[Trends in puberal development of school age children living in the Metropolitan Region of Chile]. / Tendencia del desarrollo puberal en escolares de la Región Metropolitana de Chile: Menor edad de presentación, mayor duración y dimorfismo sexual en la estatura.

BACKGROUND: There is a worldwide tendency towards an earlier appearance of puberal development among children, associated with an increase in weight and height. AIM: To study the trends in puberal development in Chilean school age children, between the years 1986 and 2001 and correlate it with weight and height changes. SUBJECTS AND METHODS: In two representative samples of school age children, collected between years 1985 and 1987 (m-1986) and another between years 2000 and 2002 (m-2001), girls between 7 and 15years (958 and 935, respectively) and boys between 9 and 15 years (842 and 870 respectively), were selected. Breast development (B) in females and genital development (G) in males were classified according to Tanner stages. Weight, height, body mass index (BMI) and nutritional status (according to Centers for Disease Control/ National Center for Health Statistics (CDC/NCHS) standards) were assessed. RESULTS: The prevalence of obesity increased four fold between 1986 and 2001. The 2001 generation had a significantly higher degree of puberal development than their counterparts studied in 1986. Compared to m-1986, m-2001 subjects had a lower mean age at puberal development stage two and three, but no differences at puberal stages 4 and 5. BMI of m-2001 subjects was significantly higher than that of m-1986 subjects at all puberal stages. The m-2001 males showed highest stature than m-1986 in all puberal stage, however, in females there is no difference in height between m-2001 and m-1986. CONCLUSIONS: The highest BMI observed in the cohort of 2001, could be facilitating an earlier puberal development and ethnic factors could explain the sexual dimorphism in stature.

Nutrición de yodo en escolares de Calama, Chile: persitencia de niveles elevados de yodo urinario / Iodine nutrition in school children of Calama city, Chile: persistence of high urinary iodine levels

Introducción: El año 2000 se determinó que la mediana de la concentración urinaria de yodo (CUI) en escolares de educación básica de Calama estaba en 2600 ug/L, valor muy elevado, el que descendió a 487 ug/L el año 2004 después de reducir los niveles oficiales de yodación de la sal de 100 ppm a 40 ppm el año 2000. Objetivo: Investigar la nutrición de yodo en escolares de Calama, 12 años después del cambio de legislación. Sujetos y métodos: 332 escolares de ambos sexos de una escuela municipal de educación básica de Calama fueron evaluados sobre la prevalencia de bocio mediante la palpación de la glándula tiroides; al 22% de los mismos (72) se les evaluó la nutrición de yodo mediante la determinación de CUI en muestras casuales de orina por espectrofotometría. Se recolectaron 58 muestras de sal de consumo humano, seleccionadas aleatoriamente en locales comerciales, comedores de la escuela y en los hogares de los escolares, para determinar su contenido de yodo por la técnica de almidón. Adicionalmente, en todos los escolares se registró peso, talla e IMC. Resultados: Se encontró una prevalencia de bocio de 8.2%, todos del grado 1. La mediana de la concentración urinaria de yodo fue 448 ug/L. La concentración de yodo en la sal fue 31,4 ± 17.8 ppm, valor dentro de los estándares oficiales establecidos en el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) del Ministerio de Salud de Chile. Comentarios y conclusiones: Los resultados muestran un leve aumento en la prevalencia de bocio y que persiste una alta CUI en escolares de Calama, probablemente debido a una excesiva ingesta de yodo, no obstante que el promedio de contenido de yodo en la sal para consumo humano estuvo dentro del rango recomendado por OMS-UNICEF-ICCIDD (20-40 ppm). Estos hallazgos plantean la necesidad de investigar otras probables fuentes de ingesta de yodo, como causa del exceso de yodo que persiste en Calama.

