Synergistic effect of air pollution and habitual smoking on the retention of inorganic fibers identified as ferruginous bodies in autopsy cases in Mexico City.

In order to evaluate the synergistic effect of habitual smoking and air pollution in Mexico City on the retention of inorganic fibers, ferruginous bodies (FB) were quantified as markers of exposure to inorganic fibers in lung digests from 426 autopsy cases. FB were isolated from 426 lung digests from cases with several lung diseases. The results revealed more retention of FB in the smokers group than in non-smokers: 38 FB per gram (FB/g) versus 11.2 FB/g, respectively (p < 0.05). Male smokers living in Mexico City increased their median to 54 FB/g. This contrasts with the median of outside residents: 11.2 FB/g (p < 0.002). Housewives and manual laborers increased their medians when the smoking habit was positive: from 11 to 14 FB/g, and from 16 to 21.5 FB/g, respectively. There is an effect of tobacco smoke on the retention of more fibers identified as FB when the individuals are males and Mexico City residents.

Exogenous lipoid pneumonia superinfected with acid-fast bacilli in infants: a report of nine cases.

Super-infection of an exogenous lipoid pneumonia by nontuberculous mycobacteria has been described in the literature. It produces a distinctive histologic picture with suppurative, noncaseating granulomas surrounding lipid vacuoles containing acid-fast bacilli. Mainly isolated cases have been found, but seldom in children. We describe a series of 9 children with similar histological findings. All our patients were under 1 year of age, malnourished, and with chronic respiratory symptoms. The diagnosis, based on the characteristic histology with acid-fast rods, was established at autopsy in 4 cases, on lobectomy specimens in 4 and by open lung biopsy in 1. Mycobacterium fortuitum-chelonei was cultured in 1 case. Gastro-esophageal reflux was documented in all 4 cases in which it was explored. Aspiration of lipid gastric contents or of oil given as medication can result in exogenous lipoid pneumonia, which in turn becomes super-infected with mycobacteria. Recognition of the distinctive histology permits the diagnosis of this complication.

Frecuencia y patrón cambiante del cánce pulmonar en México / the frequency and changing pattern of lung cancer in Mexico

Objetivo. Conocer la frecuencia, el tipo histólogico y los cambios de cáncer pulmonar (CP) observados durante 40 años, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER). Material y métodos. Estudio transversal realizado en el año de 1999. Se revisaron los informes de labores del INER, de 1983 a 1996, y los archivos de patología Quirúrgica, de 1957 a 1996. Se obtuvieron los datos de 1 961 pacientes con los que se calcularon medidas de frecuencia acerca de: el lugar que ocupa el CP en los ingresos al Instituto, Los estudios histológicos, edad, sexo, espécimen y diagnóstico. Resultados. entre 1983 y 1996, el CP ocupó del octavo al segundo lugar en los ingresos al INER. Los resultados se dividieron por décadas, en las dos primeras (1951-1976), 9 por ciento fueron mujeres; en la tercera (1977-1986), 32 por ciento, y en la última (1986-1996), 38 por ciento. El carcinoma epidermoide predominó en las dos primeras décadas (61 por ciento) y el adenocarcinoma en las dos últimas con 41 y 62 por ciento, respéctivamente. Conclusiones. Actualmente el CP es más frecuente en mujeres y premina el adenocarinoma.

Paragonimiasis pulmonar: informe de un caso / Pulmonary paragonimiasis. A report of an isolated case

La paragonimiasis es una enfermedad parasitaria causada por un tremátodo del género Paragonímus. Es endémica en Corea, Japón y China. En América Latina se han identificado algunos casos. En México hay 6 casos en la literatura revisada. El caso que nos ocupa es el de mujer de 41 años que ingresó al Instituto Nacional de Enfermedades Repiratorias con tos crónica, hemoptisis y pérdida de peso, a la que se practicó lobectomía superior derecha. En el estudio histopatológico se observaron lesiones granulomatosas que contenían huevecillos de Paragonimus

Nódulo pulmonar solitario: estudio clinipatológico de 122 casos / Solitary pulmonary node: clinicopathological study of 122 cases

