Treatment patterns and outcomes for Hodgkin Lymphoma patients aged 60 and older: a report from the Brazilian Prospective Hodgkin Lymphoma Registry.

The treatment of older patients with Hodgkin lymphoma (HL) remains a challenge. We sought to identify the treatment patterns and outcomes in older HL patients included in the Brazilian HL registry (NCT02589548). A total of 136 patients with HIV-negative classic HL, aged ≥ 60 years, diagnosed between 2009 and 2018, were analyzed. The median age was 66 years old (60-90), 72% had advanced disease, 62% had a high IPS, and 49% had a nodular sclerosis subtype. Median follow-up was 64 months for alive patients. ABVD was the front-line treatment in 96% of patients. Twenty-one patients (15%) died during front-line treatment. The 5-year PFS and 5-year OS rates were 55% and 59%, respectively. The 5-year OS rates in localized and advanced disease were 81% and 51% (p=0.013). Lung toxicity developed in 11% of the patients treated with ABVD. Bleomycin was administered for > 2 cycles in 65% of patients. Compared with 2009-2014, there was a decrease in the use of bleomycin for > 2 cycles in 2015-2018 (88% × 45%, p<0.0001). The impact of socioeconomic status (SES) on outcomes was studied in patients treated with ABVD. After adjusting for potential confounders, lower SES remained independently associated with poorer survival (HR 2.22 [1.14-4.31] for OS and HR 2.84 [1.48-5.45] for PFS). Treatment outcomes were inferior to those observed in developed countries. These inferior outcomes were due to an excess of deaths during front-line treatment and the excessive use of bleomycin. SES was an independent factor for shorter survival.

Descontinuidade do metodo anticoncepcional hormonal oral em adolescentes / Descontinuity of the hormonal-oral contraceptives method in teenagers

Apesar do aumento de consumo dos contraceptivos hormonais, vem se elevando em nosso pais as taxas de natalidade entre adolescentes. Atraves de pesquisa sequencial, utilizando-se protocolo pre-definido, sao levantados os aspectos psicossociais das usuarias de contraceptivos hormonais, bem como os fatores implicados em sua descontinuidade. Para tal foram estudadas 97 adolescentes que deram entrada no Servico Obstetrico da Maternidade Carmela Dutra (Florianopolis-SC) no periodo de 01/08/92 a 31/10/92 por parto, aborto ou tratamento clinico-obstetrico que ja haviam utilizado anticoncepcional hormonal oral (ACHO). Constatou-se que 69,10 por cento utilizaram o metodo sem indicacao medica e 21,63 por cento de maneira incorreta. O controle medico semestral ocorreu em somente 26,82 por cento dos casos. As intercorrencias mais relatadas durante o uso foram: nauseas (41,20 por cento ), cefaleia (40,17 por cento ), ganho ponderal (30,90 por cento ) e vomitos (22,66 por cento ). O desejo de gravidez foi o motivo de descontinuidade do metodo mais encontrado (28,84 por cento ), seguido de nauseas (19,57 por cento ), vomitos (14,42 por cento ), gravidez (13,39 por cento ), cefaleia (08,24 por cento ) e ganho ponderal (07,21 por cento ).60,86 por cento das pacientes pretendem retornar o uso de ACHO.

Resultados obtidos com o uso da cirurgia de Lind na prevencao ou tratamento da hernia hiatal e esofagite de refluxo / Results obtained with the use of the Lind's Surgery in the prevention or treatment of the hiatal hernia and peptic esophagitis

Foram analisados os resultados tardios obtidos com a cirurgia de LIND em 68 pacientes operados nos Hospitais Universitario e de Florianopolis/SC no periodo de 1983/93. Do total 34 por cento dos pacientes jamais retornaram para acompanhamento, 66 por cento fizeram acompanhamento esporadico, e destes, 23,5 por cento retornaram atraves da "busca ativa". Em 70 por cento dos casos havia mais de uma afeccao presente, sendo a ulcera peptica com 67,6 por cento e colecistopatia com 13,2 por cento as mais frequentes. A cirurgia de LIND foi realizada de forma isolada em somente 5,8 por cento dos casos, nos demais esteve associada a vagotomia em 54,8 por cento , a gastrectomia parcial em 30,8 por cento , a colecistectomia e cirurgia de HELLER em 14,7 por cento dos casos. Os indices de recidiva de hernia hiatal e esofagite de refluxo foram respectivamente 5,9 por cento e 14,7 por cento . No acompanhamento destes pacientes e fundamental a realizacao de endoscopia digestiva alta mesmo nos assintomaticos, ja que 7,7 por cento destes pacientes apresentam esofagite. O grau de satisfacao da cirurgia foi determinado baseado nos criterios de Visick, sendo que em 61,5 por cento dos casos o resultado foi considerado satisfatorio e em 38,5 por cento insatisfatorio.