Introduction: In the year2000 it was determined that the median of the urinary iodine concentration (UIE) in primary school children from Calama was 2600 ug/L, a very high level which went down to 487 ugI/L in 2004, after the standards of the Food Sanitary Regulation were scaled down from 100 ppm to 40 ppm in the year 2000. Objective: To search the current iodine nutrition in school children of Calama, 12 years after the change in the legislation. Subjects and methods: 332 primary school children from Municipal School D-48 ofthe City ofCalama were assessed in relation to their prevalence of goiter determined through palpation of the thyroid gland. In 22% ofthem (72 children), UIE was determined by spectrophotometry. 58 samples ofsalt for human consumption saltwere randomly collected from local shops, school canteens and from the children's homes to determine their iodine concentration through the starch technique. In addition, the school children were measured and weighed to determine the adequacy of their height and Body Mass Index (BMI). Results: An 8.2% prevalence ofgoiter was found; all were grade 1. The iodine concentration in the salt was 31.4 ± 17.8 in the 58 samples analyzed, the average met the adequate range of the current Food Sanitary Regulation (FSR) of Health Ministry of Chile. Conclusion and comments: A non significant increase in the prevalence ofgoiter was found, the average of UIE continue being high, possible due to an excessive intake ofiodine, nevertheless average iodine concentration in the salt for human consumption is within de recommended range by WHO-UNICEF-ICCIDD (20-40 ppm). These findings prompt to search another sources of iodine intake, as an explanation of the persistent elevation of UIE in these children.

Tendencia del desarrollo puberal en escolares de la Región Metropolitana de Chile: Menor edad de presentación, mayor duración y dimorfismo sexual en la estatura / Trends in puberal development of school age children living in the Metropolitan Region of Chile

Background: There is a worldwide tendency towards an earlier appearance of puberal development among children, associated with an increase in weight and height. Aim: To study the trends in puberal development in Chilean school age children, between the years 1986 and 2001 and correlate it with weight and height changes. Subjects and Methods: In two representative samples of school age children, collected between years 1985 and 1987 (m-1986) and another between years 2000 and 2002 (m-2001), girls between 7 and 15years (958 and 935, respectively) and boys between 9 and 15 years (842 and 870 respectively), were selected. Breast development (B) in females and genital development (G) in males were classified according to Tanner stages. Weight, height, body mass index (BMI) and nutritional status (according to Centers for Disease Control/ National Center for Health Statistics (CDC/NCHS) standards) were assessed. Results: The prevalence of obesity increased four fold between 1986 and 2001. The 2001 generation had a significantly higher degree of puberal development than their counterparts studied in 1986. Compared to m-1986, m-2001 subjects had a lower mean age at puberal development stage two and three, but no differences at puberal stages 4 and 5. BMI of m-2001 subjects was significantly higher than that of m-1986 subjects at all puberal stages. The m-2001 males showed highest stature than m-1986 in all puberal stage, however, in females there is no difference in height between m-2001 and m-1986. Conclusions: The highest BMI observed in the cohort of 2001, could be facilitating an earlier puberal development and ethnic factors could explain the sexual dimorphism in stature.

Excreción urinaria de sodio en niños y adultos de una comuna de la Región Metropolitana de Santiago de Chile / Urinary sodium excretion in children and adults from a bourough of the Metropolitan Region of Chile

