. Categoría III: organizar grupos de trabajo según cuadro clínico y resultado del test rápido y el PCR. Categoría IV: medidas generales. Conclusiones: La organización de los servicios de atención de enfermería por grupos evitó el colapso del recurso humano enfermero y garantizó la disponibilidad de camas, la seguridad propia y del paciente para minimizar la transmisibilidad intrahospitalaria(AU)

Introduction: The organization of pediatric services is essential in the current process of confronting the COVID-19 pandemic. Objective: To describe, from a nursing perspective, the social representation on management in the organization of pediatric hospital services for the care of patients suspected of COVID-19. Methods: A qualitative study of transcendental phenomenological methodological orientation was carried out at Octavio de la Concepción de la Pedraja Pediatric Hospital from Holguín, Cuba, between January and April 2021. The knowledge acquired from the experience of nurses, five supervisors, three area heads and eight ward chiefs, selected by nonprobabilistic sampling, was integrated. The following phases were used: descriptive, structural and discussion. The descriptive phase consisted of three stages: choice of technique, semistructured interview and elaboration of the description. The structural phase had the following stages: reading, determination of the central topic and expression in scientific language. In the results discussion phase, the results were related to the conclusions and findings of researchers to understand the possible differences or similarities for further enhancement. Results: Four categories emerged from the data analysis: design of nursing care protocols for COVID-19 positive and suspect patients; reorganization, recruitment and training of personnel; organization of working groups according to clinical picture and rapid test or PCR results; and general measures. Conclusions: The organization of nursing care services by groups avoided the collapse of the nursing human resource and guaranteed the availability of beds, as well as staff own safety and patient safety, to minimize in-hospital transmissibility(AU)

Experiencias adquiridas de las enseñanzas de procesos sustantivos en el enfrentamiento a la COVID-19 desde una perspectiva enfermera / Lessons Learned from Substantive Process Teachings in Coping with COVID-19 from a Nursing Perspective

Introducción: El personal de enfermería cumple un papel fundamental en tiempos de pandemia, porque aporta conocimientos, habilidades y experiencias de vida unido al equipo de salud. Objetivo: Comprender las experiencias adquiridas de las enseñanzas de los procesos sustantivos en el enfrentamiento a la COVID-19 en la práctica pediátrica, desde una perspectiva enfermera. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico transcendental, realizado en Hospital Pediátrico "Octavio de la Concepción", Holguín, Cuba, en el período febrero-abril de 2021. Se integraron experiencias de ocho enfermeras, siete médicos, cinco estudiantes de medicina y cinco de enfermería, seleccionados por muestreo no probabilístico. Se obtuvo la información a través de entrevistas semiestructuradas. Se recurrió a tres etapas, descriptiva (elección de técnica, entrevista, elaboración de la descripción), estructural (lectura, determinación del tema central, expresión en lenguaje científico) y discusión (comparación de hallazgos con los de otros investigadores) para entender diferencias y similitudes. Resultados: Del análisis de los datos emergieron tres categorías: a) Experiencias adquiridas en las enseñanzas durante la COVID-19 en los procesos sociales. b) Experiencias adquiridas en las enseñanzas durante la COVID-19 para los profesionales de la salud. c) Experiencias adquiridas en las enseñanzas durante la COVID-19 para el personal en formación. Conclusiones: Se evidenció la implementación de acciones sanitarias y de apoyo social en la accesibilidad a los sistemas de salud. La oportunidad de compartir experiencias con expertos que facilitaron el diseño de protocolos, generación continua de evidencia científica y la formación de estudiantes con métodos alternativos(AU)

