Did our cochlear implant program make any difference in the lives of our patients? Achievements of 30 patients with long term follow-up averaging 20 years after cochlear implantation.

BACKGROUND: Cochlear implants are standard of care for the patients with sensorineural hearing loss not benefited from hearing aids. AIMS: Evaluate qualitatively the impact of cochlear implantation in the long-term. MATERIALS-METHODS: Thirty middle-class patients with similar patterns of loss and social environment averaging 20 years post-implantation responded to 52 questions that evaluated psychosocial benefits from cochlear implantation. RESULTS: All completed secondary education and 93% had postgraduate studies. Educational and workwise they are at the same level as their hearing counterparts. All use their cochlear implants and would recommend one to people who need it. They attribute their success to the implant, the rehabilitation program, their family, and a stimulating social environment. Despite their success, most experience difficulties relating with others (socially and at work) due to their hearing condition. They manage but work much harder than their hearing peers to achieve the same. CONCLUSIONS: We made a difference in the lives of these patients, however, there is more to be done. SIGNIFICANCE: Early intervention, rehabilitation, plus family, and stimulating-environment are crucial in children with sensory deficits.

[Recommendations for the diagnosis and management of cytomegalovirus infection in pregnant woman and newborn infant]. / Recomendaciones para el diagnóstico y manejo de la infección por citomegalovirus en la mujer embarazada y el recién nacido.

The Chilean Society of Infectology, through its Neonatal Infections Committee in conjunction with the Chilean Society of Obstetrics and Gynecology, propose a document for the Diagnosis and Management of Cytomegalovirus Infection in Pregnant Woman and Newborn Infant. This guideline suggests the management of mother and child infection, its diagnostic and therapeutic options. Considers the global and Latin American epidemiology, with recommendations for clinical and laboratory evaluation; diagnostic criteria, therapeutic approaches according to the clinical situation, analyzes prevention measures and establishes a national proposal for monitoring this disease.

Clinical performance of the Osia™ system, a new active osseointegrated implant system. Results from a prospective clinical investigation.

Background: Bone-conduction hearing implants are standard of care devices.Aims/Objectives: Evaluation of a new active magnetic bone-conduction hearing implant: Cochlear Osia™ system.Material and methods: This device uses a transcutaneous connection between an external sound-processor and an osseointegrated implant that generates vibrations using a piezoelectricity-based internal bone-conduction system. Nine patients with conductive-hearing loss were implanted. Surgical efficacy, hearing performance and quality-of-life were evaluated. Hearing performance in quiet and in noise was compared with unaided hearing and hearing with the Baha 5 Power® Sound Processor on a softband.Results: Surgery and healing were uneventful. Statistically significant improvements in audibility, speech-understanding, speech-recognition and quality-of-sound in noise and quiet were found for the Osia™ compared to preoperative unaided hearing and aided hearing with the Baha 5 Power® Sound Processor on a softband. The active vibration system provided improvement at low and high frequencies. At 6 months postoperatively, all patients continue to use the device.Conclusions and significance: The Osia™ is safe and effective, improving speech-recognition in quiet and in noise, at low and high frequencies, thus delivering better quality-of-hearing than passive devices.

Recomendaciones para el diagnóstico y manejo de la infección por citomegalovirus en la mujer embarazada y el recién nacido / Recommendations for the diagnosis and management of cytomegalovirus infection in pregnant woman and newborn infant

Resumen La Sociedad Chilena de Infectología, a través de su Comité de Infecciones Neonatales, en conjunto con la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología, proponen un documento de diagnóstico y manejo de la Infección por Citomegalovirus en la Mujer Embarazada y el Recién Nacido. Esta guía aborda el manejo de la infección en el binomio, su enfrentamiento diagnóstico y terapéutico, orientado al equipo de salud que atiende a mujeres embarazadas y recién nacidos con infección por citomegalovirus (CMV) en Chile. Considera la situación epidemiológica global y latinoamericana, con recomendaciones para la evaluación clínica y de laboratorio; establece criterios de diagnóstico, propone enfoques terapéuticos de acuerdo a la situación clínica, analiza las medidas de prevención y establece una propuesta nacional para el seguimiento de esta enfermedad. Se ha puesto especial énfasis en entregar, de forma práctica, y con la mayor evidencia posible, las recomendaciones para el manejo del binomio con infección por CMV.