Arterial hypertension has increased sharply in Chile, during the last 3 decades. The National Health Survey (2003) registered a 33.7 percent prevalence in Chilean population over 17 years of age. It is known that an excessive sodium intake is a risk factor for arterial hypertension (AH). Objective: To measure urinary sodium excretion in an exploratory study in school age children and adults of a borough of the Metropolitan Region, and later on increase to a representative population sample. Subjects and method: 158 school age children of both sexes aged 10.6 +/- 2.5 years and 48 adults older than 20 years were evaluated. Weight was measured in 0.1 kg precision scale (SECA model 286). Body Mass Index (BMI) was calculated according to the formula weight (kg)/stature (m)2. Arterial pressure was measured with a mercury manual sphygmomanometer. Urinary sodium in 24 hours was calculated with the formula of Tanaka et al. This information was used to predict theoretical NaCI intake using the equation Na mg/day = Na mEq/d x 23; NaCI = Na g/d x 100139.3. Results: BMI in children was 19.2 +/- 4,9 In 28.6 percent and 40.5 percent of adults diastolic and systolic pressure were higher than 90 mm Hg and over 130 mm Hg, respectively. In 1.7 percent and 0.9 percent of children systolic and diastolic pressure were high, according to age and sex. Salt intake per day was calculated assuming that all sodium ingested was consumed as NaCI. Children NaCI intake was 3 +/- 2.2 g per day and in adults was 10.4 +/- 2.5 g per day. Conclusions: BMI was elevated in children and adults in accordance with the high obesity prevalence in the country. The high percentages of elevated blood pressure present in adults were in accordance with high prevalence of hypertension in Chilean adults. Salt intake was high in children and adults constituting a risk factor of hypertension in our population.

En las últimas 3 décadas en Chile, la hipertensión arterial se incrementó notoriamente. La Encuesta Nacional de Salud (año 2003) registró que esta enfermedad afectaba al 33.7 por ciento de la población chilena mayor de 17 años. Se conoce que la ingesta excesiva de Na constituye un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial (HTA). Objetivo: Medir la excreción urinaria de Na en escolares y adultos de una comuna de la Región Metropolitana en estudio exploratorio, para posteriormente ampliarlo a una muestra representativa poblacional. Sujetos y método: Se evaluaron 158 escolares de ambos sexos con edad promedio de 10.6 +/- 2.5 años y 48 adultos mayores de 20 años. El peso se determinó con una báscula con precisión de 0.10 kg (SECA, modelo 286). El índice de Masa Corporal (IMC) se calculó con la ecuación: peso (kg)/talla². La presión arterial se midió con un esfigmomanómetro manual de mercurio. La excreción urinaria de Na en 24 horas fue calculada utilizando la ecuación de Tanka T y col. Este dato se utilizó para predecir la ingesta teórica de NaCI, utilizando las siguientes ecuaciones: Na mg/día = Na mEq/d x 23, NaCl = Na g/d x 100/ 39.3. Resultados: El IMC en niños fue de 19.2 +/- 4.9 y en adultos de 29.0 +/- 5.9. En el 28.6 por ciento y en el 40.5 por ciento de los sujetos adultos evaluados se registró una cifra alta de de presión diastólica (> 90 mm Hg) y sistólica (130 > mm Hg), respectivamente. En 1.7 por ciento de los niños se detectó presión sistólica elevada y en 0.9 por ciento de la diastólica, de acuerdo a la edad y sexo. Se calculó la ingesta de sal por día, suponiendo que todo el sodio ingerido se consumió como NaCI. Los niños evaluados ingirieron 7.3 +/- 2.2 gramos de NaCl por día y los adultos 10.4 +/- 2.5 gramos de NaCI por día. Conclusiones: El IMC era elevado en adultos y niños, de acuerdo con las altas tasas de obesidad de nuestra población. Las porcentajes de presión elevada fueron mucho mayores en los adultos y ...

Influencia de los factores ambientales en el tempo de la pubertad / Influence of enviromental factors in the timing of puberty

En el tempo de la pubertad influyen factores genéticos y ambientales. Entre los últimos destacan por su frecuencia e importancia los factores nutricionales. Nos interesó actualizar sobre los factores que influyen en el tempo de la pubertad, con especial referencia a los factores ambientales y entre ellos los nutricionales, como la malnutrición por exceso y por déficit, los efectos de las enfermedades crónicas, la tendencia secular de la edad de inicio y progresión de la pubertad tanto en mujeres como en varones, el efecto de las migraciones y de la desnutrición intrauterina sobre la programación. Además se mencionan factores como los disruptores ambientales, el efecto del clima, de la luz y de la oscuridad. Se enfatiza la importancia de un ambiente propicio para una adecuada expresión del potencial genético.

