RESUMO
A 53-year-old man with scalp cellulitis developed acute renal failure after sodium cephalothin therapy. The patient probably had preexisting renal disease. Discontinuance of cephalothin was followed by improvement of the renal function. Specimens from a renal biopsy performed during the recovery phase showed nonspecific changes in the renal tubular epithelium, similar to those seen in animals treated with large doses of cephalothin. Previously reported cases of cephalothin nephrotoxicity, along with this case, caution the clinician to proceed with care in the treatment of azotemic patients with cephalothin.
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Injúria Renal Aguda/induzido quimicamente , Cefalotina/intoxicação , Rim/efeitos dos fármacos , Injúria Renal Aguda/patologia , Biópsia por Agulha , Cefalotina/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Microscopia Eletrônica , Pessoa de Meia-Idade , Couro Cabeludo/lesões , Infecção dos Ferimentos/tratamento farmacológicoRESUMO
A two-hospital system reported widely disparate Cesarean section rates in its component institutions. Statistical analysis determined that the apparent discrepancy was due primarily to patient-related factors. When risk-adjusted, both hospitals' rates were indistinguishable from expected rates. Reporting Cesarean section rates without appropriate risk adjustment yields potentially misleading results. Since reliable risk adjustment currently exists only for primary Cesarean sections, primary rates should be reported separately from "raw" rates for other procedures.
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Cesárea/estatística & dados numéricos , Hospitais Gerais/normas , Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Risco Ajustado , Cesárea/classificação , Recesariana/estatística & dados numéricos , Feminino , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Hospitais com 100 a 299 Leitos , Hospitais com 300 a 499 Leitos , Humanos , Programas de Assistência Gerenciada , Ohio , Padrões de Prática Médica/normas , Gravidez , Procedimentos Desnecessários , Nascimento Vaginal Após Cesárea/estatística & dados numéricosRESUMO
Medical groups are challenged to develop a satisfying context for physicians to deliver patient care. This article reports on the efforts of the Lovelace Medical Center and the Lovelace Clinic, P.C. (professional corporation), in Albuquerque, New Mexico, to create a distinctive environment for its medical staff members. A job-design model is examined wherein core job characteristics and physician growth-need strength influence critical psychological states and satisfaction. The results of this longitudinal study suggest that from the perspective of primary care physicians, the practice setting at Lovelace has improved markedly between 1984 and 1990. In addition, fewer changes were observed for specialists, ostensibly due to extremely favorable perceptions of the practice setting at Lovelace during this time period. The implications of these results point primarily to the value of consciously designing and periodically monitoring the practice environment within medical groups.
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Prática de Grupo/organização & administração , Convênios Hospital-Médico/organização & administração , Satisfação no Emprego , Médicos/psicologia , Atitude do Pessoal de Saúde , Ambiente de Instituições de Saúde , Hospitais com 100 a 299 Leitos , Humanos , Estudos Longitudinais , New Mexico , Cultura Organizacional , Médicos/estatística & dados numéricos , Corporações Profissionais/organização & administração , Análise e Desempenho de TarefasRESUMO
Are physicians going to join a union at your hospital, multi-specialty group, or HMO? Having recently lived through such an experience, the author shares the lessons that he has learned. This article outlines what physician executives need to do to prepare for the increasingly likely eventuality of physicians at their hospitals making a push for unionization. The best way to avoid a union is to manage people fairly, communicate with them constantly, and develop consensus for difficult decisions whenever possible. But if a petition lands on your desk, it is crucial to understand the laws governing union campaigns and the possible outcomes. From how to respond to a petition to election campaign strategies to the negotiation phase, physician executives need to be prepared for the very real possibility of physicians at their organizations deciding to unionize.
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Sindicatos , Médicos/organização & administração , Negociação Coletiva , Tomada de Decisões , Negociação , Greve , Estados UnidosRESUMO
The mandate for health care organizations to be accountable for quality, as well as price, is now unavoidable. The Joint Commission's ORYX project is requiring every hospital to measure clinical outcomes of a majority of its patients within the next three years. This mandate can be met best with systems of clinical outcomes measurement that provide valid, reliable risk adjustment; yield meaningful information about many different diseases and procedures; and measure more than mortality or cost--all using primarily billing data. New outcomes measurement tools with all of these capabilities are available and have already enabled quality improvement in dozens of hospitals across the U.S.