Introduction: Nurses play a critical role in times of pandemic because they bring knowledge, skills, and life experiences together with the healthcare team. Objective: To understand the experiences gained from the lessons learned from the substantive processes in dealing with COVID-19 in pediatric practice, from a nursing perspective. Methods: Transcendental phenomenological qualitative study, carried out at the Pediatric Hospital "Octavio de la Concepción", Holguín, Cuba, in the period from February to April 2021. The experiences of eight nurses, seven physicians, five medical students and five nursing students, selected by non-probabilistic sampling, were integrated. Information was obtained through semi-structured interviews. Three stages were used: descriptive (choice of technique, interview, and formulation of the description), structural (reading, determination of the central theme, expression in scientific language) and discussion (comparison of findings with those of other researchers) to understand differences and similarities. Results: Three categories emerged from the data analysis: a) Experiences acquired in the teachings in the COVID-19 in social processes. b) Experiences acquired in the teachings in the COVID-19 for health professionals. c) Experiences acquired in the teachings in the COVID-19 for personnel in training. Conclusions: The implementation of health and social support actions in accessibility to health systems was evidenced. The opportunity to share experiences with experts facilitated the design of protocols, continuous generation of scientific evidence and the training of students with alternative methods(AU)

Evaluación de la eficacia de los protocolos de recuperación mejorada en cirugía cardiaca. Protocolo de Ensayo Clínico Aleatorizado / Assessment of the efficacy of improved recovery protocols in cardiac surgery. Randomized Clinical Trial Protocol

Introducción: Múltiples son los artículos publicados que abordan el tema de la ciencia abierta y su importancia para la sociedad, especialmente para la comunidad de investigadores. Esta constituye, ineludiblemente, el presente y futuro de las revistas científicas como método de expandir las investigaciones con alta calidad y credibilidad. La ciencia abierta como movimiento, tiene varios componentes y dentro de ellos, la gestión de citas y referencias de datos, códigos y materiales, que fundamentan la necesidad de que los autores tengan disponibles los contenidos subyacentes a los artículos que se publican y que constituyen la base de los resultados obtenidos en cada investigación. Objetivo: Evaluación de la eficacia de los protocolos de recuperación mejorada en cirugía cardiaca. Métodos: El protocolo que se propone fue elaborado por la investigadora principal (registro público cubano de ensayos clínicos RPCEC00000304) y se describe acorde a las recomendaciones de la lista internacional de chequeo para ensayos clínicos (SPIRIT). Conclusiones: Estarían en relación a si se puede demostrar, después de terminada la investigación, si el protocolo motivo de la Intervención, es mejor, igual o peor que el protocolo de control(AU)

Introduction: There are multiple articles published that address the subject of open science and its importance for society, especially for the research community. This constitutes, inevitably, the present and future of scientific journals as a method of expanding research with high quality and credibility. Open science, as a movement, has several components including the management of citations and references of data, codes and materials, which support the need for authors to have available the underlying content of the articles published and constituting the base for the results obtained in each investigation. Objective: Assessment of the efficacy of improved recovery protocols in cardiac surgery. Methods: The proposed protocol was prepared by the main researcher (Cuban public registry of clinical trials: RPCEC00000304) and is described according to the recommendations of the international checklist for clinical trials (SPIRIT). Conclusions: They would be related to whether it can be demonstrated, after the end of the investigation, if the protocol reason for the intervention is better, equal to, or worse than the control protocol(AU)

Características del registro de historias clínicas en un hospital al sur del Perú / Characteristics of registration of medical records in a hospital in southern Peru

