[Gastric Cancer in Early Stage: study of 371 lesions in 340 patients in the E. Rebagliati National, Lima-Peru]. / Cáncer Gástrico Temprano: estudio de 371 lesiones en 340 pacientes en el Hospital E. Rebagliati de, Lima-Perú.

The first concrete description of the Gastric Cancer in Early Stage is attributed to the German, M. Versé in 1903, in his book Die Histogenese der Schleimhautcarcinome, but the first to use the term, was the French, Bayle in 1833, calling it First Stage Gastric Cancer. From 1963 to 2002, 5118 gastric cancers were histologically diagnosed, in our hospital from which 2337 (46%) were resected in 340 of the resected specimens, 371 early gastric cancers (EGC) (15.87%) were found. DISTRIBUTION: For every five periods, the number and proportion of early cancers increases, from 10 (6.8%) in the first five years to 78 (21.0%) in the last one. AGE: The average is: 64 years old for men and 58 for women with a global average of 61 years old. The youngest case was in a woman of 23 years old. The oldest case in men was 93 years old, and in women, 81 years old. SEX: 235 males and 105 females, with a ratio of 2,2:1. MACROSCOPY: elevated type: Type l 70 (18.9%) Ila 66 (17.8%) Ila+Ilc 26 (7.0%) lla+l 1 (0.3%) I+lla 0 (0.0) IIa+III 1 (0.3%) IIa+IIb 1 (0.3%). Global average of the elevated type: 44.6%. SUPERFICIAL TYPE: llb 17 (4.6%), DEPRESSED TYPE: llb+llc 10 (2.7%), llc 127 (34.2%), llc+l 0 (0.0%) llc+lll 43 (11.6%) lll 3 (0.8%) lll+llc 5 (1.3%) llc+lla 1 (0.3%) lla+llb 0 (0.0%). The global average of the depressed type is: 50.9%. LOCATION: Antrum 171 (46.1%) body 138 (37.3%) bottom 46 (12.3%) antrum-body 12 (3%) and body-bottom 3 (1%). SIZE: Maximum 90 mm, minimum 1.5 mm, average 24.9 mm; 25 (8%) diminute (microcarcinomas), 58 (21%) small. HISTOLOGY: Differentiated 219 (64%) undifferentiated 121 (36%). Degree of differentiation in men 74% and in women 26%. Degree of differentiation in diminutes 92%, in small 79% and in large 69%. DEPTH: 204(55%) in mucous, 167(45%) in mucous/submucous. In differentiated 182 (63%) in mucous, 108 (37%) in mucous/submucous. GANGLION METASTASIS: In the 187 located in mucous, 13 (3.8%) were positive, in the 153 located in mucous/submucous 30 (8.8%) were positive. Global percentage of positive ganglions: 12.3%. SYNCHRONIC LESIONS: General in synchronic lesions in 54.6% in other types of cancer 12.7%. INTESTINAL METAPLASIA: Present in 65%, of which 50% of them were uncompleted. SYMPTOMS AND SIGNS: Dyspepsia 82.2%, hyperoxia 32.9%, loss of weight 23.3%, non-characteristic pain 23.3%, ulcer pain 20.5%, melena 8.2%, anemia 7.7%, diarrhea and/or constipation 7.4%, vomiting 2.2%, hematemesis 1.9%. BLOOD TYPE: O (63.2%) A (24.7%) B (11.3%) AB (0.6%). GASTRIC SECRETION: This was determined in 70 patients: In 55 with ulcer, none showed achlorhydria 0%, 20 (36%) hypochlorhydria, 20 (36%) normochlorhydria and 15 (28%) hyperacidity. In 16 in an elevated form 13 (87.5%) with achlorhydria, 1 (6.5%) with hypochlorhydria, 1 (6.5%) with normal acidity. Average in ulcerated cases DAB 3.04 +/- 1.25 mEqh and DAM 12.31 +/- 8.00. In elevated cases: DAB 0.89 +/- 0.32 and DAM 2.20 +/- 0.95 mEqh.

[Classification of stomach adenocarcinomas]. / Clasificación de los adenocarcinomas de estómago.

