Usefulness of anti-dsDNA antibody screening with chemiluminescence followed by confirmation by indirect immunofluorescence.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the performance of a chemiluminescent immunoassay (CLIA) to detect anti-dsDNA antibodies, using the indirect immunofluorescence test (IIF) on Crithidia luciliae as a reference. METHODS: The automation system demonstrated 81% efficiency, 100% sensitivity and 82% specificity according to the intrinsic validation process performed using 179 consecutive samples from 169 patients in the beginning of 2011. These patients were subsequently divided into 3 groups according to the co-reactivity of anti-dsDNA results using the 2 methods (reactive, non-reactive and discrepant results). RESULTS: Upon data analysis, 77% (129/169) of the tests were requested by rheumatologists, and 57% (97/169) of the samples were from lupus patients. Both the reactive and non-reactive results of the CLIA were well defined and standardised, and automation reduced the manual labor required by 70% in a safe and high-quality manner. Furthermore, the high prevalence of patients with lupus and nephritis among the CLIA false-positive results corroborates the hypothesis that the actual index of CLIA false positivity is lower than that initially found in this study.

Investigation of urinary abnormalities and risk factors for kidney disease in the World Kidney Day campaigns in Northeast Brazil / Investigação de alterações urinárias e fatores de risco para doença renal nas campanhas do Dia Mundial do Rim no Nordeste do Brasil

Objective: chronic kidney disease (CKD) is an increasing common problem in the world due to the exponential growth of diabetes mellitus, hypertension and other risk factors. The aim of this study is to investigate urinary abnormalities and risk factors for kidney disease in the general population. Methods: this study was performed from data collected during the annual World Kidney Day (WKD) campaigns, in Fortaleza, Ceará, Brazil, between 2009 and 2012. The population sought assistance spontaneously in stands placed in high people-traffic areas. Results: among 2,637 individuals interviewed, the mean age was 50.7±15.7 years and 53% were male. The main risk factors found were sedentarism (60.7%), obesity (22.7%) and smoking (19.8%). Blood pressure (BP) > 140x90 mmHg was found in 877 (33%). Increased BP was found for the first time in 527 cases (19.9%). Cardiovascular diseases were reported in 228 (8.6%). Diabetes was related by 343 (13%). Capillary blood glucose > 200 mg/dL was found in 127 (4.8%) and it was > 200 mg/dL for the first time in 30 (1.13%). Urinalysis was performed in 1,151 people and found proteinuria in 269 (23.3%). Proteinuria was most frequent in hypertension people (77.3% vs. 55.8%, p=0.0001), diabetes mellitus (22.7% vs. 15.2%, p=0.005) and elderly (42.1% vs. 30.7%, p=0.0007). Conclusion: risk factors for CKD are frequent in the general population. Many individuals had hypertension and diabetes and did not know this. It is important to regularly perform actions like WKD in order to early detect potential candidates for CKD. .

Objetivo: a doença renal crônica (DRC) é um problema crescente no mundo em razão do crescimento exponencial do diabetes mellitus, da hipertensão e de outros fatores de risco. O objetivo deste estudo é investigar alterações urinárias e fatores de risco para doença renal na população geral. Métodos: este estudo foi realizado a partir de dados coletados durante as campanhas anuais do Dia Mundial do Rim, em Fortaleza, Ceará, Brasil, entre 2009 e 2012. A população buscou atendimento espontaneamente nos stands montados em locais de alto tráfego de pessoas. Resultados: entre 2.637 indivíduos entrevistados, a média de idade foi de 50,7±15,7 anos, sendo 53% do gênero masculino. Os principais fatores de risco encontrados foram sedentarismo (60,7%), obesidade (22,7%) e tabagismo (19,8%). Pressão arterial (PA) > 140x90 mmHg foi encontrada em 877 casos (33%). Aumento da PA foi encontrado pela primeira vez em 527 casos (19,9%). Doenças cardiovasculares foram relatadas por 228 indivíduos (8,6%). Diabetes foi relatado por 343 indivíduos (13%). Glicemia capilar > 200 mg/dL foi encontrada em 127 casos (4,8%) e > 200 mg/dL pela primeira vez em 30 (1,13%). O exame de urina foi realizado por 1.151 pessoas, sendo encontrada proteinúria em 269 casos (23,3%). Proteinúria foi mais frequente em pessoas com hipertensão (77,3% vs. 55,8%, p = 0,0001), diabetes mellitus (22,7% vs. 15,2%, p = 0,005) e em idosos (42,1% vs. 30,7%, p = 0,0007). Conclusão: fatores de risco para DRC são frequentes na população geral. Muitos indivíduos tinham hipertensão e diabetes e não sabiam disso. É importante a realização de ações como o Dia Mundial do Rim com o objetivo de detectar precocemente potenciais candidatos à DRC. .