Objetivo: Conocer la frecuencia y las características clinicopatológicas del nódulo pulmonar solitario en los pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Material y métodos: Se seleccionaron resultados de Patología Quirúrgica del Departamento de Patología y expedientes clínicos del Archivo Clínico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias del 1º de enero de 1984 al 31 de diciembre de 1999, en los cuales el diagnóstico clínico, en la solicitud de estudio anatomopatológico y/o expediente clínico, fuera nódulo pulmonar solitario.Resultados: Se encontraron 122 casos de nódulo pulmonar solitario. El 50 por ciento fueron hombres. La edad varió de 3 a 81 años (promedio 54.5). Veintitrés (19 por ciento) fueron menores de 35 años. El tabaquismo fue positivo en el 47 por ciento. El diagnóstico fue histológico en el 82 por ciento, siendo el más frecuente el granuloma (70 por ciento), tumores malignos (13 por ciento), tumores benignos (4 por ciento), inflamación crónica inespecífica (11 por ciento) y otros (2 por ciento). De los 13 casos de tumores malignos, 92 por ciento correspondieron a tumores primarios pulmonares, predominó el adenocarcinoma y hubo un tumor metastásico. Cuatro casos correspondieron a tumores benignos. En 70 casos de granulomas, 34 fueron tuberculomas. El tamaño del nódulo pulmonar solitario varió de 0.5 a 3.5cm en su diámetro mayor.Conclusiones: En el material revisado los granulomas fueron los más frecuentes, en cambio, los tumores malignos fueron menos frecuentes que los reportados en otras series. Si comparamos nuestra prevalencia de malignidad con las otras publicaciones, observamos que la de nuestra serie es la más baja, lo que se debe probablemente a la frecuencia de granuloma de etiología tuberculosa en nuestro medio.

Mucormicosis pulmonar diseminada: informe de dos casos / Disseminated pulmonary mucormycosis: report of two cases

La mucormicosis es causada por hongos de la clase de los Zigomicetos, orden de los Mucorales, es una micosis oportunista. Los factores de riesgo son diabetes mellitus, neoplasias principalmente hematológicas, trasplante de órganos, uso de medicamentos citotóxicos e inmunosupresores. La localización pulmonar ocupa el segundo lugar en frecuencia después de la rinocerebral.Se informan dos casos: Caso 1. Hombre de 57 años de edad con diabetes mellitus de 10 años de evolución, con neumonía necrotizante, falleció y en la autopsia se encontró el lóbulo superior derecho con extensa necrosis, colonias de bacterias Gram positivas e hifas anchas no septadas que se identificaron como de Mucorales. Caso 2. Hombre de 43 años de edad diabético, cuadro neumónico con opacidad del hemitórax derecho, la gammagrafía ventilatoria-perfusoria mostró destrucción completa del pulmón derecho. Se hizo neumonectomía, el pulmón mostró lesiones semejantes al caso 1. No recibió tratamiento específico, falleció y en la autopsia no se encontraron lesiones micóticas en el pulmón izquierdo, hubo diseminación a bazo, riñones y tiroides.

Malformaciones congénitas del tubo digestivo observadas en necropsias / Congenital malformations of the digestive tract observed in autopsies

En la revisión de 3,301 autopsias se encontraron 866 casos de malformaciones de los cuales 230 se localizaron en el tubo digestivo. Los 230 pacientes presentaron 257 malformaciones, el 75% de ellas con serias implicaciones fisiopatológicas. Las más frecuentes fueron: atresia de ano y/o recto, atresia de esófago y atresia intestinal segmental

La atresia de esófago y su asociación con otras malformaciones / Esophageal atresia and its association with other malformations