Malignant stomach tumors include carcinomas, lymphomas, leimiosarcomas, carcinoids and other less frequent tumors. Adenocarcinoma has been classified in many different ways and by many different authors. Depending on its stage, early or advanced, on one side and according to the TNM staging system (Tumor, Nodes, Metastases) on the other. The early-stage adenocarcinoma, from the macroscopic point of view has been classified in I, IIa, IIc, IIb and III and combinations therefrom. Early-stage cancer has been denominated as O type and advanced cancer, which has been denominated by common practice, as Borrmann: I, II, III and IV, is now numbered using Arabic numbers 1, 2, 3 and 4. Type 5 is included, which would correspond to the non-classifiable carcinoma. Histologic classification according to Lauren, comprises intestinal, diffuse and the mixed or undifferentiated type which produces no mucus. According to Mulligan, it is classified as: pyloric glands and intestinal type cancer on one side and gastric type cell cancer on the other side. The WHO (World Health Organization) classifies them as: Papillary, tubular (tub.1, tub.2 and tub.3) signet ring cell, undifferentiated and mucinous adenocarcinoma. Nakamura, Kato and Hirota classify them as: differentiated and undifferentiated adenocarcinomas. Ming classifies them as: expanding type and infiltrating type. There is a tendency, when dealing with early-stage cancer, to group its forms in ulcerating carcinomas, vegetating carcinomas, localized gastritis-like and advanced-like carcinomas. The gastritis-like classification would correspond to form IIb of the initial classification of early-stage cancer. Broders' classification of Adenocarcinoma grade 1, 2, 3 and 4 is mentioned here as a classification solely on basis of the cellular differentiation. As historical classification, we include that of James Ewing. The above mentioned classifications relate to each other and are not excluding from the conceptual point of view.

[Gastric epithelial polyps (first part)]. / Pólipos epiteliales gástricos (primera parte).

The following is a statistical report regarding gastric polyps:Frequency determined through endoscopic examinations was 3.6%. The terms hyperplastic polyps and adenomas were used for the classification of epithelial polyps, considering the suprafoveal hyperplasias within the hyperplastic polyps, provided they were elevated lesions. Out of 2,283 polyps, 1,959 were hyperplastic (86%) and 324 were adenomas (14%). When analyzing 780 polyps, 86 (11%) were found to have the Nakamura III category. With regard to topography, in an examination of 2253 polyps, hyperplastic polyps were located as follows: 325 (17%) in the antrum, 1402 (73%) in the body and 202 (10%) in the fundus. Adenomas had a different distribution: 212 (65%) in the antrum, 100 (31%) in the body and 12 (4%) in the fundus. Out of 371 hyperplastic polyps examined, 49% were pediculate and 51% were sessile; on the contrary, 86 % of adenomas were sessile. The average age was 66.2 years in adenoma carriers, 58.5 in those having hyperplastic polyps, and 57.4 for suprafoveal hyperplasias. In 287 adenomas, 94.1% of carriers were over 40 years old. Out of 92 adenomas examined, 21.7% evidenced adenoma metaplasia and 72.8% evidenced metaplasia in adjacent areas. Only 5.5% had no metaplasia. In 105 hyperplastic polyps studied, intestinal metaplasia was found: 16.7% in the polyp and 60% in adjacent areas. No metaplasia was found in the remaining 23.3%. Average size of the adenomas was 14 mm and of hyperplastic polyps, 11 mm. A total of 195 adenomas were smaller than 10 mm. The percentage of malignization in 288 adenomas examined was closely related to their size: 214 (66%) smaller than 20 mm, had a malignization percentage of 7%; 74 (34%) larger than 20 mm, had 51% malignization, and 86.2% malignization was found in adenomas of over 40 mm.Global malignization percentage of adenomas was 18%. However, when adenomas with high grade dysplasia in the 4.1 category of the Viena classification (non-invasive high grade neoplasia) were considered, this percentage rose to 26%. Malignization of hyperplastic polyps was 0.8%. When gastric acidity was determined using the maximum stimulation method, out of 77 cases of patients with hyperplastic polyps, 55 (60%) had real achlorhydria, 10 (18%) hypochlorhydria, 11 (20%) normochlorhydria, and only 1 (4) hyperchlorhydria. D.A.B. was 1.97 mEql for hyperplastics and 1.60 mEql for adenomas. D.A.M. was 6.05 mEql for hyperplastics and 5.49 mEql for adenomas. Our experience as to normal cases showed 2.5 mEqh +/- 1.2 and 22 mEqh +/- 6, respectively, for D.A.B and D.A.M.

