Mantenimiento y conservación de la memoria en un grupo de ancianos. Segunda fase 2016-2019 / Memory maintenance and preservation in an elderly group. Second phase 2016-2019

Objetivo: determinar las diferencias en la valoración de una cohorte de ancianos que asisten a un programa de mantenimiento y conservación de la memoria tres años después de la primera medición. Materiales y Métodos: estudio de cohorte histórica comparando la medición inicial en 2016 con la final en 2019, para establecer si hay diferencia en el deterioro cognoscitivo, presencia de depresión, ansiedad, síntomas somáticos, disfunción social y satisfacción con la vida. Resultados y discusión: se estudiaron 20 de las 21 personas de la cohorte original. El promedio de edad actual fue 76,5 ± 7,1 años. La única diferencia en las variables sociodemográficas fue la viudez de una de las participantes. El deterioro cognoscitivo sin demencia tuvo un incremento de 16,2% al pasar de 23,8% (n: 5) a 40% (n: 8). El viraje a demencia fue de 10%. Desaparecieron las quejas somáticas y la depresión, y apareció ansiedad en la percepción del estado general de salud, la satisfacción con la vida disminuyó 55%. Conclusiones: la progresión del deterioro cognoscitivo tanto en el paso a la forma leve (DCL) como a demencia fue semejante a la de la población general. La satisfacción con la vida disminuyó a pesar de que la percepción general de la salud mejoró en todos los integrantes. El nivel de participación, adherencia e integración social de los ancianos de la comunidad en nueve años de funcionamiento respaldan las actividades del programa Mantenimiento y Conservación de la Memoria.

Objective: to determine the differences in the results among a group of older adults attending a memory maintenance and preservation program, three years after the first evaluation. Materials and methods: historical cohort study comparing the initial measure in 2016 with the final measure in 2019, to establish the difference in cognitive deterioration, signs of depression, anxiety, somatic symptoms, social dysfunction, and life satisfaction. Results and discussion: twenty of the 21 participants of the original cohort were studied. Present mean age was 76.5 ± 7.1 years. The only difference in the sociodemographic variables was that one woman became widowed. Cognitive deterioration without dementia increased in 16.2%, from 23.8% (n: 5) to 40% (n: 8). Ten percent (10%) developed dementia. Somatic complaints and depression disappeared, and anxiety at perception of health status appeared, life satisfaction decreased in 55%. Conclusions: progression to mild cognitive impairment (MCI) or dementia was like in the general population. Satisfaction with life decreased despite perception of general health status improved in all participants. The level of participation, adherence, and social integration among the elderly group during nine- years support the memory maintenance and preservation program activities

Encefalitis anti-receptor NMDA: un diagnóstico a considerar / Anti- receptor NMDA encephalitis, a diagnosis to consider

Resumen Las encefalitis son trastornos inflamatorios cerebrales, secundarias a diferentes procesos patológicos que incluyen causas infecciosas y autoinmunes. En los últimos años se han estudiado los procesos autoinmunes involucrados, con una creciente identificación de casos donde presenta una amplia variedad de síntomas neurológicos y psiquiátricos que suelen dificultar el diagnóstico oportuno. Por tanto, esta es una revisión narrativa que describe los principales aspectos de la encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDAR), su patogénesis (mecanismo que comparte con los trastornos psicóticos), diagnóstico y presentación clínica; aspectos que destacan la importancia de una evaluación exhaustiva de las manifestaciones psiquiátricas en el ámbito clínico.

Abstract Encephalitis are inflammatory brain disorders that are secondary to different pathological processes that include infectious and autoimmune causes. In recent years, the autoimmune processes involved have been studied with an increment in the identification of cases that present a wide variety of neurological and psychiatric symptoms, which often make their timely diagnosis difficult. This is a narrative review that describes the main aspects of encephalitis caused by antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR), its pathogenesis (mechanism shared with psychotic disorders), diagnosis, and clinical presentation; these are aspects that highlight the importance of a thorough evaluation of psychiatric manifestations in the clinical setting.