Prevalencia y características de la hiperglicemia incidental en niños / Prevalence and characteristics of incidental hyperglycemia in children

Se describe la hiperglicemia incidental (HI) como una elevación transitoria de los niveles plasmáticos de la glucosa producida por una enfermedad intercurrente seria o sin causa aparente. Los niños con HI tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 1, especialmente los sin enfermedad intercurrente. Nos interesó conocer la prevalencia de HI en niños sanos y sus características clínicas. En 585 niños de 2 a 18 años de edad que consultaban por control de salud o por cuadro infeccioso menor o antes de cirugía menor electiva, previo consentimiento del apoderado, se les efectuó una glicemia en sangre capilar con una máquina Optium (Abbott). Se consideró elevada una glicemia en ayunas sobre 110 mg/dL. El peso se midió con una balanza de precisión, la talla con un cartabón, los pliegues cutáneos con un Caliper de Lange, el % de grasa corporal se calculó por la fórmula de Durnin. Se encontró que un 6.9% de los niños presentó una glicemia sobre 110 mg/dL (8.8% de varones y 4.7% de mujeres). El promedio de peso y talla de nacimiento y edad gestacional fueron normales. El % de adecuación del IMC fue de 123.4%. Los 39 niños con HI comparados con los normales no tuvieron diferencias en el peso y talla de nacimiento, en las semanas de gestación, en el % de adecuación del IMC (114 vs 112%), en el % de grasa corporal. Sus madres no tuvieron mas antecedentes de diabetes previa o gestacional. Tuvieron mayor frecuencia de acantosis nigricans (9.5% vs 0.6% p< 0.001) y de estrías cutáneas (18% vs 3.0% p <0.001). Se concluye que existe un alto porcentaje de HI en una población de niños sanos, los que no presentaron mas antecedentes de riesgo de diabetes tipo 1 que los controles, pero presentaron mas acantosis y estrías de distensión que indicarían junto a los altos niveles de exceso de peso, una mayor posibilidad de hacer resistencia a la insulina y diabetes tipo 2, lo que sería de interés investigar.

Incidental hyperglycemia (IH) is a transient elevation of plasma glucose produced by a severe illness or without a cause. Children with IH have an increased risk of type 1 diabetes (T1D), especially those without concurrent illnesses. We were interested in knowing the prevalence of IH in a population of healthy children and their clinical characteristics. A glycemia of capillary blood with an Optium machine (Abbott) was done in 585 children of both sexes, aged 2 to 18 years, going for a health control, a light infectious disease or for clinical test before minor surgery after obtaining a written consent from their parents. A fasting blood glycemia over 110 mg/dl was considered elevated. Body weight was measured with a precision scale, height with a podometer, skinfolds with a Lange Caliper and the percentage of body fat calculated by the Durnin formula. It was found that 6.9% of children presented IH (8.85% of boys and 4.7% of girls). Average birth weight and height and gestational age were normal. BMI adequacy was 123 %. Comparing the 39 children who presented IH with those who id not, they had no differences in birth weight and length, weeks of gestational age, in BMI adequacy (114% vs 112%) and in the percentage of body fat. Their mothers did not have a past history of previous diabetes or diabetes during pregnancy. IH children had increased frequency of acantosis nigricans (9.5% vs 0.6%) and dermic striae (18% vs 3.0%) when compared to control. We conclude that a high percentage of healthy children had IH without increase risk of T1D. However, increased prevalence of acantosis and striae and the increased BMI underline the possibility of developing insulin resistance and T2D which should be further investigated.

