Torcicolo paroxístico benigno da infância: diagnóstico e evolução clínica de seis pacientes / Benign paroxysmal torticollis of infancy: diagnosis and clinical evolution of six patients

O torcicolo paroxístico benigno da infância é distúrbio que ocorre de modo súbito e espontâneo nos primeiros meses de vida. A cabeça do paciente desvia-se para um dos lados, mantendo-se assim por horas a dias; outros sintomas podem ocorrer associadamente como vômitos, sudorese, palidez, irritabilidade, cefaléia e marcha instável. Relatamos seis pacientes com torcicolo paroxístico benigno da infância, cujos sintomas e sinais surgiram nos primeiros seis meses de vida e desapareceram até os cinco anos de idade. É importante que o médico possa reconhecer este distúrbio benigno, para oferecer um prognóstico apropriado e não realizar exames desnecessários, que vão gerar apenas custos e ansiedade para as crianças e os seus pais.

Benign paroxysmal torticollis of infancy is an episodic disorder that occurs suddenly and spontaneously in the first months of life. The patient's head tilts to one side for hours or days, and sometimes it can be associated with other symptoms like vomiting, sweating, pallor, irritability, headache and unstable gait. We report six patients with benign paroxysmal torticollis of infancy, whose symptoms began within the first six months of life and disappeared by five years of age. It is important that the physician be able to recognize this benign disorder to provide appropriate prognosis and not do unnecessary exams which would only cause expenses and anxiety for the child and their parents.

Aleitamento materno e desenvolvimento neuropsicomotor: uma revisão da literatura / Breastfeeding and neurodevelopment: a review of literature

Introdução: O aleitamento materno previnemortes na infância, promove o desenvolvimentoda saúde física, mental e psíquica da criança e temefeitos a curto e longo prazo. Dentre estes, está odesenvolvimento neuropsicomotor. Objetivo:Revisar os efeitos do aleitamento materno sobreo desenvolvimento neuropsicomotor da criança.Método: Foi feita uma revisão da literatura pelaconsulta aos sites SciELO e PubMed à procura deartigos publicados nos últimos 20 anos, além debusca no Google Acadêmico por artigos citadospelas referências consultadas. Síntese dos dados:Aleitamento materno e desenvolvimento neurológico- os artigos consultados relatam a existênciade confundidores não controlados que podemfavorecer o desenvolvimento neurológico. Apesardisso, alguns citam que os nutrientes do leitematerno complementam a ação um do outro e sãocapazes de beneficiar o desenvolvimento neurológico.O mais especulado é o ácido graxo de cadeialonga, por maturar as funções corticais do cérebro.Aleitamento materno e desenvolvimento cognitivopermanece assunto incerto, pois os resultados deestudos não são consistentes, devido aos efeitos dosconstituintes do leite materno e a interação físicae social da amamentação. Este é consequente deum bom desenvolvimento neurológico. Outrosnutrientes que favorecem o desenvolvimentomotor são as proteínas do leite materno, cálcio emagnésio, oligossacarídeos e lipídeos. Conclusão:Os constituintes do leite materno favorecem obom desenvolvimento neurológico e, consequentemente,o motor. Dados são inconclusivos quantoao desenvolvimento cognitivo.

Introduction: Breast-feeding prevents childhooddeaths promotes the development of physical,mental and emotional child and has a short and longterm. Among these is the psychomotor development.Objective: To review the effects of breastfeedingon the neurodevelopment of the child. Methods: Areview of the literature by consulting the websitesand SciELO PubMed looking for articles publishedin the last 20 years, and search on Google Scholarfor articles cited by the publications reviewed. Datasynthesis: Breastfeeding and neurological development- the source articles reporting the existenceof uncontrolled confounding factors that can lead toneurological development. However, some report thatthe nutrients in breast milk complement the actionof each other and are able to benefit from neurologicaldevelopment. The most speculation is the fattyacid long chain of the mature cortical functions ofthe brain. Breastfeeding and cognitive development- the subject remains unclear because the resultsof studies are not consistent due to the effects of theconstituents of breast milk and social and physicalinteraction of breastfeeding. This is the consequenceof a good neurological development. Other nutrientsthat promote motor development are the proteins ofmilk, calcium and magnesium, oligosaccharides andlipids. Conclusion: The constituents of breast milkpromote the proper neurological development andtherefore the engine. Data are inconclusive as to thecognitive development.

