Pre-and Post-Prostatectomy Detrusor Wall Thickness and the Symptom Profile in Patients with Benign Prostatic Enlargement: A Prospective Review.

INTRODUCTION: The urinary bladder undergoes morphological and functional changes in patients with symptomatic benign prostatic enlargement (BPE). These detrusor changes reflect chronically increased intravesical pressure as a result of outlet obstruction. This study aims to determine the relationship between the Pre- and Post-op detrusor wall thickness (DWT), international prostate symptom score (IPSS), and duration of lower urinary tract symptoms (LUTS) in patients who had open simple prostatectomy (OSP). METHOD: This was a prospective study of a cohort of patients who had OSP for symptomatic BPE. The IPSS and symptom duration for each patient were noted. Each patient also had an abdominal ultrasound scan with a measurement of their DWT. Retropubic OSP was done for each patient. The detrusor wall thickness was also measured 12 weeks after the prostatectomy. RESULTS: Fifty-two patients completed the study; the mean age was 66.37 ± 8.09 years. The median pre-operative IPSS was 28 (IQR = 13.75), and the median duration of symptoms was 24 months (IQR = 37 months). The mean pre-operative DWT was 4.41 ± 1.38mm, while the mean post-operative DWT was 2.16 ± 0.98mm. The preoperative IPSS (p = 0.833) and duration of symptoms (p = 0.375) did not significantly correlate with the pre-operative DWT. There was a significant reduction in the mean DWT (p < 0.001) and IPSS (p < 0.001) following prostatectomy. CONCLUSION: DWT appears not to be significantly influenced by the severity or duration of LUTS. However, it reduced significantly following OSP with corresponding improvement in urinary symptoms.

INTRODUCTION: La vessie subit des changements morphologiques et fonctionnels chez les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) symptomatique. Ces modifications du détrusor reflètent une pression intravésicale chroniquement augmentée en raison de l'obstruction de la sortie. Cette étude vise à déterminer la relation entre l'épaisseur de la paroi du détrusor (EPD) avant et après l'opération, le score international des symptômes prostatiques (IPSS) et la durée des symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) chez les patients ayant subi une prostatectomie simple ouverte (OSP). MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude prospective d'une cohorte de patients ayant subi une OSP pour une HBP symptomatique. L'IPSS et la durée des symptômes pour chaque patient ont été notés. Chaque patient a également subi une échographie abdominale avec mesure de leur EPD. Une OSP rétropubienne a été réalisée pour chaque patient. L'épaisseur de la paroi du détrusor a également été mesurée 12 semaines après la prostatectomie. RÉSULTATS: Cinquante-deux patients ont terminé l'étude ; l'âge moyen était de 66,37 ± 8,09 ans. L'IPSS médian préopératoire était de 28 (IQR = 13,75), et la durée médiane des symptômes était de 24 mois (IQR = 37 mois). L'EPD moyenne préopératoire était de 4,41 ± 1,38 mm, tandis que l'EPD moyenne postopératoire était de 2,16 ± 0,98 mm. L'IPSS préopératoire (p = 0,833) et la durée des symptômes (p = 0,375) n'ont pas significativement corrélé avec l'EPD préopératoire. Il y a eu une réduction significative de l'EPD moyenne (p < 0,001) et de l'IPSS (p < 0,001) après la prostatectomie. CONCLUSION: L'EPD ne semble pas être significativement influencée par la gravité ou la durée des LUTS. Cependant, elle a considérablement diminué après l'OSP avec une amélioration correspondante des symptômes urinaires. MOTS-CLÉS: Hyperplasie bénigne de la prostate, Épaisseur de la paroi du détrusor, Score international des symptômes prostatiques, Prostatectomie simple ouverte.

Effect of Perioperative Tranexamic Acid on Blood Loss following Open Simple Prostatectomy: A Prospective Review in Nigerian Men.