Tendencia de la nutrición de yodo durante las últimas décadas en escolares chilenos y sus consecuencias / Trend of iodine nutrition in recent decades and its consequences in Chilean schoolchildren

The endemic goiter, nutritional collective problem due to iodine deficience, constitutes a chronic disease with easy prevention and control, nevertheless still it constitutes a serious problem of public world health, being thought that about 650 million persons have goiter, 43 millions suffer from endemic cretinism and 1570 millions are in risk of suffering this disease for living in areas that present a deficit of iodine. Both patterns, deficit and the excess of iodine can conducted to a thyroid disease. The relation between the ingestion of iodine and the risk of disease corresponds to a U curve, where both, the low one and high ingestion of iodine it is associate to high risk of thyroid disease. To have a program of iodine supplementation, it should imply a constant vigilance of iodine nutrition to see its effect on the goiter prevalence in the population, to control his degree of fulfillment, to avoid a possible excess of ingestion of iodine it might help to correct any precocious alteration. Endemic goiter is not longer a problem in Chile. Salt iodination is in agreement with present legislation, but it is very important to have a continuous surveillance of iodine nutrition in Chile to control if salt fortification is appropiate.

Nutrición de yodo en escolares de una zona con alta ingesta de yodo (Calama)comparada con zona de ingesta normal (Punta Arenas) / Iodine nutritional status in school-age children from an area of high iodine intake (Calama) compared with an area of normal intake (Punta Arenas)

Se evaluó la prevalencia de bocio por palpación de la glándula tiroidea en 1296 escolares de educación básica de una zona con alta ingesta de yodo (Calama) y se comparó con la de otra zona de ingesta normal de yodo (Punta Arenas). En una sub muestra del 10 por ciento de los escolares se midió la excreción de yodo urinaria y los niveles de hormonas tiroídeas en sangre. En ambas localidades se seleccionaron aleatoriamente del comercio 148 muestras de sal para consumo humano en las que se determinó la concentración de yodo. Se encontró una prevalencia de bocio de 11,1 por ciento (10,0 por ciento en varones y 12,5 por ciento en mujeres) mayoritariamente bocio grado Ia (7,2por ciento), sin diferencias por zona (11,6 por ciento en Calama y 10,6 por ciento en Punta Arenas). La concentración de yodo en la sal de consumo humano en ambas localidades fue adecuada a la exigencia actual del Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) (33,3 µgI/g sal en Calama, 34,0 en Punta Arenas). La excreción de yodo en la orina fue significativamente más alta en Calama (460 ± 190 µgI/L)que en Punta Arenas (273 ± 155). No se detectaron diferencias en los niveles de T4 y TSH (Calama 7.1 ± 1.5 y 3.3 ± 1.8 y Punta Arenas 7.2 ± 1.1 y 2.9 ± 1.2 respectivamente) en tanto que las valores de T3 en ambas localidades mostraron diferencias significativas (103.9 ± 33.1 y 145.0 ± 26.0 respectivamente, p<0.001) . Se observó sólo una tendencia al aumento de la prevalencia de bocio, con persistencia de valores elevados de yoduria en Calama, lo que sugiere una fuente de yodo extra en esta localidad, cuya procedencia desconocemos y es necesario investigar.

Goiter prevalence determined by palpation of thyroid gland was evaluated in 1296 primary school age children from an area of high iodine intake (Calama) and compared with an area of normal iodine intake (Punta Arenas). Urinary iodine excretion and plasmatic thyroid hormones were measured in 10 percent of school children. In both areas 148 samples of salt for human consumption were randomly selected to measure iodine concentration. A goiter prevalence of 11,1 percent (10,0 percent in males and 12,5 percent in females) mainly goiter grade Ia (7,2 percent), without differences per area (11,6 percent in Calama and 10,6 percent in Punta Arenas) was found. Iodine concentration in salt for human consumption at both areas was adequated according the present Food Sanitary Regulation (FSR) in Chile (33,3 (gI/g salt in Calama, and 34,0 in Punta Arenas). Urinary iodine excretion was significantly higher in Calama (460 ( 190 (g I/L) than in Punta Arenas (273 ( 155 (g I/L). No differences were detected in T4 and TSH plasma levels (Calama 7.1 ( 1.5 and 3.3 (1.8; and Punta Arenas 7.2 ( 1.1 and 2.9 ( 1.2 respectively), while T3 plasma levels were significantly higher in Punta Arenas (103.9 ( 33.1 y 145.0 ( 26.0 respectivamente, p<0.001) . Only a tendency to a higher goiter prevalence with persistent and significantly higher urinary iodine excretion in children at Calama was observed, suggesting an extra source of iodine in this area, with an unkown origen that must be investigated.