Objetivo: determinar las características de registro de las historias clínicas de hospitalización en el Hospital III Yanahuara de la ciudad de Arequipa, Perú. Material y métodos: El estudio fue de tipo observacional, transversal y retrospectivo. Se evaluaron 225 historias clínicas de hospitalización en el mes de noviembre del 2015. Se utilizó una ficha que consta de 15 ítems; cada ítem se evaluó mediante una escala en: "muy mal", "mal", "aceptable", "bien" y "muy bien". Se hizo un análisis descriptivo a través del cálculo de frecuencias. Resultados: Los ítems con mayor proporción de datos de registro aceptable fueron: indicación terapéutica clara (84%), evolución (74,7%), juicio clínico (70,7%), indicación terapéutica completa y ordenada (54,2%), enfermedad actual (50,2%), y exploración física (43,1%). Los ítems muy bien registrados fueron: indicación de pruebas y procedimientos (97,3%), identificación de médico (91,1%) y alergias (67,1%). Los ítems muy mal registrados fueron: motivo de ingreso (91,1%), hábitos vitales (72,9%) y tratamiento previo (38,2%). Conclusiones: la mayoría de las historias clínicas de hospitalización se caracteriza por un registro aceptable de la mayoría de ítems evaluados; sin embargo presentan deficiencias notables en algunos ítems

Objective: To determine the characteristics of registration of medical records of hospitalization in the Hospital III Yanahuara in Arequipa, Peru. Material and methods: The study was observational, cross-sectional and retrospective. 225 medical records of hospitalization were evaluated in November 2015. A tab consisting of 15 items was used; each item was assessed using a scale: "very bad", "bad", "acceptable", "good" and "very good". A descriptive analysis was done by calculating frequency. Results: Items with a higher proportion of acceptable registration data were: clear therapeutic indication (84%), clinical evolution (74.7%), diagnosis (70.7%), complete and orderly therapeutic indication (54.2%), medical history taking (50.2%) and physical examination (43.1%). The very well recorded items were: indication of tests and procedures (97.3%), medical identification (91.1%) and allergies (67.1%). Very bad recorded items were: reason for admission (91.1%), life habits (72.9%) and prior treatment (38.2%). Conclusions: Most medical records of hospitalization are characterized by an acceptable record of most evaluated items; however they have notable deficiencies in some items

Utilidad del "Ocular Trauma Score" como herramienta de pronóstico visual en lesiones traumáticas oculares / Usefulness of the Ocular Trauma Score as a visual prognostic tool in ocular trauma injuries

OBJETIVO: Analizar la utilidad y aplicabilidad del Sistema de Puntaje del Trauma Ocular para el pronóstico visual en pacientes con trauma en el Servicio de Oftalmología del Hospital Clínicoquirúrgico "Calixto García". MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, incluyéndose 171 pacientes adultos con diagnóstico de trauma ocular severo, admitidos para ingreso en el periodo comprendido entre enero del 2005 y 2008. Se evaluó a cada paciente inicialmente con el Ocular Trauma Score y se analizó como variable dependiente, la agudeza visual final como mínimo tras 6 meses de seguimiento. Esta variable se analizó con fines comparativos con su valor inicial categorizado y estratificado según el Ocular Trauma Score y con el rango esperado de la misma chi-cuadrado, así como se determinó posibles correlaciones entre esta y otras variables. Se tomaron como significativos valores de p £ 0,05. RESULTADOS: Se realizó un seguimiento promedio de 17,6 meses. La edad promedio fue de 43,89 años, con predominio del sexo masculino (83,32 por ciento). Las lesiones traumáticas "A Globo Cerrado" fueron las más frecuentes (59,5 por ciento), fundamentalmente las contusiones (47,5 por ciento). Las lesiones oculares "A Globo Abierto" se correlacionaron con una baja agudeza visual inicial (r²= 0,78; p= 0,045) y final (r²= 0,86; p= 0,02). Los valores de agudeza visual final real vs. esperada para cada categoría del OTS presentaron correlación significativa (r² > 0,98; p < 0,002) sin diferencias según el test de chi-cuadrado en 25 de las 29 probabilidades pronósticas visuales. CONCLUSIONES: El Ocular Trauma Score es un sistema que proporciona un adecuado y acertado pronóstico en cuanto a la agudeza visual final en pacientes con trauma ocular severo.

