Postural control in older patients with benign paroxysmal positional vertigo.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a canalith-repositioning procedure in postural control of older patients with idiopathic benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). STUDY DESIGN: Prospective clinical trial. SETTING: A tertiary referral center. METHODS: A 9-month follow-up survey with a prospective design was conducted among 33 older patients with BPPV. Patients underwent static posturography (Balance Rehabilitation Unit [BRU]) and were administered the Dizziness Handicap Inventory (DHI) before and after the maneuver. After the treatment, they were compared with 33 healthy older subjects. The posturography parameters were the limit of stability (LOS), the center of body-pressure area (COP), and the velocity of oscillation (VOS) under conditions of visual, somatosensory, and visual-vestibular conflict. RESULTS: One canalith-repositioning procedure relieved most patients' complaints (54.5%), and 100% were relieved with 1 to 3 maneuvers. Total DHI score and all subscales improved after treatment (P < .01). The LOS values pretreatment (mean [SD] 134.27 [55.32] cm(2)) and posttreatment (181.03 [47.79] cm(2)) were significantly different (P < .01). Comparative analysis of COP values showed a relevant statistical difference in 8 of 10 postmaneuver conditions (P < .01). The postmaneuver VOS showed a significant difference under 7 conflict conditions. There were no differences between the healthy older subjects and treated patients for all VOS values under all conditions and for COP values under 9 conditions. CONCLUSION: The canalith-repositioning procedure promotes remission of symptoms, an increase in LOS, and improvement in postural control under conditions of somatosensory and visual conflict and visual-vestibular interaction.

Results from the balance rehabilitation unit in benign paroxysmal positional vertigo.

UNLABELLED: Posturography is a useful new tool to study the influence of vestibular diseases on balance. AIM: to compare the results from the Balance Rehabilitation Unit (BRU) static posturography in elderly patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), before and after Epley's maneuver. MATERIALS AND METHODS: a prospective study of 20 elderly patients with a diagnosis of BPPV. The patients underwent static posturography and the limit of stability (LE) and ellipse area were measured. We also applied the Dizziness Handicap Inventory (DHI) questionnaire to study treatment effectiveness. RESULTS: 80% were females, with a mean age of 68.15 years. After the maneuver, the LE increased significantly (p=0.001). The elliptical area of somatosensory, visual and vestibular conflicts (2,7,8,9 situations) in BRU and the DHI scores decreased significantly (p<0.05) after treatment. CONCLUSION: the study suggests that elderly patients with BPPV may present static postural control impairment and that the maneuver is effective for the remission of symptoms, to increase in the stability and improvement in postural control in situations of visual, somatosensory and vestibular conflicts.

Resultados do Balance Rehabilitation Unit na Vertigem Posicional Paroxística Benigna / Results from the Balance Rehabilitation Unit in Benign Paroxysmal Positional Vertigo

A posturografia é um instrumento útil e novo para o estudo da influência das doenças vestibulares no equilíbrio corporal. OBJETIVO: Comparar os resultados da posturografia estática do Balance Rehabilitation Unit (BRU) em idosos com Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) pré e pós a manobra de Epley. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo de 20 pacientes idosos com diagnóstico de VPPB. Os pacientes foram submetidos à posturografia estática do BRU, e o limite de estabilidade (LE) e a área de elipse foram medidos. Aplicou-se também o questionário "Dizziness Handicap Inventory" versão brasileira (DHI) para verificar a eficácia do tratamento. RESULTADOS: 80 por cento pacientes eram do gênero feminino, com a média etária de 68,15 anos. Após a manobra, o LE aumentou significantemente (p=0,001). A área de elipse nas condições de conflitos sensoriais, visuais e vestibulares da BRU (condições 2,7,8,9) e o escore do DHI diminuíram significantemente (p<0,05) após o tratamento. CONCLUSÃO: O estudo sugere que idosos com VPPB apresentam prejuízo no controle postural estático e que a manobra de Epley é eficiente para a remissão dos sintomas, para o aumento do limite de estabilidade e para a melhora do controle postural em situações de conflitos visuais, somatossensoriais e vestibulares.