Relationship between plasma creatinine concentration and glomerular filtration in preterm newborn infants

Na pratica neonatal e importante a verificacao da funcao de filtracao glomerular para que o manuseio de recem-nascidos pre-termo seja facilitado. Metodos especificos sao demorados, tecnicamente dificeis, invasivos e dispendiosos. Para tal, metodos simples e eficazes sao bem-vindos. A determinacao do clearance de creatinina se encaixa facilmente nestes quesitos. Esta pesquisa teve como objetivo comparar os niveis de creatinina sanguinea no terceiro e setimo dias de vida em recem-nascido pre-termo, com o intuito de se mostrar a validade do clearance de creatinina sanguinea como avaliacao da funcao de filtracao glomerular renal no periodo neonatal...

Prediction of hyperglycemia in preterm newborn infants

A multiplicidade de condicoes que provocam ou se associam a hiperglicemia em recem-nascidos pre-termo justificam a susceptibilidade destes a desequilibrios na homeostase dos carboidratos. O objetivo deste e rastrear hiperglicemia em recem-nascidos pre-termo submetidos a infusao de glicose e relacionar as principais variaveis preditoras de hiperglicemia. Foi realizado um estudo prospectivo, durante 1994, com recem-nascidos pre-termo recebendo glicose parenteral na primeira semana de vida...

Síndrome de calcificaçöes dos gânglios da base, leucodistrofia e pleocitose linfomonocitária crônica do líquido cefalorraqueano / Syndrome of calcifications of basal ganglia leukodystrophy and chronic lymphomonocytic pleocytosis of the cerebrospinal fluid: report of a case

Em 1966 Norman e Tingey descreveram síndrome de micrencefalia, calcificaçöes estrio-cerebelares e leucodistrofia, síndrome esta que, em 1968, acrescida de nanismo, Lyon e col. tornaram a relatar. Esses autores näo descreveram alteraçöes do LCR. Em 1984, Aicardi e Goutièrres descreveram 8 crianças pertencentes a 5 famílias, com a síndrome antes referida, porém com a diferença de as calcificaçöes serem dos gânglios de base, além de haver pleocitose do LCR crônica linfomonoclear. Todos os pacientes tiveram evoluçäo progressiva e caráter familiar, com provável herança autossômica recessiva. É propósito deste registro relatar caso semelhante, num paciente branco do sexo masculino, com 6 meses e meio de idade e que apresentou quadro semelhante, diagnosticado aos 3 meses de idade: nanismo e microcefalia limiares, calcificaçöes dos gânglios de base e leucodistrofia à TC. Seis exames de LCR sucessivos mostraram pleocitose de predomínio linfomononuclear. Fez-se estudo das subpopulaçöes de linfócitos T-ativos e T-ávidos, o qual sugeriu sinalizaçäo local no sistema do LCR. Säo discutidos o diagnóstico diferencial e a estranha combinaçäo de provável etiologia genética associada a mecanismo imunitário, revelando processo inflamatório local. Processaram-se pesquisas no intuito de afastar etiologia a vírus, as quais se revelaram negativas, o que näo afasta esta hipótese

Is glycosuria a reliable indicator of adequacy of glucose infusion rate in preterm infants?