Vencer los estigmas para mantener la salud mental en tiempos de incertidumbre / Overcoming the stigma to maintain mental health in times of uncertainty

La salud mental percibida como el estado dinámico de bienestar emocional que nos hace sentir en control de las situaciones que afrontamos en la siempre incierta tarea de gestionar la vida, que nos permite utilizar los recursos emocionales, cognitivos y mentales necesarios para trabajar, para establecer relaciones significativas, disfrutar la vida y para contribuir a la comunidad, es un componente esencial del bienestar y la salud general. La incertidumbre genera situaciones de gran tensión emocional que suplantan a la ansiedad del estado normal de alerta frente a lo novedoso, por una ansiedad patológica que fragmenta la continuidad del yo y perturba la toma de decisiones, según las circunstancias y el pasado del que decide. Esto nos coloca en el riesgo de pasar de los síntomas reactivos ante estrés agudo (problemas) a las alteraciones persistentes de las funciones mentales (trastornos) como la depresión. Con la aparición de la pandemia del COVID-19 la incertidumbre se convirtió en un producto inesperado de la globalización, que al hacer el futuro más impredecible y atemorizante, introdujo una súbita carga de factores estresantes para la salud mental, incluidos la soledad derivada del aislamiento, el miedo a contraer la enfermedad, las dificultades económicas, el estigma y la exclusión.

Cognitive impairment and depression in a population of patients with chronic kidney disease in Colombia: a prevalence study.

BACKGROUND: Growth of the elderly population is linked to the increase of comorbid conditions such as chronic kidney disease (CKD), depression, and cognitive impairment (CI). Cognitive impairment can vary from minimal deficits in the normal aging, to mild cognitive impairment with a prevalence ranging from 1 to 29 % in people ≥ 65 years of age, up to severe impairment with a prevalence of 6 to 42 %. The CI induced by depression usually affects the functional performance of the elderly. OBJECTIVE: The objective of the study is to describe the prevalence of CI and depression in patients ≥ 55 years with CKD stages 3 and 4, attending a secondary prevention program during 2012-2013. DESIGN: The design of the study is a cross-sectional study of simple random sampling, and 308 patients were invited to participate. SETTING: Patients were being treated in a CKD secondary prevention program in Bogotá, Colombia, during 2012-2013. PATIENTS: Participants were over 54 years diagnosed with CKD in stages 3 to 4 according to the K/DOQI classification. MEASUREMENTS: CI was assessed using NEUROPSI and modified Lawton Scale; depression was measured with Yesavage Geriatric Depression Scale and the MINI International Neuropsychiatric Interview. METHODS: Through an interview with the subjects, information regarding age, occupation, civil status, educational level, and clinical baseline variables was collected. Clinical assessment with specific instruments was performed by a multidisciplinary team composed of nephrologists, a psychiatrist, a neurologist, and a neuropsychologist. RESULTS: Two hundred and fifty-one patients agreed to participate. The average age was 76.3 (SD = 7.9) years, 67 % were males, and 86.5 % had CKD stage 3. Overall prevalence of CI was 51 % (95 % CI 44.7 to 57.2), and the prevalence of major depression reached 8 % (95 % CI 4.5 to 11.3); 4.8 % of the patients (n = 12) had both CI and depression. LIMITATIONS: A limitation of the study is its design, which does not allow establishing the direction of the association between predictors and outcomes. Suggested associations must be interpreted cautiously as they are generated as hypothesis, which should be investigated in properly designed trials. CONCLUSIONS: CI and depression are prevalent conditions among patients with CKD stages 3-4, with the greatest occurrence of CI, affecting half of the investigated Colombian patients with age ≥ 55 years.