Posturography is a useful new tool to study the influence of vestibular diseases on balance. AIM: to compare the results from the Balance Rehabilitation Unit (BRU) static posturography in elderly patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), before and after Epley's maneuver. MATERIALS AND METHODS: a prospective study of 20 elderly patients with a diagnosis of BPPV. The patients underwent static posturography and the limit of stability (LE) and ellipse area were measured. We also applied the Dizziness Handicap Inventory (DHI) questionnaire to study treatment effectiveness. RESULTS: 80 percent were females, with a mean age of 68.15 years. After the maneuver, the LE increased significantly (p=0.001). The elliptical area of somatosensory, visual and vestibular conflicts (2,7,8,9 situations) in BRU and the DHI scores decreased significantly (p<0.05) after treatment. CONCLUSION: the study suggests that elderly patients with BPPV may present static postural control impairment and that the maneuver is effective for the remission of symptoms, to increase in the stability and improvement in postural control in situations of visual, somatosensory and vestibular conflicts.

Vestibulopatias / Vestibular diseases

A tontura é um dos sintomas mais referidos nos consultórios médicos do Brasil e pode ter grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Um diagnóstico preciso das causas da tontura permite não só o tratamento adequado dos pacientes, mas também identificar determinadas condições patológicas sistêmicas ou de maior gravidade. Este artigo tem como objetivo descrever e diferenciar as principais vestibulopatias, de várias causas, incluindo princípios do diagnóstico e tratamento deste quadro...

Qualidade de vida e controle postural na VPPB / Quality of life and body balance in BPPV

Introdução: A tontura e a vertigem são os principais sintomas de doenças que acometem o labirinto. A vertigem postural paroxística benigna (VPPB) apresenta uma prevalência alta em idosos, interferindo na qualidade de vida destes indivíduos. Objetivo: Avaliar a influência da VPPB na qualidade de vida e no equilíbrio corporal dos pacientes idosos, pré e pós-reabilitação vestibular, com a manobra de Epley modificada. Método: Estudo prospectivo de 33 pacientes idosos, com diagnóstico de VPPB e de ambos os gêneros. Aplicou-se o questionário ?Dizziness Handicap Inventory? versão brasileira (DHI) e mediu-se o limite de estabilidade (LE), na Posturográfica Estática (BRUTM), pré e pós-manobra de Epley modificada. Análise estatística: Teste Wilcoxon. Resultados: A média etária foi de 68 anos, com predomínio da população feminina (87,9%) 81,8% apresentavam VPPB do canal posterior unilateral (51,5% do lado direito), 15,2% de ambos os canais posteriores e 3% do canal anterior. Uma única manobra eliminou os sintomas na maioria dos pacientes (54,5%). O escore total médio do DHI foi de 36,97 ± 20,74 pontos (média ± desvio padrão) e diminui para 1,88 ± 5,81 pontos após a manobra (p<0, 001). O escore médio dos aspectos funcionais, emocionais e físicos pré-manobra foram de, respectivamente, 1,47±0,86 pontos, 0,87 ± 0,97 pontos e 2,38 ± 0,86 pontos. Após o tratamento todos os escores dos aspectos diminuíram, respectivamente, seguindo a ordem anterior, para 0,36 ± 0,21 pontos (p < 0,001), 0,66 ± 0,10 pontos (p<0, 001) e 0,13 ± 0,45 pontos (p < 0,001). O valor médio do LE foi de 134,27 ± 55,32 cm2 (média ± desvio padrão) para 181,03 ± 47,79 cm2, após o tratamento, indicando uma melhora do equilíbrio corporal (p = 0,001). Conclusão: A VPPB prejudica a qualidade de vida e o equilíbrio corporal dos pacientes idosos. O tratamento com a manobra de Epley modificada melhora o equilíbrio corporal estático, além da qualidade de vida, com a remissão dos sintomas.