[Exactness of transcutaneous sonography in the diagnosis of gastric wall lesions]. / Exactitud de la sonografía transcutánea en el diagnóstico de lesiones de pared gástrica.

OBJECTIVE: Our objective was to determine sensitivity, especificity and predictive values of transcutaneous sonography for detecting gastric wall lesions. MATERIALS AND METHODS: This prospective study was performed from March 1999 to April 2000 on 150 patients referred for transcutaneous sonography by the Endoscopic Service Unit. Sonographic examinations were performed using RT 4000 General Electric equipment with 5 Mhz transducer and replenishment of stomach with fluid. All scanning was done by the same sonographer, who was unaware of endoscopic, tomographic, or upper gastrointestinal series features. Results from sonography were compared with gastrointestinal tract endoscopy. Sensitivity, specificity, and predictive values were determined using contingency statistical procedure. Sonographic examination accuracy was calculated evaluating sensitivity and specificity confidence intervals (CI). Kappa index was calculated. Diagnostic accuracy differences observed between tumoral and non-tumoral lesions by sonography were evaluated by chi 2 probe. RESULTS: Sensitivity of 85% (95% CI, from 75.2 to 94.8%) and specificity of 90% (95% CI, from 86 to 93.9%) were obtained. Positive predictability was 78% and negative predictability was 94%. Diagnostic accuracy was 87%. Kappa index was 0.717. There were 35 no false-positive results (19 tumoral lesions and 16 non-tumoral lesions), seven false-negative results (one tumoral lesion and six non-tumoral lesions) and 10 false-positive results (two tumoral lesions and eight non-tumoral lesions). Only one of 20 tumoral lesions were diagnosed by ultrasound whereas from 22 non-tumoral lesions were not diagnosed 6 (chi 2 = 3.74, p > 0.05). CONCLUSION: Transcutaneous sonography is a rapid, low cost and non-invasive method that may be useful to establish clinic diagnosis and in the first steps of gastric wall lesions evaluation, it is valuable in assessment of diagnostic orientation for the referring clinic.

Frecuencia y caractarísticas anatomoclínicas de cáncer de esófago: estudio multicéntrico de las Instituciones del Sector Salud, en la ciudad de Veracruz / Frequency and anatomo clinical characteristics of esophageal cancer: Multicentric study of Veracruz City, Mexico health care Institutions

Objetivo: conocer la frecuencia y características anatomoclínicas del cáncer del esófago en la ciudad de Veracruz.Tipo de estudio: observacional, retrospectivo. Material y método: revisión de los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de cáncer del esófago, detectados mediante procedimiento endoscópico, realizado en los servicios de gastroenterología de las Instituciones del Sector Salud de la ciudad de Veracruz (Hospital General de la Secretaría de Salud, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional "Adolfo Ruiz Cortínes" del IMSS y del Hospital General del Instituto de Seguridad Social y Servicios para los trabajadores del Estado), en el periodo comprendido entre 1996 y 1999. Resultados: se detectaron 42 casos de cáncer del esófago en 5,083 endoscopias realizadas en los cuatro años, que corresponden a 0.83 casos por cada 100 endoscopias realizadas, con una frecuencia de 10.5 pacientes por año y equivalen a 1.49 casos por cada 100.000 habitantes. El grupo de edad con mayor frecuencia se encontró entre la sexta y octavas décadas y predominó en una relación de 4:1 el sexo masculino sobre el femenino. Los factores de riesgo identificados fueron: tabaquismo y alcoholismo e historia de neoplasia familiar en 75 por ciento de los casos y el tiempo que transcurrió entre el inicio de los síntomas y la fecha del diagnóstico fue de 14 a 16 meses. Las características clínicas predominantes fueron las correspondientes a obstrucción del esófago y el ataque al estado general y en 50 por ciento de los casos existían evidencias clínicas de invasión a otros órganos. El sitio de localización más frecuente del tumor fue el tercio inferior, seguido del tercio medio y la forma predominante fue la proliferante y polipoide. Correspondió a carcinoma epidermoide 50 por ciento y la otra mitad a adenocarcinoma, predominando el tipo bien diferenciado. Solamente en 9.52 por ciento fue factible la resección esofágica con ascenso gástrico y del total de pacientes que comprende el estudio sólo sobreviven cuatro, dos de ellos con actividad tumoral y dos sin actividad tumoral a los dos y tres años de haber sido intervenidos quirúrgicamente. Los resultados obtenidos son comparables con lo publicado en la literatura nacional y extranjera, llamando la atención que en nuestra serie, la mayoría de los pacientes se encontró en estadios III y IV al momento del diagnóstico, por lo que la terapéutica realizada fue ineficaz por lo avanzado de la enfermedad.