Crecimiento normal y patológico del niño y del adolescente / Normal and abnormal growth of the child and the adolescent

Se presentan las características del crecimiento normal del niño y del adolescente, precisando los factores que influyen en él, las características del fenómeno de sobre aceleración del crecimiento con especial referencia al que se produce después que actúa una noxa que frena el crecimiento y a la tendencia secular del crecimiento tanto en Chile como en otras partes del mundo. Se explica la impotancia de las medicones antropométricas para la evaluación del crecimiento y desarrollo. Se define el retraso de crecimiento, las técnicas para diagnosticarlo y las múltiples etiologías que lo pueden producir.

Peso, talla y perímetro craneano de escolares de la Región Metropolitana de Chile, de acuerdo al nivel socioeconómico / Weight, height, skull circunference of school age children from the Metropolitan Region of Chile, according to socioeconomic level

Se registraron el peso, la estatura y el perímetro craneano de 5.557 escolares de ambos sexos, de 6 a 15 años de edad, en la Región Metropolitana. La condición socioeconómica se calificó mediante la escala de Graffar modificada, y los parámetros se expresaron como promedios, de acuerdo a ella, sexo y edad. En ambos sexos los promedios de peso y talla fueron menores cuando el nivel socioeconómico era más desfavorable. En los varones las diferencias entre grupos socioeconómicos disminuyeron con la edad; en cambio en las mujeres persistieron, aumentando hasta los 14 años. El perímetro craneano mostró diferencias entre los distintos grupos, que fueron menos marcadas y desaparecieron con la edad. Nuevamente se encontró el dimorfismo sexual descrito para la estatura, que ha sido atribuido a factores étnicos. Nuestros resultados no permiten diferenciar la influencia de factores genéticos y ambientales. Las tablas de crecimiento separadas por condición socioeconómica permiten vigilar el crecimiento en los diferentes niveles, conocer su tendencia secular y, en casos individuales, estudiar mejor a los niños que se comportan diferente a sus pares

Perímetro, áreas magra y grasa braquiales, pliegue tricipital y nivel socioeconómico en escolares de la región Metropolitana de Chile / Perimeter, lean and fat braquial areas, triceps skinfold an socioeconomic level in school children of the metropitan region of Chile

El perímetro braquial (PB), el pliegue tricipital (PT) y las áreas magra (AMB) y grasa braquiales (AGB) fueron evaluadas en 5557 escolares de ambos sexos de 6 a 15 años, de la Región Metropolitana. El nivel socioeconómico (NSE) se evaluó por la escala de Graffar modificada. Los parámetros analizados se expresaron como promedios, de acuerdo al sexo, a la edad y al NSE. En las mujeres, las diferencias detectadas por NSE fueron esporádicas, desapareciendo en la pubertad y los promedios de PB, PT, AMB y AGB tendieron a ser mayores en los niveles medios e incluso en el bajo, al compararlo con los del nivel alto. En los varones, las diferencias por NSE fueron mas constantes y se mantuvieron en la pubertad. El nivel alto mostró los mayores y el bajo los menores promedios en los 4 parámetros. Este dimorfismo sexual podría ser atribuído a factores genéticos y ambientales. Las tablas separadas por NSE debieran facilitar el control del crecimiento en los diferentes niveles para conocer su tendencia secular y en los casos individuales, contribuir a hacer mejores evaluaciones del estado nutricional

Información sexual de los adolescentes según sexo / Sex information of adolescents according to sex