MISE EN CONTEXTE: On a constaté un lien entre la croissance de la population âgée et l'augmentation de pathologies comorbides telles que les maladies rénales chroniques et la dépression ou un trouble cognitif. Ce dernier peut varier de la déficience légère observée lors du vieillissement normal à un trouble cognitif léger, dont la prévalence s'étend de 1 à 29 % chez les gens âgés de plus de 65 ans, jusqu'à une déficience grave dont la prévalence se situe entre 6 et 42 %. Le trouble cognitif provoqué par la dépression a des répercussions sur les performances fonctionnelles des personnes âgées. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: Cette étude avait pour but de qualifier la prévalence d'un trouble cognitif et de la dépression chez les patients âgés de plus de 55 ans atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 3 ou de stade 4, et engagés dans un programme de prévention secondaire en 2012 et 2013. TYPE D'ÉTUDE: Il s'agit d'une étude transversale où on a utilisé un échantillonnage aléatoire simple et à laquelle 308 patients ont été invités à participer. PARTICIPANTS ET CADRE DE L'ÉTUDE: L'étude a porté sur des cas de patients provenant d'un programme de prévention secondaire à Bogota, en Colombie. Les participants étaient tous âgés de plus de 54 ans et avaient reçu un diagnostic d'IRC de stade 3 ou de stade 4 conformément au classement de la KDOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative). MESURES: Le trouble cognitif a été mesuré à l'aide de l'évaluation neuropsychologique NEUROPSI et d'une échelle de Lawton modifiée. La dépression a été diagnostiquée en utilisant l'échelle de dépression gériatrique de Yesavage et le questionnaire MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview). MÉTHODOLOGIE: Les renseignements personnels des participants tels que l'âge, la profession, l'état civil, le niveau de scolarité et les paramètres cliniques initiaux des participants ont été recueillis par le biais d'entrevues. L'évaluation clinique, effectuée à l'aide d'instruments spécifiques, est le fruit de la collaboration d'une équipe multidisciplinaire composée de néphrologues, d'un psychiatre, d'un neurologue et d'un neuropsychologue. RÉSULTATS: En tout, 251 patients ont accepté de participer à l'étude. Les hommes constituaient 67 % de la cohorte, l'âge médian se situait à 76,3 ans avec un écart-type de 7,9 ans et 85 % des participants souffraient d'IRC de stade 3. La prévalence globale d'un trouble cognitif était de 51 % (IC à 95 % entre 44,7 et 57,2) et la prévalence de dépression majeure se situait à 8 % (IC à 95 % entre 4,5 et 11,3). De plus, 4,8 % des participants (n = 12) présentaient à la fois un trouble cognitif et une forme de dépression. LIMITES DE L'ÉTUDE: La méthodologie de cette étude en limite la portée puisqu'elle ne permet pas d'établir la nature de l'association entre les indicateurs prévisionnels et les résultats. Ainsi, les liens potentiels devraient être interprétés avec prudence. Ils sont générés à titre d'hypothèses et devraient faire l'objet d'études ultérieures menées dans le cadre d'essais bien conçus. CONCLUSIONS: La dépression et les troubles cognitifs sont des affections prévalentes chez les patients souffrant d'IRC de stade 3 et de stade 4. Les troubles cognitifs se sont avérés très fréquents, affectant la moitié des patients Colombiens de plus de 55 ans ayant fait l'objet de cette étude.

Creación del programa de especialización en psiquiatría de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud / The creation of the psychiatry specialty program of the Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