[Gastric epithelial polyps (part two)]. / Polipos epiteliales gastricos (segunda parte).

The following is a statistical report regarding gastric polyps: Frequency determined through endoscopic examinations was 3.6%. The terms hyperplastic polyps and adenomas were used for the classification of epithelial polyps, considering the suprafoveal hyperplasias within the hyperplastic polyps, provided they were elevated lesions. Out of 2,283 polyps, 1,959 were hyperplastic (86%) and 324 were adenomas (14%). When analyzing 780 polyps, 86 (11%) were found to have the Nakamura III category. With regard to topography, in an examination of 2253 polyps, hyperplastic polyps were located as follows: 325 (17%) in the antrum, 1402 (73%) in the body and 202 (10%) in the fundus. Adenomas had a different distribution: 212 (65%) in the antrum, 100 (31%) in the body and 12 (4%) in the fundus. Out of 371 hyperplastic polyps examined, 49% were pediculate and 51% were sessile; on the contrary, 86 % of adenomas were sessile. The average age was 66.2 years in adenoma carriers, 58.5 in those having hyperplastic polyps, and 57.4 for suprafoveal hyperplasias. In 287 adenomas, 94.1% of carriers were over 40 years old. Out of 92 adenomas examined, 21.7% evidenced adenoma metaplasia and 72.8% evidenced metaplasia in adjacent areas. Only 5.5% had no metaplasia. In 105 hyperplastic polyps studied, intestinal metaplasia was found: 16.7% in the polyp and 60% in adjacent areas. No metaplasia was found in the remaining 23.3%. Average size of the adenomas was 14 mm and of hyperplastic polyps, 11 mm. A total of 195 adenomas were smaller than 10 mm. The percentage of malignization in 288 adenomas examined was closely related to their size: 214 (66%) smaller than 20 mm, had a malignization percentage of 7%; 74 (34%) larger than 20 mm, had 51% malignization, and 86.2% malignization was found in adenomas of over 40 mm. Global malignization percentage of adenomas was 18%. However, when adenomas with high grade dysplasia in the 4.1 category of the Viena classification (non-invasive high grade neoplasia) were considered, this percentage rose to 26%. Malignization of hyperplastic polyps was 0.8%. When gastric acidity was determined using the maximum stimulation method, out of 77 cases of patients with hyperplastic polyps, 55 (60%) had real achlorhydria, 10 (18%) hypochlorhydria, 11 (20%) normochlorhydria, and only 1 (4) hyperchlorhydria. D.A.B. was 1.97 mEql for hyperplastics and 1.60 mEql for adenomas. D.A.M. was 6.05 mEql for hyperplastics and 5.49 mEql for adenomas. Our experience as to normal cases showed 2.5 mEqh +/- 1.2 and 22 mEqh +/- 6, respectively, for D.A.B and D.A.M.

Cáncer gástrico temprano: estudio de 371 lesiones en 340 pacientes en el Hospital E. Rebagliati. Lima - Perú / Gastric cancer in early stage: study of 371 lesions in 340 patients in the E. Rebagliati National, Lima - Peru