Adequacy of glucose infusion may be monitored via the glycosuria levels, as there is a relationship between glycemia and glycosuria regulated by the renal glucose threshold. In the neonatal period, however, this relationship is not so clear. Objective: To evaluate the ocurrence of glycosuria in pretern infants submitted to glucose infusion and to verify the relationship between glycosuria and blood glucose level. Design: Accuracy study. Setting: Neonatal intensive care unit of General Maternity Hospital. Patients: 40 pretern newborns receiving glucose infusion. Procedures: 511 concomitant determinations of glycemia and glycosuria were performed. These 511 pairs were divided into stable and unstable, according to the clinical status of the newborn at the time of data collection, and they were studied in relation to the gestational age, bith weight and glucose infusion rate. Results: The results revealed a greater frequency of glycosuria in gestational age = 30 weeks, birth weight < 1500 g and glucose infusion rate > 6 mg/kg/min. Eight (25.8 per cent) episodes of positive glycosuria occurred in the obsence of hyperglycemia, indicating only a moderate concordance between them. Conclusion: Glycosuria alone is an unreliable marker of blood glucose concentration and adequacy of glucose infusion rate. It is therefore necessary to monitor blood glucose levels in infants submitted to continous glucose infusion.

Progress in phototherapy

The purpose of this article is to present a recent advance in phototherapy employed on newborn babies with jaudice. The efficacy of this treatment depends on the intensity of emitted light; it is believed that a dose between 6-12 nm is necessary. The usefulness of phototherapy in healthy, full-term infants is currently being questioned. Therefore, the adequate use of this therapy should be emphasized until a consensus is reached on its advantages and disadvantages.

Meningite bacteriana neonatal: estudo prospectivo da evoluçäo a longo prazo de 55 crianças / Neonatal bacterial meningitis: prospective study of the long-term outcome of 55 children

Foram estudadas prospectivamente 55 crianças que apresentaram meningite bacteriana no período neonatal, com o objetivo da analisar a frequência e o tipo de sequelas neurológicas. Todas as crianças nasceram a termo, sendo 38 do sexo masculino e 17 do feminino; a idade de início da doença variou de 3 a 28 dias. Os principais agentes etiológicos foram as enterobactérias. O tempo médio de seguimento foi 5 anos. A frequência de sequelas neurológicas foi 67,3 por cento, representadas principalmente pelo atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (58,2 por cento), hidrocefalia (45,5 por cento) e convulsoes (34,5 por cento). As alteraçoes motoras graves ocorreram em 23,6 por cento dos pacientes (tetraplegia, diplegia, hemiparesia e ataxia). As convulsoes na fase aguda da doença e a cultura positiva do líquido cefalorraqueano estiveram associadas significativamente com a presença de sequelas. Na avaliaçao do desempenho escolar, realizada em 25 crianças, observaram-se dificuldades na aprendizagem em 48 por cento dos casos, associadas significativamente à deficiência mental.

Cardiomegalia por distúrbios respiratórios e metabólicos no neonato, relato de 6 casos / Cardiomegaly due to respiratory and metabolic disorders in newborn infants. Reports of 6 cases

Os distúrbios metabólicos e repiratórios do recém-nascido säo particularmente importantes na gênese de sintomas e sinais de insuficiência cardíaca congestiva, expressa radiogicamente por aumento de área cardíaca. O presente relato de caso enfatiza a importância da correçäo desses distúrbios para o restabelecimento da normalidade clínica e notadamente regressäo da cardiomegalia

Prematuridade iatrogênica: aspectos neonatais / Iatrogenic prematurity: neonatal aspects