Se revisaron 3,328 necropsias llevadas a cabo en el Departamento de Patología del Hospital Infantil de México Federico Gómez de 1962 a 1983. Se encontraron 53 casos de atresia de esófago, 29 en pacientes del sexo femenino y 24 del masculino; 50 de los 53 enfermos eran menores de seis meses. De los 53 casos, 43 presentaron fístula entre el cabo inferior del esófago a tráquea (tipo I de Swenson o tipo III de Gross), dos casos no tuvieron fístula (tipo II de Swenson o tipo I de Gross) y en otros dos casos se observaron dos fístulas (tipo III de Swenson o tipo I de Gross). Treinta y tres pacientes presentaron otras malformaciones asociadas, frecuentemente múltiples, 18 de importancia para la vida. En 21 casos, las malformaciones asociadas se localizan en aparato digestivo, en 10 en aparato urogenital, en otros 10 casos en aparato cardiovascular, en nueve en esqueleto, en siete en aparato respiratorio y en nueve ocasiones la localización correspondió a otras estructuras. Se hace mención especial de cuatro casos, dos con asplenia de los cuales uno no presentó cardiopatia congénita, otro caso de polisplenia también sin malformación cardíaca y otro paciente en el cual se diagnosticó membrana y fisura de laringe

Frecuencia y tipos de las malformaciones congénitas observadas en necropsias / Frequency and types of congenital abnormalities observed in antopsies

En la revisión de 3301 necropsias se encontraron 866 casos con malformaciones que presentaron 1226 defectos disontogenéticos. Se trató de 476 pacientes del sexo masculino y 390 del sexo femenino. El 80% correspondió a recién nacidos y lactantes menores. En el 66.4% los defectos embrionarios fueron único y en el 33.6% múltiples. Se consideró que en 738 casos las malformaciones fueron importantes y pusieron en peligro la vida. Los defectos disontogenéticos se localizaron con más frecuencia en aparato cardiovascular, aparato digestivo, sistema urogenital esqueleto y aparato respiratorio

Frecuencia, tipos y etiología de los padecimientos más frecuentes observados en necropsias: comparación de dos periodos de 10 años / Frequency, types and etiology of the most frequent diseases observed in autopsies: comparison between 2 periods of 10 years

Se revisaron las necropsias correspondientes a dos periodos de 10 años cada uno: de 1962 a 1971 y 1973 a 1982 respectivamente, incluyéndose en total 3111 estudios. Hubo predominio de pacientes de sexo masculino: 57% de total. En el 41.4% de los casos se encontró desnutrición de segundo y tercer grados. El 56% de los 3809 padecimientos tabulados, correspondió a procesos infecciosos y el 26% a malformaciones. Las infecciones se localizaron con más frecuencia en pulmones, intestino y meninges. Los gérmenes más frecuentes encontrados fueron Klebsiella, Pseudomonas, Escherichia coli y Salmonella. Se observó septicemia en el 22% de las infecciones de diferente etiología. Los resultados obtenidos en ambos periodos, 1962 a 1971 y 1973 a 1982, fueron muy parecidos, con excepción de que en el segundo periodo hubo disminución, en las necropsias, de los casos de tuberculosis, poliomielitis anterior aguda y ambiasis

Shigelosis en niños observada en necropsias / Shigellosis in children observed in necropsies

Se estudiaron 36 casos en los cuales los coprocultivos post mortem y/o clínicos señalaron desarrollo de algún tipo de Shigella. Hubo 31 cultivos con Sh. flexneri, tres con Sh. sonnei y dos con Sh. boydii. Se trataba de 22 pacientes del sexo masculino y de 14 del sexo femenino; 28 tuvieron edad de 29 días a 12 meses y 81% presentó desnutrición de segundo y tercer grado. Hubo enteritis en 15 casos, enterocolitis en 16 y colitis en cinco casos. Se observaron cuatro pacientes con hemorragia intestinal severa, tres con perforación y peritonitis y tres con neumatosis intestinal. En ningún caso hubo desarrollo de Shigella en hemocultivo ni en el cultivo de pulmón. Hubo ocho casos de septicemia y 13 de bronconeumonía, alteraciones debidas en la mayoría a Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae. En 15 pacientes se encontró aparte de la shigelosis, otras enfermedades importantes

Retinoblastoma: estudio anatómico de 406 casos / Retinoblastoma: anatomical study of 406 cases