Se atribuye al alemán M. Versé en 1903 la primera descripción concreta del Cáncer Gástrico Temprano, en su libro Die Histogenese der Schleimhautcarcinome, pero el primero en emplear el termino, fue el francés Bayle en 1833 denominándolo "Cáncer gástrico en su primera etapa". De 1963 al 2002 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud de Lima se hizo el diagnóstico histológico de 5118 cánceres gástricos. se resecaron 2337 (46 por ciento); en 340 de los especímenes resecados se encontraron 371 cánceres gástricos catalogados como tempranos (CGT) 15.87 por ciento. Distribución: por quinquenios el número y la proporción de cánceres tempranos se han incrementado, de 10 (6.8 por ciento) en el primer quinquenio, a 78 (21.0 por ciento) en el último. Edad: promedio 64 años para hombres y 58 para mujeres con un promedio global de 61 años. La menor edad fue de 23 años en una mujer. La mayor edad en los hombres fue de 93 años y 81 años en las mujeres. Sexo 235 hombres y 105 mujeres, con una relación de 2.2:1. Macroscopía: TIPO ELEVADO: Tipo I70 (18.9 por ciento), IIa 66 (17.8 por ciento), IIa+IIc 26 (7.0 por ciento), IIa+I 1 (0.3 por ciento) I+IIa 0(0.0), IIa+III 1 (0.3 por ciento), IIa+IIb 1 (0.3 por ciento), promedio global de elevados 44.6 por ciento. TIPO SUPERFICIAL: IIb 17 (4.6 por ciento) TIPO DEPRIMIDO: IIb+IIc 10 (2.7 por ciento), IIc 127 (34.2 por ciento), IIc+I 0 (0.0 por ciento), IIc+III 43 (11.6 por ciento), III 3 (0.8 por ciento) III+IIc 5 (1.3 por ciento), IIc+IIa 1 (0.3 por ciento), IIa+IIb 0 (0.0 por ciento) promedio global de deprimidos 50.9 por ciento. Localización: antro 171 (46.1 por ciento), cuerpo 138 (37.3 por ciento), fondo 46 (12.3 por ciento), antro-cuerpo 12 (3 por ciento) y cuerpo-fondo 3 (1 por ciento). Tamaño: Máximo 90mm, Mínimo 1.5mm, promedio 24.9mm; 25 (8 por ciento) diminutos (microcarcinomas), 58 (21 por ciento) pequeños (small). Histología: diferenciados 219 (64 por ciento), indiferenciados 121 (36 por ciento). Grado de diferenciación en hombres 74 por ciento y en mujeres 26 por ciento. Grado de diferenciación en diminutos 92 por ciento, en pequeños 79 por ciento y en grandes 69 por ciento. Profundidad: 204 (55 por ciento) en mucosa, 167 (45 por ciento) en mucosa / submucosa. En diferenciados 182 (63 por ciento) en mucosa, 108 (37 por ciento) en mucosa / submucosa...

Estudio nutritivo, bioquímico y toxicológico del fruto de la carica stipulata V. M. Badillo (papayita olorosa) / Nutritional, biochemical and toxicological study of the fruit of carica stipulata V. M. Badillo (aromatic small papaya)

El estudio de Carica stipulata V. M. Badillo nos permitió determinar su composición química y nutritiva demostrando que es una fuente de minerales como el hierro (2.65 mg/100 g) y magnesio (217.22 mg/100 g), además de la vitamina C (45 mg/100 g) y la pectina (1 mg/100 g). Muestra un bajo valor calórico de 25,06 KCal/100 g de alimentos. Presenta además flavonoles y ácidos fenólicos principalmente ferúlico (25.26 ppm) y cafeico (15.49 ppm). El estudio bioquímico en ratas adultas que ingirieron la pulpa liofilizada del fruto mostró un aumento significativo de glucosa sanguínea en el grupo de la dosis de 600 y 300 mg/kg de peso con respecto al grupo control confirmando que la papaya aumenta los niveles séricos de glucosa. Se encontró además una disminución significativa en los niveles de colesterol sérico siendo mayor en el grupo de 300 mg/kg de peso. Los niveles de proteína subieron significativamente especialmente en el grupo de dosis de 600 mg/kg de peso, habiendo un aumento significativo de globulina especialmente en los grupos de la dosis de 600 y 300 mg/Kg de peso respectivamente. Los resultados de toxicidad mostraron que es prácticamente no tóxica con un valor de DL50 de 7629.4 mg/kg de peso corporal.

The study of Carica stipulata V. M. Badillo allowed us to determine its chemical and nutritional composition, demonstrating that it is a mineral source of iron (2.65 mg/100 g) and magnesium (217.22 mg/100 g), in addition to vitamin e (45 mg/100 g) and pectin (1 mg%), it Shows a low caloric value of 25,06 Kcal/100 grams of food. It presents flavonoids and phenolic acids mainly ferulic (25.26 ppm) and caffeic (15.49 ppm). The biochemical study in adult rats that ingested the freeze-dried pulp of the fruit showed a significant increase in blood glucose specially in the group of dose of 600 and 300 mg/kg of weight with respect to the control group confirming that papaya increases the serum levels of glucose. There was a significant decrease in cholesterol levels, being more significant in the group of dose of 300 mg/kg of weight. The protein levels raised significantly specially in the group of dose of 600 mg/kg, finding a significant increase of globulin, mainly in the group that received doses of 600 and 300 mg/kg respectively. The toxicity results showed that it is practically nontoxic with a value of DL50 of 7629.4 mg/kg of corporal weight.