Hemos iniciado la formación de talento humano en salud mental obedeciendo tanto a las crecientes necesidades del sector evidenciadas a nivel mundial como a los desarrollos docentes y académicos de nuestra facultad. La Organización Mundial de la Salud al reconocer el derecho de las personas a desarrollar su potencial «superar el estrés normal de vida, trabajar de forma productiva y hacer aportes a la vida comunitaria¼, define la saludmental y la señala como componente esencial de la salud. Consecuentemente propone el plan de acción sobre salud mental 2013-2020 enfocado en todo el ciclo vital, con la intención de resolver las deficiencias e inequidades en la atención a través del aumento de la cobertura en salud, el restablecimiento de los derechos, la disminución de la estigmatización de las personas con trastornos mentales y el énfasis en la prevención. Como estado miembro comprometido con estas tareas, Colombia promulga la Ley 1616 de 2013 que define a la salud mental como una prioridad nacional, un derecho fundamental, tema impostergable de salud pública, esencia del bienestar general y concibe el plan decenal de salud pública (PDSP) 2012-2021. Estas iniciativas confluyen en la promoción de la investigación ajustada a las necesidades nacionales a través de la encuesta nacional de salud mental 2015. Las recomendaciones derivadas de los resultados de esta encuesta se erigen en la guía de la promoción de la salud mental y la conversión de los problemas y trastornos mentales en salud mental para los profesionales en formación o en ejercicio. Por fortuna nuestro desarrollo académico en la formación del recurso humano en salud mental ha traído desde su inicio en 1997 la inclusión de una perspectiva transversal en el pensum de la facultad de medicina de 3 asignaturas: psicología médica, semiología psiquiátrica y psicopatología, y psiquiatría que abarcan tanto la fundamentación científica como la social y humanística, con el propósito de conceptualizar y comprender el continuum salud-enfermedad en el marco de un modelo bio-psico-social congruente con las funciones sustantivas del Proyecto Educativo Institucional (PEI), hasta este momento que esperamos fructuoso en el que iniciamos las formación de especialistas en salud mental y psiquiatría coincidiendo con las señaladas expectativas y tareas mundiales y locales, en pro de mejorar la salud mental de nuestras comunidades. El programa de especialización en psiquiatría se propone enfatizar en los aspectos neurobiológicos de los trastornos mentales buscando su articulación con los fundamentos antropológicos y sociales de la conducta que nos permita un cabal desarrollo del modelo biopsicosocial.

Mantenimiento y conservación de la memoria en un grupo de ancianos / Memory maintenance and conservation activities in an elders group

Objetivo: descripción clínica y sociodemográfica de un grupo de ancianos de la comunidad que asistieron a las actividades de Mantenimiento y Conservación de la Memoria. Materiales y métodos: serie de 21 ancianos catalogados por su estado cognoscitivo según la prueba de NEUROPSI, presencia de síntomas somáticos, ansiedad, disfunción social y depresión mediante el Cuestionario General de Salud (GHQ-28), además de determinar el grado de satisfacción de acuerdo con la Escala de Satisfacción con la Vida). Resultados: Veintiuna personas con edad promedio de 73,5 años (DE: 7,3 años), rango: 57-82; el 90,5% mujeres, sin relación de pareja vigente el 71,4%, con escolaridad de 1 a 5 años el 66,5%, asistieron asiduamente durante los últimos 6 años el 42,9%, sin deterioro cognoscitivo el 76,2%, sin síntomas somáticos el 90,5% ni ansiedad el 90,5%, sin disfunción social el 95,2% ni depresión el 95,2%, satisfechos con la vida el 76,1%. Conclusiones: La ausencia de deterioro cognoscitivo es semejante a la de la población general. No muestran trastornos depresivos, ansiedad ni quejas somáticas, tienen un buen nivel de funcionamiento e integración sociales y están satisfechos con la vida. A pesar de las limitaciones de la descripción de una muestra pequen˜ a, los resultados nos animan a continuar este trabajo e implementar investigaciones más rigurosas.

Objective: to obtain a clinical and socio-demographic profile of a group of elders of the community who participated in Memory Maintenance and Conservation activities. Materials and methods: a series of 21 elders in whom cognoscitive status was determined applying the NEUROPSI Test and the presence of somatic symptoms, anxiety, social dysfunction and depression using the General Health Questionnaire (GHQ-28). Life satisfaction was assessed with the Satisfaction with Life Scale. Results: Twenty-one elders, average age 73.5 years (SD: 7.3 years), range: 57-82, 90.5% female; 71.4% reported no current marital relationship, in 66.5% educational level ranged from 1 to 5 years, 42.9% assiduously attended the activities during the last 6 years, 76.2% had no cognoscitive impairment, 90.5% no somatic symptoms, 90.5% no anxiety, 95.2% no social dysfunction, 95.2% no depression and 76.1% reported being satisfied with their life. Conclusions: Absence of cognoscitive deterioration is similar to that within the general population. Participants did not report depression, anxiety or somatic complaints, showed good social functioning and integration level and were satisfied with their life. Despite the limitations associated with small sample size, the results encourage us to continue this work and to engage in more rigorous research.