As relaçöes das características clínicas do recém-nascido portador de prematuridade iatrogênica com os procedimentos médicos säo de difícil interpretaçäo. Sobressai, na literatura, a idéia de que a cesárea, na ausência de trabalho de parto, seria um fator na gênese da doença de membranas hialinas. Parece claro, porém, que em geral, nesses casos, se está lidando com portadores de pulmäo imaturo e que esta condiçäo seria a determinante real do problema respiratório. A anoxia e o sangramento, juntamente com a imaturidade, säo fatores predisponentes que muitas vezes acompanham a cesárea, de um modo geral, marcando-a como um evento a preceder o sofrimento respiratório, sem ter necessariamente nenhuma conotaçäo etiológica. Näo parece possível dizer, no momento, qual o papel verdadeiro da cesárea eletiva na doença de membranas hialinas. Em relaçäo à taquipnéia transitória neonatal, parece provável que seja influenciada pela cesárea, na medida em que esta propicia uma relaçäo diminuída volume aéreo/volume líquido nas vias aéreas, nos primeiros momentos da vida. Mesmo esta noçäo, porém, necessita reavaliaçäo. A inter-relaçäo cesárea/trabalho de parto/anoxia e sangramento/imaturidade pulmonar necessita ser mais profundamente analisada, em sua possível influência sobre o desconforto respiratório neonatal. Desde já um grande problema se coloca para essa análise: a dificuldade que freqüentemente existe no diagnóstico preciso dos quadros de desconforto respiratório neonatal precoce

Metabolismo dos hidratos de carbono: adaptacao perinatal / Carbohydrate metabolism: perinatal adaptation

As alteracoes na homeostase dos hidratos de carbono sao os disturbios metabolicos mais comuns no periodo neonatal, podendo resultar em hipo ou hiperglicemia, com consequente risco de lesao da celula nervosa. A melhor abordagem destas alteracoes e...

Glicemia capilar x fitas reagentes: resultado de 464 determinaçöes em recém-nascidos pré-termo / Biochemical glucose test x glucose strip test: 464 simultaneous determinations in preterm infants

Devido a necessidade de monitorizacao frequente de niveis glicemicos em recem-nascidos pre termo (RNPT), foi realizada a comparacao de dois metodos de determinacao de glicemia, atraves de fitas reagentes (FR) e bioquimica, por coleta capilar (CAP). Determinou-se 464 pares de glicemia em 40 RNPT, submetidos a infusao parenteral de glicose. Na faixa das hipoglicemias, a precisao das FR foi muito inferior ao teste bioquimico. O mesmo ocorreu nas hiperglicemias, porem com resultados um pouco melhores. Concluindo-se, as FR so, devem ser utilizadas como rastreamento, e nao para condutas terapeuticas

Complicaçöes da hiperglicemia em recém-nascidos pre-termo submetidos a infusäo parenteral de glicose / Complications of hyperglicemia in preterm infants receiving glucose parenteral

Para se detectar as complicaçöes da hiperglicemia em recém-nascidos pré-termo (RNPT) recebendo suplementaçäo endovenosa de glicose, foram realizadas 511 determinaçöes concomitantes de glicemia sanguinea e glicosuria qualitativa em 40 RNPT. Obteve-se 59 hiperglicemia (11,5 por cento) e 31 glicosurias (6,1 por cento) positivas. Das 4 hemorragias intracranianas detectadas (10 por cento), nenhuma teve uma relaçäo muito clara com a presença de hiperglicemia e näo houve nenhum caso de desidrataçäo em vigencia de glicosuria positiva

Concentraçäo de bilirrubinas em cordäo umbilical e sua relaçäo com a doença hemolítica pelo sistema ABO / Bilirubin levels in umbilical cord and yours relation with hemolytic disease the ABO system

Os autores estudaram a concentraçäo de bilirrubinas indireta 9BI) e total (BT) no cordäo umbilical de 64 RN de termo, AIG, distribuídos em três grupos: 35 sem incompatibilidade sanguínea materno-fetal pelo sistema ABO (IH-ABO); 21 IH-ABO e 8 com doença hemolítica por este sistem (DH-ABO). Obtiveram concentraçöes de BI e BT mais elevadas nos RN com DH-ABO, sendo esta diferença estatisticamente significativa em relaçäo aos demais grupos. Também verificaram que níveis de BI superiores a 2,0 mg/dl e BT maiores do que 4,0 mg/dl elevavam o risco de DH-ABO em 3,8 vezes, embora näo houvesse uma associaçäo entre os níveis de cordäo e os máximos atingidos nas primeiras 72 horas de vida. Concluíram que a determinaçäo das concentraçöes de bilirrubinas em cordäo umbilical podem contribuir, de forma bastante satisfatória, para o diagnóstico precoce de DH-ABO