Pólipo maligno colorectal: resultados del tratamiento y del seguimiento a largo plazo / Colorectal malignant polyp: results of treatment and follow-up

Presentamos los resultados del tratamiento y del seguimiento a 5 años o más, de 26 pacientes que tuvieron pólipo maligno colorectal que fueron extirpados por polipectomia colonoscópica. 17 pacientes fueron de sexo masculino y 9 de sexo femenino, cuyas edades fluctuaron entre 25 a 85 años, con un promedio de 60.4 años. El grado histológico fue del tipo bien diferenciado y moderado bien diferenciado. En 10 pacientes hubo 36 lesiones sincrónicas, de las cuales 77 por ciento fueron adenomas. 22 pacientes fueron tratados sólo con polipectomia y 4 tuvieron polipectomia y resección de colón complementaria; en los operados, no se encontró cáncer residual en el sitio de la polipectomia, ni tuvieron metástasis ganglionar. Durante el seguimiento después de 5 años o más, 2 pacientes fallecieron por causas diferentes a la lesión; 1 paciente se perdió y 23 permanecen libres de tumor. La polipectomía colonoscópica puede ser un excelente método de tratamiento del pólipo maligno colorectal si se aplica en forma estricta los criterios endoscópicos y anátomo patológicos del carcinoma invasivo, así como la edad y la condición clínica de los pacientes.

Tumor carcinoide-experiencia en 30 años / Carcinoid tumor - experience in 30 years

Se presentan 82 casos de tumor de carcinoide estudiados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del Instituto Peruano de Seguridad Social, en un período de 30 años. Se registra la localización más frecuente en el apéndice cecal, seguida de la del recto. El 28 por ciento de la serie fueron malignos. Histológicamente los tumores carcinoides son de difícil diferenciación entre benignos y malignos. Para tal objetivo de diferenciación se considera el tamaño de la neoplasia y su comportamiento invasivo. Los carcinoides benignos no presentaron una sintomatología atribuible directamente al tumor, a diferencia de los malignos que podían presentar el síndrome carcinoide con todos o muchos de sus síntomas característicos. En la mayoría de los casos el hallazgo de carcinoide fue casual después de realizadas apendicectomías, o polipectomías endoscópicas. Una tercera parte de los casos de la localización en el intestino delgado fueron multicéntricos. Los carcinoides son de crecimiento lento y el tratamiento quirúrgico es el indicado

Incidencia de carcinomas e hiperplasias benignas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (1986-1990) / Carcinoma and benign hiperplasia incidence in the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (1986-1990)

Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo del año 1986 a 1990 de las muestras de próstata recibidas en el Departamento de Anatomía Patológica, Servicio de Patología Quirúrgica y Necrópsias del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-IPSS. El número total de próstatas estudiadas fueron 4365 con unadesviación estandar (D.S) de 3.8 entre los 5 años, de ellas 3788(86.8 por ciento) correspondieron a hiperplasias benignas, D.S 3.7; y 577 (13.2 porciento) fueron carcinomas, D.S 5.3, sólo los casos nuevos fueron 526 (12.0 por ciento). Los grupos etáreos mas afectados fueron de 70 a 79 años (45.7 por ciento) del total de los especímenes prostáticos, los de 60 a 69 años (47.4 por ciento) con hiperplasia benigna, y de 70 a 79 años (37.6 por ciento con carcinoma).

