Patients with drug-abuse poisoning with and without HIV infection: differential characteristics. / Intoxicaciones por drogas de abuso: características diferenciales en población VIH.

OBJECTIVES: Persons with HIV infection who use illicit drugs have higher morbidity and mortality rates than nonusers with or without HIV infection. The objetive were to detect differences between acute poisoning from illicit drugs in patients with and without HIV infection who are attended in hospital emergency departments, and to identify independent factors associated with a worse prognosis, defined by hospital admission or death. MATERIAL AND METHODS: Observational study in 2 hospitals between January 2017 and 31 December 2021. Included were patients with acute illicit drug poisoning with and without HIV infection. RESULTS: Information for 1132 patients was included. The mean (SD) ages of patients with and without HIV infection, respectively, were 38.9 (9.6) years and 32.6 (10.4) years. In patients with HIV, the main drugs used were opioids (279 [85.3%]), cocaine (226 [69.1%]), and amphetamines (153 [46.8%]. None in this group were on methadone substitution therapy for opioid addiction. In patients without HIV infection the main drugs were cocaine (372 [47.2%]) and cannabis (238 [33.8%]). Alcohol was used along with illicit drugs in 387 cases. Multivariate analysis showed that the only variables independently associated with a poor prognosis were HIV infection (odds ratio [OR], 2.19 [1.29-3.11], P .003), age (OR, 1.20 [1.01-1.05], P .003), and acute poisoning from benzodiazepines (OR, 3.48 [2.14-5.66], P .001). The area under the receiver operating characteristic curve of the model was 0.717. CONCLUSION: Certain characteristics distinguish the illicit drug use of patients with HIV infection. HIV infection, age, and the use of benzodiazepines are independently associated with a poor prognosis in acute poisonings.

OBJETIVO: La población VIH, consumidora de drogas de abuso (DA), tiene mayor morbimortalidad en relación con los no consumidores y no VIH. Se investiga si existen diferencias en las intoxicaciones agudas (IA) por DA, en pacientes VIH y no VIH atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), y se identifican factores independientes de mal pronóstico, definido por ingreso o fallecimiento. METODO: Estudio bicéntrico y observacional de 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2021. Se incluyeron pacientes VIH y no VIH atendido en dos SUH por intoxicación por DA. Se recogieron variables demográficas y la sustancia consumida. La variable de resultado principal fue mal pronóstico, definido como ingreso o muerte a los 30 días. RESULTADOS: Se recogieron 1.132 pacientes. La edad media de los pacientes VIH fue 39 ± 10 años, y 33 ± 10 años para los no VIH. En la población VIH predominaron los opiáceos 279 (85,3%) (ninguno de ellos estaba en tratamiento sustitutivo con metadona), la cocaína 226 (30,9%) y las anfetaminas 153 (69,1%), mientras que en la no VIH predominaron la cocaína 372 (47,2%) y el cannabis 238 (33,8%). El etanol se asoció con otras DA en 387 pacientes. El análisis multivariado mostró que las únicas variables independientes de mal pronóstico fueron el VIH [OR 2,19 (1,29-3,11), p 0,003], la edad [OR 1,20 (1,01-1,05), p 0,003], y la IA por benzodiacepinas (BDZ) [OR 3,48 (2,14-5,66), p 0,001], con un área bajo la curva de la característica operativa del receptor de este modelo de 0,717. CONCLUSIONES: Existen diferencias en las características de las IA en pacientes VIH. La infección VIH, la edad y el consumo de BZD son factores independientes de mal pronóstico en las IA.

Comparative study of visits to Hospital Emergency Department for opioid overdose in two periods.

OBJECTIVE: The last few years have seen an increase in the use of opioid analgesics and in the incidence of opioid overdoses. The objective of this study was to evaluate the number of overdose-related visits to a  university hospital emergency department at two different periods of time  to analyze potential differences in terms of patient characteristics,  prescription profile, and treatment. METHOD: This is a retrospective observational study of opioid  verdoserelated visits in two periods of time: 2009-2014 and 2018-2020. RESULTS: The study included 47 cases of opioid overdoses: 20 during the first period (3.3 cases/year) and 27 during the second (9 cases/year).  A comparison between the two period showed a decrease in the patients' age (81.1 vs 74.0; p = 0.044) and an increase in the number of  acute trauma-derived pain treatments at the expense of chronic pain  treatments (p = 0.002). No differences were observed in the opioids  involved. As regards symptoms, there was a decrease in the incidence of  confusional syndromes (p = 0.026) and an increase in deaths. CONCLUSIONS: Emergency room visits for opioid overdoses have increased in recent years, as has the mortality associated to them. A  change has also been observed in the profile of affected patients, with a  higher number of cases where pain is derived from acute trauma.

Objetivo: El uso de fármacos opioides ha aumentado en las últimas  écadas, así como las intoxicaciones relacionadas con su uso. El objetivo de este estudio es evaluar el número de visitas a urgencias en un hospital  universitario por intoxicaciones por opiáceos entre dos periodos y analizar  las posibles diferencias de las características de los pacientes, perfil de  prescripción y el tratamiento de dicha intoxicación.Método: Estudio observacional, retrospectivo de las visitas debidas a intoxicaciones por fármacos opiáceos en dos periodos: 2009-2014 y 2018-2020.Resultados: Se incluyeron 47 casos de intoxicaciones, 20 en el primer periodo (3,3 casos/año) y 27 en el segundo (9 casos/año). Se observó una disminución en la edad de los pacientes (81,1 versus 74,0; p = 0,044) y un incremento de tratamientos debidos a dolor  raumatológico agudo a expensas de menos tratamientos de dolor crónico (p = 0,002). No hubo diferencias en el opiáceo implicado. Con  respecto a la clínica, se observó una disminución en los síndromes  confusionales (p = 0,026) y un incremento de fallecimientos.Conclusiones: Las visitas a urgencias por intoxicaciones a fármacos opiáceos han aumentado en los últimos años, así como la  mortalidad asociada. El perfil de los pacientes implicados ha variado,  incrementándose el tratamiento de dolor traumatológico agudo.