Associação entre alergia ocular leve e ceratocone em crianças / Association between mild ocular allergy and keratoconus in children

RESUMO Objetivo: Avaliar a possibilidade de alterações precoces sugestivas de ectasia detectáveis no Pentacam em casos sutis de alergia ocular em crianças. Métodos: Análise retrospectiva de 49 prontuários, com paciente de ambos os sexos e idades entre 3 e 14 anos. Do total de crianças estudadas, 31 apresentavam alergia ocular grau 1, e 18 não apresentavam qualquer sinal ou sintoma de alergia ocular, servindo como controles. Avaliaram-se diversos índices do Pentacam. Resultados: Houve associação estatisticamente significativa nas variáveis "Df - variação do mapa da elevação anterior da córnea" e "Pentacam combinado", que podem estar relacionadas com a detecção precoce de ectasia corneana nesses pacientes. Conclusão: Houve relação causal entre a prevalência da alergia ocular e alterações tomográficas na córnea, sugestivas de ceratocone em alguns pacientes provavelmente suscetíveis, podendo ser considerado um fator de risco para essa complicação.

ABSTRACT Objective: To assess if early alterations detected by Pentacam in children suffering from mild ocular allergy are suggestive of ectasia. Methods: A retrospective analysis of 49 medical records of patients of both sexes, aged between 3 and 14 years was performed. In this sample, 31 children suffered from grade I ocular allergy, and 18 presented no signs or symptoms of ocular allergy and comprised the control group. Several Pentacam indexes were evaluated. Results: A statistically significant association was found in the variables "Df - variation of the anterior corneal elevation map" and "combined Pentacam", which can be related to the early detection of corneal ectasia in these patients. Conclusion: There was a causal relation between prevalence of ocular allergy and tomographic alterations on the cornea, suggestive of keratoconus in some probably susceptible patients, which may be considered a risk factor for this complication.

Indications of optical coherence tomography in keratoplasties: literature review.

Optical coherence tomography (OCT) of the anterior segment, in particular corneal OCT, has become a reliable tool for the cornea specialist, as it provides the acquisition of digital images at high resolution with a noncontact technology. In penetrating or lamellar keratoplasties, OCT can be used to assess central corneal thickness and pachymetry maps, as well as precise measurements of deep stromal opacities, thereby guiding the surgeon to choose the best treatment option. OCT has also been used to evaluate the keratoplasty postoperative period, for early identification of possible complications, such as secondary glaucoma or donor disc detachments in endothelial keratoplasties. Intraoperatively, OCT can be used to assess stromal bed regularity and transparency in anterior lamellar surgeries, especially for those techniques in which a bare Descemet's membrane is the goal. The purpose of this paper is to review and discuss the role of OCT as a diagnostic tool in various types of keratoplasties.

O uso do "photoscreening" no estudo de fatores ambliopigênicos na populaçäo infantil / The use of Photoscreening in the study of the amblyopigenics factos in children

Estudar a precisäo do aparelho "MTI Photoscreener" na triagem de uma populaçäo infantil, identificando fatores ambliopigênicos como ametropias, anisometropias, estrabismo e cataratas congênitas e opacidades dos meios transparentes. Métodos: Durante o projeto "Veja Bem Brasil" os autores examinaram com uma máquina de "photoscreening" (MTI Photoscreener),107 crianças, com idade variando entre 6 e 15 anos, comparando estes resultados com aqueles encontrados em posterior exame oftalmológico completo. Resultados: Ao final encontraram 31 (28,97 por cento) crianças com alguma patologia oftalmológica e 76 (71,02 por cento) dentro da normalidade. As análises estatística da precisäo do aparelho revelaram os seguintes valores: sensibilidade 90,32 por cento; especificidade. 96,05 por cento, respectivamente. Conclusäo: Os resultados acima citados demosntraram a confiabilidade do teste de "Photoscreening" na triagem de pacientes em idade escolar.

Resultados da troca de lente intra-ocular de hidrogel opacificada / Outcomes of opacified hydrogel intraocular lens exchange

OBJETIVO: Avaliar os resultados da explantação e substituição das lentes intra-oculares (LIO) de hidrogel opacificadas. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 12 pacientes (15 olhos) submetidos à explantação e substituição das lentes intra-oculares de hidrogel opacificadas. RESULTADOS: A opacificação das lentes intra-oculares de hidrogel causou perdas de linhas de visão em 13 olhos (86,7 por cento). A troca das lentes intra-oculares opacificadas promoveu o ganho de linhas de visão em 11 olhos (73,3 por cento). As complicações peroperatórias ocorreram em três olhos (20 por cento) e foram as seguintes: perda de óleo de silicone, ruptura total de zônula com perda do saco capsular e ruptura parcial de zônula. Durante a explantação das lentes intra-oculares foi necessária a realização de incisões relaxantes na borda da capsulorrexe anterior em três olhos (20 por cento) e em dois olhos (13,3 por cento) os hápticos foram cortados sendo retirada somente a zona óptica das lentes intra-oculares. CONCLUSAO: A cirurgia para explantação e substituição das lentes intra-oculares opacificadas mostrou-se eficaz naqueles pacientes com perdas de linhas de visão (p > 0,05).