OBJECTIVE: To analyze the usefulness and applicability of the Ocular Trauma Score (OTS) for visual prognosis in patients with ocular trauma at the ophthalmology service of "Calixto García" clinical and surgical hospital. METHODS: A retrospective, cross-sectional and descriptive study including 171 patients diagnosed with severe ocular trauma and admitted to hospital from January 2005 to January 2008 was conducted. Each patient was evaluated by the OTS at the beginning, and the depending variable of the best corrected visual acuity (BCVA) after six-month follow-up was analyzed. This variable was analyzed to compare its initial value, ranked and stratified according the OTS and chi². The correlations between this variable and the others were determined. Accepted values of p £ 0.05 were considered as significant values. RESULTS: The average length of follow-up was 17.6 months. The mean age was 43.89 years and the male sex prevailed in 83.32 percent of cases. The ocular injuries "Closed globe" were the most frequent (59.5 percent), mainly contusions (47.5 percent). The ocular injuries "Open globe" correlated with low initial visual acuity (r²= 0.78; p= 0.045) and low final visual acuity (r²= 0.86; p= 0.02). The values of real vs expected final visual acuity for each OTS category showed significant correlation (r²> 0.98; p< 0.002), without differences on chi² test in 25 of 29 prognostic visual probabilities. CONCLUSIONS: The Ocular Trauma Score is a system that provides an adequate and accurate prognosis of final visual acuity in patients with severe ocular trauma.

Tumor vasoproliferativo de retina.: Reporte de dos casos / Vasoproliferative retinal tumor.: Report of two cases

El tumor vasoproliferativo de retina es una condición rara y benigna que presenta una lesión exudativa de retina periférica. La lesión puede ser clasificada en primaria (idiopática) o secundaria a otros procesos oculares. Las opciones terapéuticas incluyen observación, crioablación tisular, fotocoagulación láser, remoción quirúrgica mediante vitrectomía, terapia fotodinámica y braquiterapia epiescleral con isótopos radioactivos, asociadas o no al uso de antiangiogénicos o antiinflamatorios, siendo la elección de la modalidad de manejo particular en cada caso. Presentamos dos casos en pacientes femeninas portadoras de esta condición de los que describimos las características más importantes del cuadro clínico, retinografías, angiografía fluoresceínica y ecografía, así como el manejo y curso evolutivo-terapéutico.

Vasoproliferative retinal tumor is a rare and benign condition that presents as an exudative lesion in the peripheral retina. The lesion can be classified in primary (idiopathic) or secondary to other ocular processes. Therapeutic options include observation, cryotherapy, laser photocoagulation, surgical removal by pars plana vitrectomy, photodynamic therapy and epiescleral brachytheraphy with radio-active isotopes associated or not to the use of anti-angiogenic or anti-inflammatory drugs. The selection of a particular management modality depends on the type of case. Two female patients affected with this condition were presented; the most important characteristics in their clinical pictures, as well as the results of other tests as retinography, fluorescent and ICG angiography and echography were described. The management and the therapeutical and evolutive course of both patients were also discussed.

Vitrectomía pars plana y reimplante de lente intraocular en surco / Pars plana vitrectomy and intraocular lens repositioning in the sulcus

Se presentó un caso de lente intraocular luxado a vítreo en paciente con conteo bajo de células endoteliales e intolerancia a lentes de contacto. Se practicó vitrectomía pars plana con reimplante de lente en surco ciliar con el objetivo de demostrar la fiabilidad de la técnica para casos que presenten condiciones adecuadas y situaciones especiales. Se revisó la bibliografía para conocer las tendencias actuales con respecto al manejo de esta patología. El paciente alcanzó una agudeza visual de 20/30. El lente permaneció estable en el surco 3 meses después de practicada la vitrectomía. El manejo de esta entidad debe ser personalizado. La técnica utilizada debe ser siempre la primera opción de tratamiento y parece ser segura en casos cuidadosamente escogidos