Abstract The Chilean Society of Infectology, through its Neonatal Infections Committee in conjunction with the Chilean Society of Obstetrics and Gynecology, propose a document for the Diagnosis and Management of Cytomegalovirus Infection in Pregnant Woman and Newborn Infant. This guideline suggests the management of mother and child infection, its diagnostic and therapeutic options. Considers the global and Latin American epidemiology, with recommendations for clinical and laboratory evaluation; diagnostic criteria, therapeutic approaches according to the clinical situation, analyzes prevention measures and establishes a national proposal for monitoring this disease.

Recomendaciones para el diagnóstico y el manejo de la infección por citomegalovirus en la mujer embarazada y el recién nacido / Recommendations for the diagnosis and management of cytomegalovirus infection in pregnant women and newborns

Resumen La Sociedad Chilena de Infectología, a través de su Comité de Infecciones Neonatales, en conjunto con la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología, proponen un documento de diagnóstico y manejo de la infección por citomegalovirus (CMV) en la mujer embarazada y el recién nacido. Esta guía aborda el manejo de la infección en el binomio, su enfrentamiento diagnóstico y terapéutico, orientado al equipo de salud que atiende a mujeres embarazadas y recién nacidos con infección por CMV en Chile. Considera la situación epidemiológica global y latinoamericana, con recomendaciones para la evaluación clínica y de laboratorio; establece criterios de diagnóstico, propone enfoques terapéuticos de acuerdo a la situación clínica, analiza las medidas de prevención y establece una propuesta nacional para el seguimiento de esta enfermedad. Se ha puesto especial énfasis en entregar, de forma práctica, y con la mayor evidencia posible, las recomendaciones para el manejo del binomio con infección por CMV.

Abstract The Chilean Society of Infectology, through its Neonatal Infections Committee in conjunction with the Chilean Society of Obstetrics and Gynecology, propose a document for the Diagnosis and Management of Cytomegalovirus Infection in Pregnancy and Newborn. This guideline suggests the management of mother and child infection, its diagnostic and therapeutic options. Considers the global and Latin American epidemiology, with recommendations for clinical and laboratory evaluation, diagnostic criteria, therapeutic approaches according to the clinical situation, analyzes prevention measures and establishes a national proposal for monitoring this disease.

Exploratory tympanotomy: an integral part of cochlear implantation.

We report on 113 multichannel intracochlear implantations. Although the surgical approach has evolved as a result of new implant designs, one essential step has remained, namely initial exploratory tympanotomy. This 15-min procedure allows direct anatomical assessment and work in the middle ear. After direct exposure, the lip of the niche is removed and the round window membrane is visualized. The basal turn of the cochlea is then assessed for patency, and the capability of inserting electrodes is verified. The surgical procedure is then performed in the knowledge that an adequate insertion will be possible. This approach allows insertion through the round window instead of a cochleostomy hole, thus avoiding potential damage to remaining neural structures and additional exposure of inner ear structures and electrodes to potential middle ear infections. It also requires a limited mastoidectomy (extended antrotomy) as the facial recess is visualized from the middle ear side (avoiding the need for extensive drilling), and the mastoid and facial recess openings are only used as conduits for the electrode array. In this study, 14/113 patients (12.4%) had either different degrees of ossification (n = 11) or Mondini deformity (n = 3). Direct work in the middle ear allowed handling and drilling as required in all cases. In two cases with severe ossification, a cochlea was sculpted around the modiolus. This included drilling of the anterior portion, which is inaccessible using the facial recess approach.

Retrospective analysis of chronic rhinosinusitis in patients with cystic fibrosis.

INTRODUCTION: Chronic rhinosinusitis is very common in patients with cystic fibrosis. This can be explained by the unified airway concept, where the same pathophysiological phenomenon that affects the lungs, affects the paranasal sinuses. The management of these cases is difficult. OBJECTIVE: To describe the teamwork of otolaryngologists and bronchopulmonary specialists in patients with cystic fibrosis. METHOD: We performed a descriptive, retrospective study over the last 17 years, which included 14 patients with chronic rhinosinusitis and cystic fibrosis attended at a private hospital. RESULTS: Of the patients, 64% were male and the median age was 23 years. The most frequent mutations found were ΔF508, M470 and R553. All of the patients with ΔF508 mutation had nasal polyps. 100% of the patients had clinical findings of chronic rhinosinusitis. All the patients had had endoscopic nasal surgery. The median number of endoscopic surgeries was 2. CONCLUSIONS: Given the high prevalence of chronic rhinosinusitis in patients with cystic fibrosis, everyone should have a computed tomography scan of the paranasal sinuses during the initial assessment, considering that sinus germs are the ones that colonise the lower airway. The otolaryngologist should be part of the cystic fibrosis team. Before receiving a lung transplant or in cases of chronic headache, endoscopic surgery should be performed in patients in whom medical treatment fails to clear the sinuses because this infection is the one that colonises the lower airway.