Posicionamento tardio dos retos horizontais, retrocedidos pela técnica da sutura ajustável. Estudo do marcador raiopaco, em olhos humanos / Late positioning of horizontal muscles submitted to adjustable recessions and resections by the traditional technique

Os autores realizaram controle do posiconamento tardio de músculos retos horizontais, submetidos a recuos pela técnica da sutura ajustável e ressecçöes pela técnica tradicional, em 15 pacientes (2 foram excluídos por näo comparecerem aos controles). A posiçäo dos músculos no primeiro dia foi comparada á do trigésimo dia de pós-operatório. Utilizou-se para controle, estudo radiológico de marcador metálico saturado na superfície externa dos músculos retrocedidos e ressecados, junto á inserçäo escleral. Após 30 dias de observaçäo, percebeu-se que dos 13 músculos submetidos a recuos ajustáveis, 3 apresentaram recuos tardios (média=0,385mm), estatísticamente näo significantes (p=0,05). Entre os músculos que foram ressecados, 5 apresentaram recuos tardios (média=0,215mm), estatísticamente näo significativos (p=0,05).

Cálculo do poder dióptrico da lente intraocular para pacientes submetidos a facoemulsificaçäo após ceratotomia radial / Intraocular lens dioptric power calculations in patients submitted to phacoemulsification after radial keratotomy

Os autores estudaram 5 olhos, de 3 pacientes, submetidos a facoemulsificaçäo com implante de lente intraocular alguns anos após ceratotomia radial. Foram avaliadas as fórmulas mais comumente utilizadas para cálculo da lente intraocular (Holladay, SRK II, SRKT) e diferentes maneiras de se obter as medidas ceratométricas tentando-se determinar o que seria adequado para ser empregado nestes pacientes. As fórmulas Holladay e SRKT foram as que apresentaram menor margem de erro. Valores ceratométricos pós ceratotomia radial foram menos precisos para o cálculo da lente intraocular do que os dados que foram obtidos subtraindo-se o valor da mundança refracional induzida pela Ceratotomia Radial da medida ceratométrica pré ceratotomia radial. Näo foi observado um aplanamento corneano significativo após a facoemulsificaçäo, como relatado por outros autores, provavelmente por ter sido usada uma técnica com incisäo em túnel escleral e atraumática. Os autores concluem que apesar de um número cada vez maior de pacientes submetidos a ceratotomia radial necessitarem de dacectomia com implante de lente intraocular devido ao desenvolvimento de uma catarata senil, as fórmulas atuais de cálculo das dioptrias da lente intraocular ainda näo têm se mostrado totalmente adequadas a estes pacientes.

Cirurgia refrativa no tratamento de crianças com ambliopia por anisometropia miópica; uma indicaçäo especial / Refractive surgery for amblyopia in anisometropia myopia

Foram realizadas correçöes de alta miopia, pela técnica da ceratomileusis in situ, em 10 olhos de pacientes com idade entre 6 e 16 anos, portadores de anisometropia miópica, com o objetivo de reduzir a miopia e, consequentemente, a anisometropia. O valor mediano da anisometropia. O valor mediano da anisometropia foi reduzido de 8,87D para 2,25D aos 3 meses (p=0.009); 1,0D com 1 ano (p=0,036). O equivalente esférico mediano foi reduzido de -11,44D para -1,75D com 3 meses (p=0,009); -1,88D com 1 ano (p=0,022); e -8,50D (p=0,036) no último controle pós-operatório. Foi observado melhora da acuidade visual em 71,4p/c dos pacientes com 1 ano e em 83,3p/c dos pacientes no grupo de controle mais tardio. Näo houve nenhum caso de perda da acuidade

Posicionamento tardio dos retos horizontais retrocedidos pela técnica da sutura ajustável: estudo com marcador radiopaco, em olhos humanos / The late positioning control of horizontal muscles submitted to adjustable recessions and resections by the traditional technique: study with radiopaque markers, in human eyes

O autor realizou controle do posicionamento tardio de músculos retos horizontais, submetidos a recuos pela técnica da sutura ajustável e ressecçöes pela técnica tradicional, em olhos de 13 pacientes. A posiçäo dos músculos no 1§ dia foi comparada à do 30§ dia de pós-operatório. Utilizou-se para controle, estudo radiológico de marcador metálico, suturado junto à inserçäo escleral, na superfície externa dos músculos retrocedidos e ressecados. Ao final da pesquisa, constatou-se que dos 13 músculos submetidos a recuos ajustáveis, 10 permaneceram na posiçäo deixada per-operatoriamente. Os outros 3 músculos apresentaram recuos tardios (média = 0,385mm), estatisticamente näo significativos (p=0,05). Entre os 13 músculos que foram ressecados, 8 permaneceram com suas posiçöes estáveis no controle tardio. Os outros 5 músculos apresentaram pequenos recuos (média = 0,215mm), estatisticamente näo significativos (p=0,05). Os 26 marcadores metálicos implantados näo causaram danos nem comprometeram as funçöes dos músculos estudados. Essas observaçöes foram feitas, em alguns casos, com permanência do marcador por um período de 3 anos.