Se estudia la información sexual de los adolecentes según sexo, la cominicación con los padres respectos a esta materia y la pratica religiosa, a fin de explicar indirectamente el aumento de los embarazos precoces. La muestra es representativa de escolares de Gran Santiago (n = 1.782), proveniente de distintos estratos socioeconómicos. Los resultados indican que las niñas son más informadas por su madre que los varones (p < 0,0001) y éstos más por: profesores (72,3%), padres (50,8%), amigos (50,3%) y medios de comunicación (39,8%) que las niñas. Estas saben menos acerca de la edad en que la mujer y el hombre pueden procrear y ser madre o padre responsable ( p < 0,00001)que los varones. El grupo de adolescentes practica poco alguna religión y dentro de ellos la niñas más que el varón (p < 0,0001). Estos resultados explicarian en parte los embarazos precoces y mostrarian la necesidad de impartir educación sexual, la cual debería realizarse fundamentalmente atrvés de la madre y del profesor con mayor énfasis en la niña

Cambio secular del retraso de talla en escolares chilenos de tres regiones del país / Secular change of stature retardation of chilean schoolchildren in 3 regions

Se analizó el cambio secular del retraso estatural (RE) entre los años 1986-1994 en escolares de 6 a 16 años de edad, de tres regiones del país (II, IX y XIII). Las muestras de cada región se obtuvo por sorteo aleatorio dando representatividad por sexo, ciclo educativo (básico o medio) y tipo de establecimiento (municipal, subvencionado o particular); quedando constituidas losa años 1986 por 4331 mujeres y 3354 varones, en 1991 por 1620 mujeres y 1675 varones y en 1994 por 1437 mujeres y 1822 varones de las ciudades de Santiago, Calama, Antofagasta y Temuco. Se evaluó la estatura y se calificó como talla baja la adecuación estatural bajo 95 por ciento de los estándares OMS. Em ambos sexos, se observó una disminución progresiva del porcentaje del RE al comparar los años 1986, 1991 y 1994 (de 27,8 por ciento, a 24,9 por ciento y a 13,0 por ciento en las mujeres y de 31,2 por ciento, a 29,6 por ciento y a 18,2 por ciento en los varones, respectivamente). Al separar por edad en mujeres < de 10 años (me-10), varones < de 12 años (me-12), mujeres > o igual 10 años (ma-10) y varones > o igual 12 años (ma-12); se encontró que en me-10 y me-12 el RE fue menor (27,8 por ciento, 24,9 por ciento y 13,0 por ciento en las mujeres y 31,2 por ciento, 29,6 por ciento y 18,2 por ciento en los varones) que en los ma-10 y ma-12 (41,1 por ciento, 39,8 por ciento y 25,5 por ciento en las mujeres y 44,2 por ciento, 41,7 por ciento y 26,2 por ciento en los varones), aunque la tendencia fue la misma. El cambio secular hacia una mayor estatura, observado en escolares de estas regiones, sugiere una mejoría en la calidad del ambiente. Sin embargo, el crecimiento no se ha estabilizado y los niños en edades mayores (ma-10 y ma-12) son el grupo con mayor retraso. Es necesario investigar otros déficit para implementar programas dirigidos a continuar mejorando la calidad ambiental y de esta forma la expresión del potencial genético de crecimiento del niño chileno

Mineralizacion osea en pacientes con insuficiencia hepática / Bone mineralization in patients with hepatic insuficiency

La insuficiencia hepática (IH) crónica altera la mineralización ósea (MO) de acuerdo a la etiología de la IH, debido a los problemas nutricionales agregados y por el tratamiento post transplante con inmunosupresores y glucocorticoides. El objetivo del presente estudio fue conocer la mineralización ósea en niños con insuficiencia hepática secundaria a atresia de vías biliares y la dinámica ósea. La mineralización ósea se determinó en columna lumbar (L2-L4) mediante un densitómetro Lunar radiológico y la dinámica ósea a través la medición de osteocalcina en el suero y piridinolinas en la orina. El rango de edad de los pacientes estudiados fue de 7 meses a 14 a¤os. El porcentaje de adecuación del IMC fue de 102.1 ( 6.7 y el puntaje z de talla/edad fue de -0.53(1.06. La densidad mineral ósea (DMO) en L2-L4 z =-2.48 (1.23, la osteocalcina sérica de 44.1(13.9 8/8 casos disminuidos, la excreción de calcio urinaria 3.8 (3.3 aumentada en 5/8 casos y D-piridinolinas urinarias 39.9 (25.0, en todos los casos por sobre los valores de población sana. Se concluye que los pacientes con IH, previo al trasplante presentan precozmente un déficit de DMO, con un recambio óseo con menores índices de formación y mayores de resorción. Esta situación es susceptible de ir deteriorándose aun mas con el uso de corticoides después del transplante, lo que deberá prevenirse con mediadas nutricionales, aumento de la actividad física y un adecuado manejo de su tratamiento farmacológico.