A case of dislocated intraocular lens moved to the vitreous cavity in a patient with low endothelial cell count and contact lens intolerance was reported. A pars plana vitrectomy with lens repositioning was performed to demonstrate the safety of this technique for some special cases under adequate conditions. The literature was reviewed to learn about the current management of this pathology. Finally, patient's best visual acuity was 20/30. The stability of the lens was confirmed three month l after the vitrectomy. Management of this disorder should be customized. This technique should be considered as the first option of treatment and seems to be safe in selected cases

Edema quístico macular diagnosticado por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados de catarata / Cystoid macular edema diagnosed with optical coherente tomography in patients operated on from cataract

OBJETIVOS: Describir la frecuencia de edema quístico macular diagnosticado por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados de catarata senil en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de diciembre 2006 a febrero 2007. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en 108 ojos de 94 pacientes operados, a los que se les realizó un examen con el Stratus OCT 3000 de Zeiss Meditec AG. RESULTADOS: El 20,3 por ciento de los pacientes presentó edema quístico macular. El 59,1 por ciento de pacientes con edema quístico macular no manifestaron sintomatología alguna. Existió mayor probabilidad de desarrollar edema quístico macular cuando ocurrieron complicaciones durante la cirugía. Se observó por biomicroscopia del polo posterior, quistes intrarretiniales perifoveolares en el 81,8 por ciento de los operados, y una relación inversamente proporcional entre el grosor macular y la agudeza visual alcanzada. CONCLUSIONES: Un número apreciable de pacientes con edema quístico macular fueron diagnosticados por tomografía de coherencia óptica. Se presentó de manera asintomática en la mayoría de los pacientes. Existe mayor probabilidad de desarrollar edema quístico macular cuando ocurren complicaciones durante la cirugía, en especial la ruptura de la cápsula posterior con vitreorragia. Los cambios morfológicos que se presentan en estos pacientes determinan que exista una relación inversamente proporcional entre el grosor macular y la agudeza visual alcanzada.

OBJECTIVES: To describe the frequency of cystoid macular edema diagnosed with optical coherence tomography in patients operated on from senile cataract at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in the period from December 2006 to February 2007. METHODS: A prospective and descriptive study of 106 eyes from 94 surgical patients was conducted; they were examined with Zeiss Meditec AG Stratus OCT 3000. RESULTS: Of the total number of patients, 20,3 percent presented with cystoid macular edema. No symptoms were felt by 59.1 percent of patients with this edema. It was more likely to develop cystoid macular edema when there were complications at surgery. Posterior pole biomicroscopy allowed observing perifoveal intraretinal cysts in 81, 8 percent of the operated patients and an inversely proportional relation between macular thickness and final visual acuity. CONCLUSIONS: A sizeable number of patients with cystoid macular edema were diagnosed with optical coherence tomography. This disorder occurred asymptomatically in most of patients. It was more likely to develop cystoid macular edema when complications occurred during the surgery, particularly the rupture of posterior capsule with vitreous hemorrhage. The morphological changes in patients with cystoid macular edema determine inversely proportional relations between macular thickness and final visual acuity.

Uso de la triamcinolona subtenoniana en pacientes con rubeosis del iris / Use of intravitreal triamcinolone in patients with iris rubeosis

Describir el comportamiento de la rubeosis del iris luego de la aplicación de triamcinolona subtenoniana. Se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal con 25 pacientes para un total de 32 ojos con diferentes afecciones oculares. Se efectuaron pruebas estadísticas con las variables del estudio y en algunas se utilizó la prueba de los signos de comparación para datos pareados y en otras se aplicó chi cuadrado. Se caracterizaron las variables: edad, sexo, causa de rubeosis del iris y sus estadios, síntomas y tratamiento con láser de panfotocoagulación retiniana. La retinopatía diabética proliferativa fue la afección más frecuente en el 76 por ciento de los pacientes, seguida de la oclusión de la vena central retiniana. Del total de pacientes tratados, el 37,5 por ciento evolucionó satisfactoriamente el estado de la rubeosis del iris. Fue mayor el número de pacientes que mejoraron el grado de la rubeosis con tratamiento combinado de láser y triamcinolona subtenoniana, aunque estadísticamente no fue significativo. El estado de la rubeosis mejoró en más de la mitad de los pacientes con tiempo de evolución menor de 6 meses. En aquellos con un tiempo mayor de 6 meses y neovascularización del iris grado III, se pudo estabilizar el glaucoma neovascular. Se plantea que la triamcinolona subtenoniana constituye una alternativa para el manejo de este tipo de pacientes.