Bacterial pattern in chronic sinusitis and cystic fibrosis.

OBJECTIVE: To assess the association between pathogenic bacteria found in bronchoalveolar lavages and paranasal cavity cultures in patients with cystic fibrosis (CF) who underwent endonasal endoscopic sinus surgery. The authors hypothesized that the pathogenic bacterial pattern of the upper airway would be associated with that of the lower airway. STUDY DESIGN: Prospective case series with planned data collection. SETTING: Tertiary referral center. SUBJECTS AND METHODS: A group of 16 patients with diagnosis of CF who underwent endonasal endoscopic sinus surgery from July 2001 to August 2009 participated in the study. Culture samples were obtained from bronchoalveolar lavages and paranasal cavities. A Fisher exact test was performed to examine the significance of the association between upper airway and lower airway cultures. RESULTS: The most frequent microorganisms in cultures of para-nasal cavities and bronchoalveolar lavages were Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, and Streptococcus viridans. Statistical analysis revealed a significant association between upper airway cultures (paranasal cavities) and lower airway cavities (bronchoalveolar lavages) for the 2 most frequent microorganisms, P. aeruginosa and S. aureus (P = .007 and P = .030, respectively). CONCLUSION: The authors confirmed their initial hypothesis that a significant association between bronchoalveolar lavages and sinus cultures was established, once more confirming the idea of a unified airway. They found chronic rhinosinusitis with polyps to be a common clinical presentation in patients with CF. Further studies are required to indicate the role of antibiotics and the pathogenesis of the microorganisms as a manifestation of clinical severity.

Técnica inmunohistoquímica en hueso temporal en enfermedad autoinmune de oido interno / Immunohistochemical technic in temporal bone in autoimmune disease of the inner ear

Diecisiete sueros de pacientes portadores de enfermedades del oído interno que ya habían sido sometidos a la búsqueda de anticuerpos anticocleares mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta, fueron estudiados mediante una técnica inmunohistoquímica usando peroxidasa de rábano picante. El objetivo fue el de precisar el lugar en el que el fenómeno antígeno anticuerpo tuvo lugar. Así mismo, se quiso determinar la especificidad y sensibilidad del nuevo método. Los resultados positivos demostraron que los complejos marcados con inmunoperoxidasa tuvieron afinidad por aquellas estructuras que tienen relación con el territorio arteriolar de la coclea, en especial con la estría vascular y la membrana bacilar. Comparado con la técnica de inmunofluorescencia indirecta se demostró que la especificidad se mantuvo, pero que la sensibilidad disminuyó. Esto último se atribuyó a que el procedimiento de fijación y descalcificación del hueso temporal obtenido, y que se usó como antígeno, pudo alterar la antigenicidad del mismo

Resultados de la detección de anticuerpos anticocleares en diversas patologías del oído / Results of anticochlear antibodies detection in some ear diseases