Conceptos en relación a la evolución del cáncer gástrico / Concepts regarding on the evolution of gastric cancer

Es dificil precisar cuando comienzan a manifestarse los fenomenos que anteceden al cáncer gástrico, desde que se inician las alteraciones genéticas hasta que la neoplasia alcanza su etapa avanzada se suceden una serie de eventos: fenómenos inflamatorios como la gastritis, erosiones, ulceraciones, hiperplasias, neoplasias benignas como el adenoma, sobre los que se harian presentes lesiones displásicas y luego el cáncer temprano. A travéz el tiempo estos eventos han sido diversamente observados e interpretados, algunas veces, en forma magistral por autores a los que debemos estudios de verdaderos pioneros. Las discusiones han sido multiples y han llegado al apasionamiento. El concepto actual de DISPLASIA y de CANCER TEMPRANO tiene ahora carta de ciudadania

Clasificación de los adenocarcinomas de estómago / Classification of stomach adenocarcinomas

Los tumores malignos del estómago comprenden a los carcinomas, linfomas, leimiosarcomas, carcinoides y otros de menos frecuencia. El adenocarcinoma ha sido clasificado de muchas maneras y por diversos autores. De acuerdo al estadiaje en temprano y avanzado por un lado y según el sistema TNM por otro. El temprano desde el punto de vista macroscópico en I, IIa, IIc, IIb y III y sus combinaciones, denominándose tipo O al cáncer temprano, y al cáncer avanzado, que por costumbre se le ha denominado como Borrmann: I, II, III y IV, ahora se le numera con los dígitos arábicos 1, 2, 3 y 4. Se incluye el tipo 5 que correspondería al carcinoma no clasificable. La clasificación histológica según Lauren comprende el tipo intestinal, el difuso y el indiferenciado no productor de moco. Según Mulligan en: cáncer de glándula pilóricas y cáncer de tipo intestinal, por un lado y cáncer de células de tipo gástrico por otro. La OMS los clasifica en: Papilar, tubular (tub1, tub2 y tub3), en células en anillo de sello indiferenciado propiamente y mucinoso. Nakamura, Kato e Hirota en cáncer diferenciado e indiferenciado. Ming en expansivo e infiltrante. Para el cáncer denominado temprano (Early) hay la tendencia de reunir sus formas enulcerados, vegetantes, semejantes a gastritis localizada (Like -gastritis) y los semejantes avanzados (Like advance). La de aspecto gastrítico correspondería a la forma IIb de la clasificación inicial del cáncer temprano. Mencionamos, como clasificación sobre la base exclusivamente de la diferenciación celular, a la descrita por Broders en: Adenocarcinoma de grado 1, 2, 3, y 4. Como clasificación histórica se menciona a la de James Ewing. Las clasificaciones señaladas se corresponden en una u otra forma y no son excluyentes, desde el punto de vista conceptual.

Pólipos epiteliales gástricos (primera parte) / Gastric epithelial polyps (first part)

Se hace un recuento histórico en relación a los pólipos gástricos. La frecuencia mediante exámenes endoscópicos fue del 3.6 por ciento. Para la clasificación de los pólipos epiteliales, se empleó los términos de pólipos hiperplásticos y adenomas, considerándose dentro de los primeros, a las hiperplasias suprafoveales, siempre y cuando estas hubiesen tenido el carácter de lesión elevada. De 2283 pólipos, 1959 fueron hiperplásticos (86 por ciento ) y 324 adenomas (14 por ciento). Al analizar 780 pólipos, se encontró 86 811 por cinto) de pólipos con la categoría Nakamura III. En cuanto a la topografía, en una análisis de 2253 pólipos, los hiperplásticos se situaron en la siguiente forma: 325 (17 por ciento) en el antro, 1402 (73 por ciento) en el cuerpo y 202 (10 por ciento) en el fondo. Los adenomas tuvieron una distribución diferente: 212 (65 por ciento) en el antro, 100 (31 por ciento) en el cuerpo y 12 (4 por ciento) en el fondo. De 371 pólipos hiperplásticos estudiados, 49 por ciento eran pedunculares y 51 por ciento sesiles; por el contrario, 86 por ciento de adenomas fueron sesiles. La edad promedio fue de 66.2 años en los portadores de adenomas y 58.5 en los que presentaron pólipos hiperplásticos 57.4 por ciento para las hiperplasias suprafoveales. En 287 adenomas el 94.1 por ciento de sus portadores la edad estuvo por enzima de los 40 años. En 92 adenomas estudiados en el 21.7 por ciento se encontró metaplasia en el adenoma y 72.8 por ciento en zonas adyacentes sólo 5.5 por ciento no presentaron metaplasia. En 105 pólipos hiperplásticos se encontró metaplasia intestinal en el 16.7 por ciento en el pólipo y 60 por ciento en zonas adyacentes; en el 23.3 por ciento no se encontró metaplasia. El tamaño promedio de los adenomas fue de 14 mm, y la de los pólipos hiperplásticos 11mm. 195 adenomas tuvieron un tamaño menor de 10 mm. El porcentaje de malignización en 288 adenomas analizados guardó una estrecha relación con su tamaño: 214 (66 por ciento) de tamaño menor a los 20mm, presentaron un porcentaje de malignización del 7 por ciento. 74 (34 por ciento) de un tamaño mayor a los 20 mm., presentaron una malignización de 51 por ciento. El 86.2 por ciento de malignización se encontró en adenomas de más de 40 mm...