BACKGROUND: Haemorrhage is a common complication following open simple prostatectomy and patients may sometimes require a blood transfusion. Tranexamic acid has been shown to reduce blood loss following transurethral resection of the prostate and open radical prostatectomy. This study evaluated the effect of perioperative intravenous administration of tranexamic acid on blood loss and blood transfusion rates in patients who had OSP for benign prostatic enlargement. METHODOLOGY: This was a comparative study of patients with documented prostate glands 60g and above scheduled for OSP. Initial hematocrit was done a day before surgery. The patients were randomized into a tranexamic acid group, which received perioperative intravenous tranexamic acid and the no-TXA group which received placebo (0.9% saline). All patients had open simple retropubic prostatectomy. Final post-operative hematocrit was assessed 72 hours after surgery, and blood loss was calculated using the modified Gross formula (actual blood loss = estimated blood volume x change in hematocrit / mean hematocrit). The transfusion rate was documented. RESULTS: Fifty-six patients participated in this study and were randomized into a tranexamic acid group and no-tranexamic acid group. The mean age of patients in the tranexamic acid group was 66.07 ±7.08 years and was comparable to the no- tranexamic acid group which was 66.50 ± 8.80 years (P = 0.842). The median total blood loss was lower in the tranexamic acid group (502mls, IQR 613) compared to the no-tranexamic acid group (801mls, IQR 1069). The difference in the median blood loss between the two groups was 299mls (U 275, P 0.055). The rate of blood transfusion was lower in the tranexamic acid group (6 patients, 21%) compared to the no tranexamic acid group (11 patients, 39%), (P = 0.146). There was no difference in complication rates between the two groups. CONCLUSION: The use of tranexamic acid in patients undergoing open simple prostatectomy showed a trend towards reduced intraoperative blood loss and less need no tranexamic for blood transfusion. This is of clinical significance, especially in elderly patients with low cardiovascular reserve.

CONTEXTE: L'hémorragie est une complication courante après une prostatectomie simple ouverte et les patients doivent parfois recevoir une transfusion sanguine. Il a été démontré que l'acide tranexamique réduit la perte de sang après une résection transurétrale de la prostate et une prostatectomie radicale ouverte. Cette étude a évalué l'effet de l'administration intraveineuse périopératoire d'acide tranexamique sur les pertes sanguines et les taux de transfusion sanguine chez des patients ayant subi une PSO pour hypertrophie bénigne de la prostate. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude comparative de patients dont la prostate de 60 g et plus était documentée et qui devaient subir une PSO. L'hématocrite de base a été effectué un jour avant la chirurgie. Les patients ont été répartis aléatoirement dans le groupe acide tranexamique, qui a reçu de l'acide tranexamique periopératoire par voie intraveineuse, et dans le groupe sans TXA, qui a reçu un placebo. Tous les patients ont subi une prostatectomie rétropubienne simple ouverte. L'hématocrite postopératoire a été évalué, et la perte de sang calculée à l'aide de la formule de Gross modifiée. Le taux de transfusion a été documenté. RÉSULTATS: Cinquante-six patients ont participé à cette étude et ont été randomisés entre le groupe avec acide tranexamique et le groupe sans acide tranexamique. L'âge moyen des patients du groupe acide tranexamique était de 66,07 ±7,08 ans et était comparable à celui du groupe sans acide tranexamique qui était de 66,50 ± 8,80 ans (P =0,842). La perte sanguine totale médiane était plus faible dans le groupe avec acide tranexamique (502 ml, IQR 613) que dans le groupe sans acide tranexamique (801 ml, IQR 1069). La différence de la perte de sang médiane entre les deux groupes était de 299 ml (U 275, P 0,055). Le taux de transfusion sanguine était inférieur dans le groupe acide tranexamique (6 patients, 21%) par rapport au groupe sans acide tranexamique (11 patients, 39%), (P =0,146). Il n'y avait pas de différence dans les taux de complication entre les deux groupes. CONCLUSION: L'utilisation de l'acide tranexamique chez les patients subissant une prostatectomie simple ouverte a montré une tendance à la réduction de la perte de sang peropératoire et un besoin moindre de transfusion sanguine. Mots clés: Hypertrophie bénigne de la prostate, Prostatectomie simple ouverte, Hémorragie, Acide tranexamique.