Se presentan los resultados de aplicar un método de detección de anticuerpos anticocleares a 212 persona, 186 de ellas portadoras de hipoacusias atribuída a diversos cuadros clínicos y 26 normales. Se empleó la técnica de inmunofluorescencia indirecta, utilizando como antígeno material membranosoobtenido del conducto coclear humano de cadáveres frescos con menos de 6 horas de deceso. En 31 hipoacusias sensorioneurales, de las cuales 24 tenían un inicio y curso clínico que indicaban una posible etiología autoinmune y 7 que se presentaban asociadas a un cuadro sistémico de reconocida etiología autoinmune, la positividad en la detección de anticuerpos anticocleares se encontró en 17 de ellas (54.8 por ciento ). En 25 hipoacusias catalogadas como hidropesías endolinfáticas retardadas sean ipsi como contralaterales, la prueba fue positiva en 13 (52 por ciento ). En estos dos grupos los porcentajes son significativamente semejantes lo que sugiere una etipatogenia similar (p<0.01). En 47 hidropesias endolinfáticas idiopáticas o enfermedad de Meniere la prueba fue positiva en 12 (25.5 por ciento ). En 26 pacientes que presentaron una sordera súbita sensorioneural la prueba fue positiva en 8 (32 por ciento ). Otros 42 pacientes portadores de una hipoacusia sensorioneural no clasificable tuvieron una prueba positiva en 8 de ellos (19 por ciento ). La prueba fue también positiva en 2 de 8 hipoacusias consideradas congénitas y en 2 de 4 otoesclerosis. Cuatro hipoacusias consideradas como presbiacusia tuvieron la prueba negativa. Ninguno de los 26 sujetos sanos presentó la prueba positiva. Esto significa que la prueba de detección de anticuerpos anticocleares tiene una sensibilidad de 54.8 por ciento , una especificidad de 100 por ciento , un valor predictivo positivo de 100 por ciento y un valor predictivo negativo de 65 por ciento . Se concluye que no sólo la denominada enfermedad autoinmune del oído interno sería atribuíble a un fenómeno de autoinmunidad, sino que otros cuadros clínicos podrían tener una etiopatogenia similar

Emisiones otoacústicas evocadas en recién nacidos y su relación con el potencial evocado auditivo de tronco cerebral / Evoked otoacustic emissions in new born and its relation with the auditive evoked potential of the brain stem

Cuarenta y ocho neonatos de una unidad de cuidados intensivos fueron evaluados por medio de potenciales auditivos de tronco cerebral (PEAT) y emisiones otoacústicas evocadas transitorias (EOAT) con el fin de investigar las posibles diferencias en los resultados entre ambas pruebas y el posible papel que las EOAT pudieran tener en una pesquisa de hipoacusia neonatológico. Si se acepta 25 dBnHL como valla para pasar el PEAT la proporción que pasa las EOAT es muy similar. Si se exigen niveles mas altos para el PEAT, la proporción de los que los pasan, difieren significativamente de los EOAT. Por ejemplo si se aceptan 35 dBnHL para pasar el PEAT el 84 por ciento de los oídos estudiados pasa este examen, comparado con sólo un 54 por ciento de los oídos que pasan las EOAT. Así, la razón de aceptación para la EOT en nuestras manos, tiene una sensibilidad mas baja que la de otros autores. Esta diferencia se atribuye al empleo en nuestro sistema de parámetros estadísticos como criterio para pasar la EOAT en vez de la disminución no lineal de las EOAT cuando el estímulo se disminuye, que es lo que usan estos autores. Las EOAT parecen complementar los PEAT como instrumento de pesquisa. No obstante tendremos que esperar los resultados del seguimiento de los niños para tener conclusiones mas firmes sobre esta prueba de pesquisa

Estimación por potenciales evocados del umbral auditivo de un grupo de 119 recién nacidos normales / Estimation for evoked potentials of the auditory threshold of a group of 119 normal new borns

Se estudió el potencial evocado auditivo de tronco (PEAT) generado por clicks no filtrados en un grupo de 119 recién nacidos (RN) normales. Un oído fue estudiado en detalle (O_Det) a 20, 40 y 60 dBnHL, el otro a 20 y 30 dBnHL, oído no detallado (O_NO_Det). Si no encontraba respuesta en el O_NO_Det se aplicaron intensidades mayores. La respuesta fue definida como presencia de onda V a una intensidad dada. Según presencial/ausencia de respuesta, los 119 RN fueron clasificados en el grupo 1 con respuestas hasta 20 dBnHL, grupo 2 con respuestas a 40 pero no a 20 dBnHL y grupo 3 con respuesta sólo a 60 dBnHL. Una clasificación similar fue hecha para el O_NO_Det. Para el O_Det, 53%de los RN pertenecía al tercer grupo. Se encontró un aumento estadísticamente significativo en la latencia de las ondas I, III y V en los tres grupos, siendo menores para grupo I y mayores para grupo 3. Los tiempos interpeaks V-I, III-I y V-III no mostraron diferencias entre grupos. Estos resultados sugieren una hipoacusia conductiva más que una sensorioneural. Se discuten las posibles explicaciones y las implicaciones de esta hipoacusia para el RN normal