Pólipos epiteliales gástricos (Segunda parte) / Gastric epithelial polyps (Part two)

Se hace un recuento histórico en relación a los pólipos gástricos. La frecuencia mediante exámenes endoscópicos fue del 3.6 por ciento. Para la clasificación de los pólipos epiteliales, se empleó los términos de pólipos hiperplásticos y adenomas, considerándose dentro de los primeros, a las hiperplasias supravoveales, siempre y cuando estas hubiesen tenido el carácter de lesión elevada. De 2283 pólipos, 1959 fueron hiperplásticos (86 por ciento) y 324 adenomas (14 por ciento). Al analizar 780 pólipos, se encontró 86 (11 por ciento) de pólipos con la categoría Nakamura III. En cuanto a la topografía, en un análisis de 2253 pólipos, los hiperplásticos se situaron en la siguiente forma: 325 (17 por ciento) en el antro, 1402 (73 por ciento) en el cuerpo y 212 (10 por ciento) en el fondo. Los adenomas tuvieron una distribución diferente: 212 (65 por ciento) en el antro, 100 (31 por ciento) en el cuerpo y 12 (4 por ciento) en el fondo. De 371 pólipos hiperplásticos estudiados, 49 por ciento eran pedunculados y 51 por ciento sesiles; por el contrario, 86 por ciento de adenomas fueron sesiles. La edad promedio fue de 66.2 años en los portadores de adenomas y 58.5 en los que presentaron pólipos hiperplásticos 57.4 para las hiperplasias suprafoveales. En 287 adenomas el 94.1 por ciento de sus portadores la edad estuvo por encima de los 40 años. En 92 adenomas estudiados, en el 21.7 por ciento se encontró metaplasia en el adenoma y 72.8 por ciento en zonas adyacentes. Sólo 5.5 por ciento no presentaron metaplasia. En 105 pólipos hiperplásticos se encontró metaplasia intestinal en el 16.7 por ciento en el pólipo y 60 por ciento en zonas adyacentes; en el 23.3 por ciento no se encontró metaplasia. El tamaño promedio de los adenomas fue de 14mm, y la de los pólipos hiperplásticos 11mm. 195 adenomas tuvieron tamaño menor de 10mm. El porcentaje de malignización en 288 adenomas analizados guardó una estrecha relación con su tamaño: 214 (66 por ciento) de tamaño menor a los 20mm, presentaron una malignización de 51 por ciento. El 86.2 por ciento de malignización se encontró en adenomas de más de 40mm...

Tuberculosis congénita / Congenital tuberculosis

Se recopilan 9 casos de tuberculosis congenita, que cumplen con los postulados de Beitzke, resultado de una encuesta efectuada en los hospitales de Lima que cuentan con Servicios de Neonatología, de una revisión de la literatura médica nacional y del aporte de 2 recién nacidos en el Hospital E. Rebagliati. 3 de los 9 casos encontrados correspondieron a la forma de infección congenita producida por diseminación hematógena placentaria, y los otros 6 a la adquirida por aspiración de secreciones infectadas durante el parto. Todos ellos fueron Recien Nacidos de Bajo Peso (menos de 2500 gr). La clínica fue variable pero con frecuencia se presentaron fiebre, falta de ganancia de peso, hepatomegalia y cuadro respiratorio. La mortalidad ocurrió en 7 de los 9 pacientes y el diagnostico se hizo con la necropsia. Los 2 casos sobrevivientes recibieron multiples drogas antituberculosas, hecho que confirma la falta de información para recomendar un régimen preferido de tratamiento, agregado a la administración de Izoniazida. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son los elementos cardinales para disminuir la elevada mortalidad de la tuberculosis congenita.