Utilidade da triagem dos anticorpos anti-dsDNA por quimioluminescência, seguida de confirmação por imunofluorescência indireta / Usefulness of anti-dsDNA antibody screening with chemiluminescence followed by confirmation by indirect immunofluorescence

OBJETIVO: Avaliar o desempenho de um imunoensaio quimioluminescente (CLIA) para os anticorpos anti-dsDNA, utilizando como referência o teste de imunofluorescência indireta (IFI) sobre Crithidia luciliae. MÉTODOS: O sistema de automação foi previamente aprovado com 81% de eficiência, 100% de sensibilidade e 82% de especificidade, por processo de validação intrínseca em 179 amostras consecutivas de 169 pacientes no início de 2011. A seguir, esses pacientes foram subdivididos em três grupos de acordo com os resultados da pesquisa dos anticorpos anti-dsDNA nas duas metodologias (reagentes, não reagentes e resultados discrepantes). RESULTADOS: Na análise dos dados: 1) 77% (129/169) dos exames haviam sido solicitados por médicos reumatologistas; 2) 57% (97/169) das amostras eram de pacientes lúpicos; 3) Os resultados de CLIA, reagentes e não reagentes, estavam bem definidos e padronizados; 4) A automação reduziu em 70% as passagens pela técnica manual com segurança e qualidade; 5) A alta prevalência de pacientes lúpicos e com nefrite entre os resultados de CLIA falso-positivos corrobora a hipótese de que o índice real de falsa positividade do CLIA seja menor que o encontrado inicialmente neste estudo.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the performance of a chemiluminescent immunoassay (CLIA) to detect anti-dsDNA antibodies, using the indirect immunofluorescence test (IIF) on Crithidia luciliae as a reference. METHODS: The automation system demonstrated 81% efficiency, 100% sensitivity and 82% specificity according to the intrinsic validation process performed using 179 consecutive samples from 169 patients in the beginning of 2011. These patients were subsequently divided into 3 groups according to the co-reactivity of anti-dsDNA results using the 2 methods (reactive, non-reactive and discrepant results). RESULTS: Upon data analysis, 77% (129/169) of the tests were requested by rheumatologists, and 57% (97/169) of the samples were from lupus patients. Both the reactive and non-reactive results of the CLIA were well defined and standardised, and automation reduced the manual labor required by 70% in a safe and high-quality manner. Furthermore, the high prevalence of patients with lupus and nephritis among the CLIA false-positive results corroborates the hypothesis that the actual index of CLIA false positivity is lower than that initially found in this study.

Mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / Perinatal mortality rate at the Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Objetivo: Conocer la tasa de mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y sus características. Materiales y Métodos: El estudio comprendió la revisión de todas las historias clínicas de gestantes portadoras de óbito fetal (mayor de 28 semanas de gestación o mayor de 1000 gramos), de recien nacidos que fallecieron dentro de los primeros 7 días de vida y de sus madres durante el año 2000. Resultados: La tasa de mortalidad perinatal fue de 10.5 por mil nacidos vivos. La edad promedio materna fue de 31.6 años, ñ 5.9 y un rango entre 14 y 44 años. El 30.1 por ciento de partos correspondió a nulíparas, el 61.6 por ciento a multíparas y el 8.3 por ciento a gran multíparas. El promedio de visitas al control prenatal fue de 4.8 ñ 2.7. El 53.4 por ciento de las madres tuvo algún antecedente relacionado a mala historia obstétrica, siendo los más frecuentes historia de aborto previo (27.4 por ciento), cesárea anterior (13.7 por ciento) y pre eclampsia (12.3 por ciento). Las causas asociadas a mortalidad perinatal fueron madres con pre eclampsia severa (38.4 por ciento) y hemorragia en el tercer trimestre (15.1 por ciento) y fetos con malformaciones congénitas severas (27.4 por ciento). La vía de parto fue abdominal en 68.5 por ciento y vaginal en 31.5 por ciento. Se tuvo 83.6 por ciento de gestaciones únicas y 16.4 por ciento de gestaciones múltiples. El peso de los productos fue 1985.2 ñ 945.8 gramos. El 61.6 por ciento de muertes perinatales correspondieron a prematuros. Conclusiones: La tasa de mortalidad neonatal en el HNERM durante el año 2000 fue de 10.5 por mil nacidos vivos y los factores relacionados a mortalidad perinatal fueron pre-eclampsia severa, malformaciones congénitas severas y hemorragias del tercer trimestre.