Se revisaron 32, 162 piezas operatorias estudiadas en el Departamento de Patología del Hospital Infantil de México Federico Gómez. En esta revisión se encontraron 772 piezas correspondientes a globo ocular y órbita de las cuales 528 mostraron lesiones neoplásicas, entre ellas hubo 406 retinoblastomas, que fueron unilaterales en el 84%. El 52% de los pacientes era de sexo masculino. En el 66%, el retinoblastoma fue diagnosticado en pacientes de uno a cuatro años de edad. Al estudio histológico de 351 casos se observó que en 118 el tumor se localizó únicamente en retina y en 144 pacientes se encontró extensión extraocular. Se observó con frecuencia rosetas, zonas de necrosis, inflamación y calcificaciones. Vasos anormales se observaron en 162 casos, basofilia de paredes vasculares en 139 y rubeosis en 76. En la revisión de 68 historias clínicas se encontró que 33 pacientes fueron controlados en Consulta Externa, de los cuales 22 tuvieron una sobrevida de 3 a 22 años. Se señala como datos importantes para el pronóstico: diagnóstico y tratamiento tempranos, tamaño de la masa tumoral, invasión del nervio óptico distal de la lámina cribosa, presencia de vasos anormales y extensión extraocular

Las enfermedades de etiología bacteriana, observadas en necropsias / Etiology bacteria of diseases observed in necropsies

Se revisaron 932 necropsias y se encontraron 213 pacientes con enfermedades bacterianas (sin tuberculosis, sin tétanos neonatorum) que mostraron 359 lesiones. Hubo 125 casos de septicemia, 111 de bronconeumonía, 50 de enteritis y/o colitis, 41 de meningitis y 32 de otras lesiones, entre ellas, con más frecuencia, onfalitis y peritonitis. Los gérmenes aislados, con más frecuencia, en los cultivos clínicos y/o post mortem fueron Klebsiella (33.1%) y Pseudomonas (16.7%), E. coli tipificado y no tipificado (16.4%), Salmonella (13.6%) y Staphylococcus (9.7%)

Patología de las infecciones intestinales por Escherichia coli enteropatógena / Pathology of intestinal infections by enteropathogenic Escherichia coli

Se estudiaron 70 casos de infecciones enterales por diferentes cepas de E. coli. El 91% de los enfermos tuvo edad hasta 12 meses. Se aislaron 13 serotipos diferentes de E. Coli en los coprocultivos, en el 67% de los casos se trató de los grupos 055,086,0111 y 0119. En 65 casos hubo lesiones en el intestino delgado acompañadas en 20 de ellos por lesiones del colon. Hubo 12 casos de neumatosis intestinal, ocho de perforación intestinal con peritonitis y en dos ocasiones hemorragia intestinal severa. La probable causa inmediata de la muerte más frecuente fue septicemia y bronconeumonía

La salmonelosis en niños: observaciones morfológicas y bacteriológicas en estudios post mortem / Salmonellosis in children: morphologic and bacteriologic observations in post mortem studies

Se estudiaron 80 casos en los cuales las investigaciones microbiológicas del contenido intestinal y el hemocultivo mostraron algún tipo de Salmonella. Se trataba de 42 pacientes del sexo masculino y 38 del sexo femenino; hubo 39 niños de 29 días a 12 meses de edad, 17 recién nacidos, 17 mayores de 5 años y 7 con 13 meses a 5 años de vida. El 48% padeció de desnutrición de 2- y 3- grado. En 41 casos se observó Salmonella del grupo B y 14 S. typhi, 13 de estos niños mayores de 5 años. Se observó en el 45% enteritis, también en el 45% enterocolitis y en el 8% colitis; en dos casos no se detectaron lesiones anatómicas intestinales. Se observaron nódulos tifoídicos en diferentes órganos en 23 ocasiones. Hubo 9 casos de perforación con peritonitis y 7 con neumatosis. En 26 niños se observó septicemia bronconeumonía en 11 y meningitis purulenta en 8 casos; todas alteraciones con cultivos positivos de Salmonella. Se encontraron 4 casos de hepatitis severa y 3 de glomerulitis tifosa. Hubo 8 casos de necrosis tubular aguda, 7 de coagulación intravascular diseminada y uno de hemorragia masiva de la corteza suprarrenal. En 22 pacientes los pulmones mostraron lesiones de choque