To describe the behaviour of iris rubeosis after using intravitreal triamcinolone. A longitudinal descriptive study was performed on 25 patients for a total number of 32 eyes with several ocular diseases. Statistical tests were made with the study variables; sign comparison for paired data and Chi square tests were applied. The variables were age, sex, cause of iris rubeosis and its staging, symptoms and treatment with retinal photocoagulation laser. Proliferative diabetic retinopathy was the most common disease in 76 percent of patients, followed by central retinal vein occlusion. Of the total number of treated patients, 37,5 percent had satisfactory recovery in terms of the iris rubeosis condition. The number of patients that improved rubeosis condition after a combined therapy of laser and intravitreal triamcinolone was higher but not statistically significant. Rubeosis condition improved in over 50 percent of patients whose rubeosis had developed in less than six months. However, in those patients with the disease affecting them for more than 6 months and third grade iris neovascularization, neovascular glaucoma could be stabilized. Intravitreal triamcinolone is an alternative for the management of this type of patients.

Microperimetría y tomografía de coherencia óptica en operados por cirugía convencional del desprendimiento de retina / Microperimetry and optical coherente tomography in patients operated on by the convencional retinal detachment surgery

Se realizó un estudio descriptivo para determinar la agudeza visual, la microperimetría y la tomografía de coherencia óptica en operados por cirugía convencional de desprendimiento de retina regmatógeno, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer desde octubre de 2006 a marzo de 2007. Se estudiaron 26 pacientes que acudieron con oftalmoscopia y biomicroscopia normal y una evolución entre tres y seis meses. Se obtuvo mejor agudeza visual corregida, fijación, sensibilidad media, morfología y grosores maculares. La agudeza visual media fue de 0,41 y la fijación fue estable en la mayoría de los pacientes, la sensibilidad retiniana promedio fue de 11 decibeles. El hallazgo más frecuente fue el desprendimiento seroso. El grosor macular promedio fue de 246,3 micras. No se encontró relación estadística entre el tiempo de evolución preoperatorio y las características maculares del desprendimiento con respecto a estas pruebas. El estado funcional y anatómico de la retina no estuvo totalmente recobrado y pudiera ser monitorizado gracias a la microperimetría y la tomografía de coherencia óptica.

A descriptive study was made to determine the visual acuity, microperimetry and optical coherence tomography in patients operated on by the conventional rhegmatogenous retinal detachment at Ramon Pando Ferrer Cuban Ophthalmologic Institute from October 2006 to March 2007. Twenty six patients, who had gone to the hospital with normal values in ophthalmoscopy and biomicroscopy and three-six months of disease development. Better corrected visual acuity, fixation, average sensitivity, morphology and macular thickness were obtained after surgery. Average visual acuity was 0,41 and fixation was stable in most of patients; average retinal sensitivity was 11 decibels. The most frequent finding was serum detachment. Average macular thickness was 246,3 micras. There was no statistical relation between preoperative time of disease development and the macular characteristics of detachment in these tests. The functional and anatomic state of the retina was not completely recovered and may be monitored based on microperimtery and optical coherence tomography.