Nutrición de yodo en escolares de cuatro zonas de Chile en el año 2001 / Iodine nutrition in school children of four areas of Chile during the year 2001

Background: In Chile, the recommendation for salt iodination was reduced from 100 to 40 ppm, after detecting high urinary iodine excretion in school age children. Aim: To assess iodine nutrition in school age children after the modification of salt iodination. Subjects and methods: Iodine nutrition was studied in 3712 school age Chilean children of primary level in 4 areas (Calama, Santiago, Temuco and Punta Arenas) through palpation of thyroid gland, urinary iodine excretion and iodine concentration in salt for human consumption of the surveyed areas. Results: A 6.4% goiter prevalence was found (5,9% in boys and 6,8% in girls). Grade Ia goiter was more common (5.0%), without detecting differences between areas (7.3% in Calama, 5.9% in Santiago, 5.9 in Temuco and 6.7 in Punta Arenas). Iodine concentration in salt for human consumption of the areas was adequate according to the recent modification of Chilean legislation (25.4 mgI/g salt in Calama, 36.2 in Santiago, 27.7 in Temuco and 33.4 in Punta Arenas). Urinary iodine excretion was very high according to recommendation in boys and girls (2838 and 2852 mgI/g salt in Calama, 700 and 837 in Santiago, 1318 and 1438 in Temuco, 407 and 312 in Punta Arenas). Conclusions: Endemic goiter is not longer a problem in Chile. Salt iodination is in agreement with present legislation. However, urinary iodine excretion increased in Calama and Temuco, did not change in Santiago and decreased only in Punta Arenas in spite of the changes in the legislation. It is necessary to investigate the causes of the high urinary iodine excretions detected in school age children, and it is very important to have a continuous surveillance of iodine nutrition in Chile (Rev Méd Chile 2003; 131: 1390-8).

Hipofosfatasia en un lactante: a propósito de un caso / Hypophosphatasia in an infant: apropos of a case report

Se presenta un caso de hipofosfatasia en un lactante de sexo masculino. Se confirmó el diagnóstico por presentar un raquitismo con fosfatasas alcalinas séricas disminuídas y fosfoetanolamina en orina elevada. Se describen sus características, posible tratamiento con sobrecarga de fosfato oral y se analiza su pronóstico

Síndrome de Turner por mosaico 45,X/46,XXr / Turner's syndrome by 45,X/46,XXr mosaic

El síndrome de Turner es una entidad clínica de origen genético que afecta a pacientes con fenotipo femenino. Se caracteriza por una talla baja, infantilismo sexual, hipogonadismo y un fenotipo característico de expresión variable, siendo menos notorio en los mosaicos. Se describe una paciente de 6 2/12 años de edad, que sufría de importante retraso estatural y tenía un fenotipo poco característico. El cariotipo correspondía al de un mosaico 45,X/46,XXr. Se trató con microdosis de etinil-estradiol, obteniéndose aumento de su velocidad de crecimiento, pero asociado a aceleración de la maduración esquelética, por lo que se reemplazó la terapia por hormona de crecimiento recombinante, sintética, 2 U subcutáneas cada día durante dos años, consiguiéndose hacerla crecer a una velocidad de 6 cm/año, sin que se acelerase la edad ósea