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Hospitais/normas , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/organização & administração , Acreditação , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Controle de Custos , Coleta de Dados/economia , Formulário de Reclamação de Seguro/normas , Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , Responsabilidade Social , Software , Gestão da Qualidade Total , Estados UnidosRESUMO
Is disease management the "solution of the month" or a valid approach to organizing patient care? In the era of rapid change in health care, disease management is emerging as one technique suited to improving measurable health care outcomes at greater cost effectiveness. By taking a leading role in the process, those physician executives who commit to this approach can greatly enhance the potential of these programs to accomplish the desired results.
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Gerenciamento Clínico , Controle de Custos , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde , Indústria Farmacêutica , Estudos de Avaliação como Assunto , Programas de Assistência Gerenciada , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Diretores Médicos , Desenvolvimento de Programas , Qualidade da Assistência à Saúde , Estados UnidosAssuntos
Antipirina , Bócio/induzido quimicamente , Iodo , Mixedema/induzido quimicamente , Animais , Asma/tratamento farmacológico , Cafeína , Cromatografia em Papel , Digitalis , Di-Iodotirosina/análise , Sinergismo Farmacológico , Iodetos , Iodo/metabolismo , Isótopos de Iodo , Masculino , Monoiodotirosina/análise , Fenacetina , Plantas Medicinais , Plantas Tóxicas , Ratos , Estrofantinas , Tireoglobulina/biossíntese , Glândula Tireoide/análise , Glândula Tireoide/efeitos dos fármacos , Glândula Tireoide/metabolismoAssuntos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/economia , Centros Cirúrgicos/organização & administração , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/normas , Análise Custo-Benefício , Tomada de Decisões , Ambulatório Hospitalar/economia , Técnicas de Planejamento , Qualidade da Assistência à Saúde , Estados UnidosAssuntos
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Administração da Prática Médica/economia , Financiamento de Capital , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Competição Econômica , Convênios Hospital-Médico/economia , Convênios Hospital-Médico/organização & administração , Humanos , Cultura Organizacional , Planos de Incentivos Médicos , Administração da Prática Médica/organização & administração , Estados UnidosAssuntos
Emprego , Sindicatos , Médicos/organização & administração , Setor Privado/organização & administração , Organizações Patrocinadas pelo Prestador/organização & administração , Negociação , Estudos de Casos Organizacionais , Propriedade , Médicos/economia , Organizações Patrocinadas pelo Prestador/economia , WashingtonAssuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Quiroprática/organização & administração , Quiroprática/psicologia , Medicina Clínica/organização & administração , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Sistemas Pré-Pagos de Saúde/organização & administração , Relações Interprofissionais , Corpo Clínico/psicologia , Encaminhamento e Consulta/organização & administração , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Sudoeste dos Estados Unidos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
What factors facilitate successful physician recruiting by health care organizations? Answers surfaced in a study of physician recruiting by a large HMO in the Southwest. Professional networking and word-of-mouth advertising appear to be the prominent means by which physicians learn of attractive staff positions. Successful recruiting also depends on a practice setting that fosters quality care, emphasis on patient care delivery, and collegial interaction.
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Sistemas Pré-Pagos de Saúde , Corpo Clínico/psicologia , Seleção de Pessoal , Emprego/estatística & dados numéricos , Liberdade , Humanos , Corpo Clínico/provisão & distribuição , New Mexico , Prática Profissional/estatística & dados numéricos , Salários e Benefícios , Recursos Humanos , Carga de Trabalho/estatística & dados numéricosRESUMO
This article examines the costs associated with quality in health care delivery. A model applicable to health care settings is specified according to investments in quality and the cost of not achieving quality. The premises and basic theories underlying the model are explored. The model was developed at Lovelace Health Systems in Albuquerque, New Mexico, as a decision making tool. The specific cost elements comprising the quality cost model are identified and illustrated using the working model adopted at Lovelace. The managerial impact of the quality cost model and the implications for other health care organizations are examined.
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Custos Hospitalares , Modelos Econômicos , Sistemas Multi-Institucionais/economia , Sistemas Multi-Institucionais/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/economia , Tomada de Decisões Gerenciais , Hospitais com 100 a 299 Leitos , New Mexico , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administraçãoRESUMO
Without a well-developed compensation plan, not only will medical groups fail to address their responsibility for minimizing health care cost inflation, but they may also experience dissension, resignations, inability to attract new practitioners and varying levels of output among the group members.