Uso de triamcinolona intravítrea en edema macular del diabético / Intravitreal triamcinolone to treat diabetic macular edema

Se estima que en el mundo hay 120 millones de diabéticos y que cada 15 años el número de estos se duplica. Algunos datos son descriptivos y reflejan la situación actual: en los países avanzados solo 30 por ciento de los diabéticos tipo I están adecuadamente controlados y 7 por ciento de los tipo 2 con características de alto riesgo no han sido revisados nunca por ningún oftalmólogo. La prevalencia de la retinopatía diabética está determinada por el tipo de diabetes mellitus y por la edad del paciente, disminuye según aumenta la edad. La retinopatía diabética más frecuente es la no proliferativa en un 80 por ciento, contra un 20 por ciento, la proliferativa. La diabetes mellitus en Cuba tiene una prevalencia aproximadamente de 1/10 000. Estudios recientes revelan una prevalencia de la retinopatía diabética de alrededor de 20-25 por ciento entre los pacientes diabéticos. La detección temprana de la retinopatía, el edema macular, y el tratamiento precoz son cruciales en el esfuerzo por reducir la incapacidad visual presentada en los pacientes con diabetes. En este trabajo se evalúa la efectividad de la triamcinolona intravítrea como tratamiento general antiangiogénico y antiinflamatorio del edema macular en un grupo de pacientes diabéticos que fueron atendidos en el Instituto Cubano Oftalmológico Ramón Pando Ferrer, desde enero hasta julio de 2006. Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo de caso control, en el cual, el paciente constituyó su propio control. La muestra estuvo formada por 30 pacientes diabéticos, con diagnóstico de edema macular diabético que fueron candidatos a la aplicación del medicamento...

It is estimated at present that there are 120 million diabetics worldwide and that the number of these patients doubles every 15 years. Some data is descriptive in reflecting the current situation: only 30 percent of type I diabetics are properly controlled wheres and 7 percent of type 2 diabetics of high risk have never been checked by any ophthalmologist in developed countries. The prevalence of diabetic retinopathy depends on the type of diabetes and the age of patient, so it decreases with the age. The most common type is the non-proliferative diabetic retinopahy found in 80 percent versus the proliferative in 20 percent of patients. Diabetes mellitus in Cuba has a prevalence rate of 1 per 10 000 pop. Recent studies yielded 20-25 percent retinopathy prevalence in diabetic patients. Early detection and treatment of retinopathy and macular edema are essential for reducing visual disability in diabetics. This paper evaluated the effectiveness of intravitreal triamcinolone as general anti-angiogenic and anti-inflamatory theraphy for macular edema in a group of diabetic patients, who had been seen at Ramón Pando Ferrer Ophthalmology Institute from January to July, 2006. A prospective and descriptive case-control study was performed in which the patient was the control at the same time. The sample was made up of 30 diabetic patients diagnosed with diabetic macular edema and eligible for the use of this drug. Females aged over 6 years of age predominated; although the visual acuity improved, this did not match with the evident reduction of macular edema. Those patients with no previous laser treatment had a better response to the applied drug. The main post-treatment complications were ocular hypertension and edema involution. The intravitreal triamcinolone acetonide is a therapeutical choice for diabetic macular edema.

Tratamiento quirúrgico de las membranas epirretinales / Surgical treatment of the epiretinal membranes

Se evaluaron los resultados funcionales y anatómicos de los pacientes operados de membrana epirretinal macular para determinar las complicaciones, así como correlacionar los factores clínicos y demográficos que influyen en el resultado visual. Se procedió al estudio retrospectivo de 33 pacientes operados mediante vitrectomía vía pars plana en un período de 2 años. Los resultados demuestran que existió una mejoría visual de más de 2 líneas en el 69 por ciento de los casos, el éxito anatómico fue de un 93 por ciento y ocurrieron complicaciones en el 15,5 por ciento. Además de la mejoría visual significativa y sintomatológica posoperatoria, existió una baja frecuencia de complicaciones. La etiología de la membrana, el tiempo de evolución y las complicaciones, influyeron en la agudeza visual final y la técnica de extracción de las membranas fue la adecuada