Ultrasonografía doppler color en preeclampsia severa como marcador de severidad / Ultrasonography doppler color in preeclampsia severe as scoreboard of severity

Objetivo: Determinar el valor de la ultrasonografía doppler como marcador de severidad en preeclampsia severa. Método de estudio: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, de cohortes, en 56 pacientes con diagnóstico clínico de preeclampsia severa que cursaban gestaciones entre 26 y 38 semanas. Resultados: Se encontró RCIU en 85,7 por ciento de casos, oligohidramnios en 36 por ciento. El ácido urico en promedio fue de 7,23 más o menos 1.32 (rango 5,5 a 9,5), proteinuria 1,78 más menos 1,16 (rango 0,11 a 4,91), presión arterial media de 122,8 más menos 6,73 (rango 114 a 134). Se observó notch de la arteria uterina en un 64 por ciento. Así mismo hubo anormalidades del flujo en la arteria umbilical y en la arteria uterina en 64 por ciento, en la art. cerebral media 57 por ciento y en el Indice Placentario Fetal en un 86 por ciento. Hubo muerte perinatal en un 14 por ciento. Aterosis de placenta en un 65 por ciento. Se encontró correlación positiva entre los niveles crecientes de ácido urico con el aumento del Indice de Resistencia (IR) de la arteria umbilical, lo mismo se observó con Indice Placentario Fetal. Se observó correlación positiva entre los niveles crecientes de proteinuria con el aumento del Indice de Resistencia de la arteria umbilical, arteria uterina y el Indice Placentario Fetal. El 86 por ciento de casos culminaron con gestación menos de 34 semanas, debido a la mala evolución del cuadro clínico materno fetal, en todos los casos había compromiso del flujo al estudio doppler, niveles de ácido urico y proteinuria. Conclusión: En el 70 por ciento de pacientes con preeclampsia severa se encontró alteración del flujo al estudio doppler. Se encontró correlación positiva entre el aumento del ácido urico y la proteinuria con la aparición del flujo anormal en la arteria uterina y en el Indice Placentario Fetal. La alteración del flujo placentario fetal, al igual que los niveles crecientes del ácido urico y proteinuria son marcadores de severidad e...

Avaliação da implantação do incentivo no âmbito do programa nacional de HIV, AIDS e outras DST em dois município do estado de São Paulo / Evaluation of the implementation of the incentive in the scope of the national program of HIV, AIDS and other DST in two town of the state of São Paulo

Este trabalho apresenta os resultados do estudo sobre avaliação da implantação do Incentivo no Âmbito do Programa Nacional de HIV/Aids e outras DST em dois município do Estado de São Paulo - Bauru e Piracicaba. O estudo teve como objetivo geral avaliar a implantação do Incentivo no Âmbito do Programa Nacional de HIV/Aids e outras DST (PAM) em comparação ao mecanismo anterior de financiamento através de convênios (POA). Tomou-se como foco principal a execução física e financeira alcançada em relação ao que foi programado, identificado-se fatores que possam ter interferido nesse processo. A pesquisa foi realizada por meio de entrevistas com as coordenadoras dos programas e com os responsáveis pela execução dos recursos financeiros específicos para DST/Aids dos dois municípios, análise documental dos Planos de Ações e Metas de 2004 (PAM 2004) e dos Planos Operativos Anuais, respectivos convênios e prestações de contas, do último ano desta forma de financiamento (POA III do AIDS II) e consulta ao sistema de monitoramento do incentivo...

Determinación de la edad gestacional por ultrasonografía en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins IPSS / Determination od gestational age by ultrasonography in Eduardo Rebagliati Martin Hospital IPSS

Se reporta el estudio ecográfico prospectivo de 200 gestantes normales, atendidas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins IPSS para determinar la edad gestacional y obtener los valores biométricos aplicables a esta población. Las pacientes eran eumenorreicas, sin antecedentes cercanos de uso de contraceptivos, UPM bien conocido, curso de la gestación normal, feto único. En el recién nacido se confirmó la edad gestacional calculada con el UPM y ecografía. El primer examen ecográfico se realizó en el primer trimestre y posteriormente hubo por lo menos un control ecográfico. Los parámetros usados para determinar la edad gestacional fueron: longitud del saco gestacional, longitud corona nalga, diámetro biparietal, diámetro abdominal y longitud del fémur. Además, se reporta los hallazgos en placenta y líquido amniótico. Se puede evaluar el saco gestacional desde la 4ta semana de amenorrea, su crecimiento fue rápido hasta las 10, semanas; desde la 7ma semana, hay gran dispersión de las dimenciones, por lo que no es seguro para calcular la edad gestacional. La longitud corona nalga pudo evaluarse desde la 5ta semana en que se inició la medición del botón embrionario; de acuerdo a los valores obtenidos, ofrece mayor fiabilidad para predecir edad gestacional hasta las 11 semanas. Se determinó los grados de maduración placentaria, de acuerdo a las semanas de gestación, encontrándose que 56,6 por ciento de embarazos a término tenían placenta madura (grado III). El volumen de líquido amniótico en todos los casos fue normal