Frequência de hiperglicemia em recém-nascidos pré-termo recebendo teofilina na primeira semana de vida / Use of theophiline and hyperglycemia in premature infants during the first week of life

Este trabalho tem como objetivo relacionar o uso de teofilina e a hiperglicemia em recém-nascidos pré-termo (RNPT) na primeira semana de vida. A teofilina foi administrada na vigência de 64,4 por cento dos episódios de hiperglicemia. Houve uma associaçäo estatisticamente significativa entre a ocorrência de hiperglicemia e a utilizaçäo desta droga para idade gestacional (IG) menor ou igual 34 semanas e de peso de nascimento (PN) menor 1.500g...

Candidiase sistemica no periodo neonatal / Candidiasis sistemic in the neonatal period

Num total de 2150 RN vivos, durante um periodo de 15 meses, foram diagnosticados e analisados restrospectivamente 9 casos (0,4%) de Candidiase Sistemica Neonatal (CSN) com o objetivo de caracterizar os principais fatores de risco envolvidos na genese desta infeccao. Observou-se maior incidencia nos RN de sexo masculino, com peso de nascimento menor do que 2500g, idade gestacional inferior a 34 semanas e com asfixia perinatal. Todos haviam sido admitidosem UTI (com media de permanencia de 26,4 dias), feito uso de NPP e de pelo menos2 antibioticos. Dois tercos dos RN foram submetidos a entubacao endotraqueal, ventilacao mecanica, disseccoes e hemotransfusoes. Houve destaque para disturbios metabolicos e respiratorios (100%), bem como para infecciosos (88,8%), antecedendo a CSN. O diagnostico foi estabelecido em media com 39,7 dias, com base em criterios clinico-laboratoriais, destacando-se: anemia, deficit de ganho ponderal, linfocitose e positividade de hemo e uroculturas. Todos foram tratados com Anfotericina B e a sobrevida foi de 66,6%. A partir da analise destes dados, os autores recomendam um rastreamento clinico laboratorial periodico nos RN de risco coma finalidade de deteccao diagnostica precoce e instituicao terapeutica imediata .

Variaçäo secular do peso de recem-nascidos do hospital das clinicas de Sao Paulo em quatro periodos nos ultimos 50 anos / Secular variation of newborns' birth weight in the Sao Paulo clinic's hospital in 4 periods during the past 50 years

Optou-se por avaliar a variacao de peso medio de nascimento dos RNs admitidos no Bercario Anexo a Maternidade do Hospital das Clinicas - FMUSP (BAM-HC-FMUSP), num periodo de 50 anos, aceitando que esse dado possa fornecer informacoes do crescimento intra-uterino e, indiretamente, refletir a qualidade da assistencia perinatal e das condicoes de saude da gestante. METODOS: realizou-se um estudo retrospectivo, avaliando-se os RNs admitidos no...

Displasia broncopulmonar e vitamina A: certezas e incertezas no manuseio do recém-nascido de muito baixo peso / Bronchopulmonary dysplasia and vitamin A: certainties and uncertainties in the care of very low birth weight newborn infants

De origem multifatorial, a displasia broncopulmonar e atualmente um grande desafio ao Pediatra e, em particular, ao Neonatologista. O recém-nascido de muito baixo peso (RNMBP) apresenta-se como um grupo de risco para complicaçöes pulmonares, assim como para deficiências nutricionais, inclusive de vitamina A. A associaçäo entre deficiência de vitamina A e doença pulmonar, já e bem conhecida. Contudo, estudos com suplementaçäo desta vitamina para RNMBP possuem resultados conflitantes em literatura. Apresentamos uma revisäo do equilibrio - ou desequilibrio - da vitamina A no RNMBP e uma análise crítica dos estudos de suplementaçäo, visando auxiliar a abordagem nutricional desses pacientes na prevençäo de lesäo pulmonar crônica