RESUMO
AIMS: Resistant hypertension (RH) is a challenging phenotype within the hypertension (HTN) spectrum, requiring careful assessment and follow-up. Evaluation of left atrial function may be clinically informative, but is usually neglected. Advanced Echocardiography Techniques (AETs), such as Strain Analysis and three-dimensional echocardiography (3D ECHO) may be useful complementary tools to assess atrial function in patients with RH. METHODS AND RESULTS: Ninety-six eligible adult patients were categorized into three groups: resistant hypertensive (RH), controlled hypertensive (CH), and normotensive (N), and underwent AETs to identify morphofunctional changes in the left atrium (LA) across different HTN phenotypes. The LA reservoir strain was significantly lower among RH than in N and CH patients (p < .001). Accordingly, LA conduit strain showed a gradient through the groups: higher among N, followed by CH and RH patients (p = .015). LA contraction strain was higher among CH than in N and RH patients (p = .02). Maximum indexed, pre-A, and minimum atrial volumes obtained by 3D ECHO showed differences between N and the others (p < .001), but not between CH and RH. N patients showed a higher fraction of passive emptying of the LA than the others (p = .02), with no difference between CH and RH. Total emptying of the LA only differed between N and RH patients, while active emptying of the LA showed no difference between the groups (p = .82). CONCLUSION: The left atrium may present early functional changes in response to HTN, which are detectable by AETs. AETs, especially S-LA, allowed to identify markers of atrial myocardial damage in both RH and CH patients.
Assuntos
Fibrilação Atrial , Ecocardiografia Tridimensional , Hipertensão , Humanos , Ecocardiografia/métodos , Hipertensão/complicações , Hipertensão/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/diagnóstico por imagemRESUMO
The papillary fibroelastoma (PFE) is a benign heart tumor, mainly found in the valves. Most tumors are asymptomatic, but when present, they are nonspecific or related to embolic phenomena. They are usually diagnosed at routine imaging studies or valve surgery and autopsies. Its treatment is controversial, due to its rarity. We describe seven PFE cases diagnosed and treated at our institution between 1989 and 2010, which constitutes the largest national case series study of this pathology to date.
Assuntos
Doenças Assintomáticas , Fibroma , Neoplasias Cardíacas , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Adulto , Idoso , Doenças Assintomáticas/terapia , Feminino , Fibroma/diagnóstico por imagem , Fibroma/cirurgia , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cardíacas/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , UltrassonografiaRESUMO
O Fibroelastoma Papilífero é um tumor cardíaco benigno, encontrado principalmente nas válvulas. A maioria é assintomática, mas, quando presentes, são inespecíficos ou relacionados a fenômenos embólicos. Em geral, são diagnosticados em exames de imagem de rotina ou em cirurgias valvares e autópsias. Por sua raridade, há controvérsia sobre sua terapêutica. Descrevemos sete casos diagnosticados e tratados em nossa instituição entre 1989 a 2010, o que constitui a maior casuística nacional dessa patologia até o momento.
The papillary fibroelastoma (PFE) is a benign heart tumor, mainly found in the valves. Most tumors are asymptomatic, but when present, they are nonspecific or related to embolic phenomena. They are usually diagnosed at routine imaging studies or valve surgery and autopsies. Its treatment is controversial, due to its rarity. We describe seven PFE cases diagnosed and treated at our institution between 1989 and 2010, which constitutes the largest national case series study of this pathology to date.
El Fibroelastoma Papilífero es un tumor cardíaco benigno, encontrado principalmente en las válvulas. La mayoría es asintomático, pero, cuando están presentes, son inespecíficos o relacionados a fenómenos embólicos. En general, son diagnosticados en exámenes de imagen de rutina o en cirugías valvulares y autopsias. Por su raridad, hay controversia sobre su terapéutica. Describimos siete casos diagnosticados y tratados en nuestra institución entre 1989 y 2010, lo que constituye la mayor casuística nacional de esa patología hasta el momento.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Assintomáticas , Fibroma , Neoplasias Cardíacas , Músculos Papilares , Doenças Assintomáticas/terapia , Fibroma/cirurgia , Fibroma , Neoplasias Cardíacas/cirurgia , Neoplasias CardíacasRESUMO
A automedicação é uma conduta cuja iniciativa parte fundamentalmente de um doente, ou de seu responsável, em consumir um produto com a finalidade de tratamento de doenças ou alívio de sintomas. Embora haja medicamentos que podem ser adquiridos sem prescrição médica, o doente não deve fazer uso indevido dos mesmos. Este estudo teve como objetivo conhecer a prevalência e os principais motivos da automedicação entre discentes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (FM/UFJF). Realizamos estudo descritivo, com aplicação de questionários a alunos da FM/UFJF que cursavam o 1º, 2º, 8º e 9º períodos, abrangendo 213 alunos. Cento e sessenta e dois dos 213 discentes entrevistados (76,05%) automedicam-se; cento e cinqüenta de 213 (90,03%) não julgaram necessária uma consulta médica; dos acadêmicos dos 1º e 2° períodos 36/87 (41,13%) seguiram conselhos de parentes e/ou amigos, enquanto que 5/87 (5,74%) confiaram em conhecimentos próprios; nos 8º e 9º períodos, obtivemos 5/88 (5,68%) seguindo conselho de parentes e/ou amigos enquanto que a confiança em conhecimentos próprios foi constatada em 40/88 (45,45%). É alto o índice de acadêmicos de medicina que se automedicam. A maior confiança neste gesto ocorre entre os alunos mais adiantados do curso, por confiarem mais em seus conhecimentos. Entre os alunos iniciantes, a orientação para a prática da automedicação provém principalmente dos parentes e amigos.
Self-medication, an initiative that springs from the patient or their care, consists of the use of a product aimed at treating a disease or relieving symptoms. In spite of the existence of over-the-counter drugs, the patient should not use them inappropriately. This study aimed to investigate the main reasons underlying self-medication of undergraduates of the Medical School of the Juiz de Fora Federal University. A 10-item questionnaire was answered by 213 students from the 1st, 2nd, 8th, and 9th periods. Results: Self-medication was found in 76.05% (162/213); a hundred and fifty of 213 (90.03%) deemed a medical consultation unnecessary; from the 1st and 2nd periods 36/87 (41,13%) of the students were advised by relatives and/or friends, while 5/87 (5,74%) relied on their own judgment; the rates for those in the 8th and 9th periods were 5,68% (5/88) were advised by relatives and/or friends, while 45,45% (40/88) relied on their own judgment. Conclusion: self-medication is very frequent among medical undergraduates. A feeling of self-sufficiency being more frequent among those in the more advanced periods; for those in the first two periods, self-medication is chiefly based on advice from relatives and friends; those in the more advanced periods base their attitude on their own knowledge.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Automedicação , Estudantes de Medicina , Práticas Alopáticas , Medicamentos sem PrescriçãoRESUMO
A busca por meios diagnósticos para a avaliação da função cardíaca sempre foi alvo da cardiologia. Atualmente, a ecocardiografia é o método de imagem cardíaca mais utilizado na prática clínica para esse fim. Com o advento das inovações tecnológicas, novas ferramentas, como a ressonância nuclear magnética e a tomografia computadorizada, têm surgido, trazendo informações cada vez mais precisas sobre a morfologia e fisiologia cardíacas. Por outro lado, dentre os métodos de imagem ultrassonográfica do coração, a ecocardiografia tridimensional apresentou grande desenvolvimento na última década, sendo capaz de prover valiosas informações anatomofuncionais tão acuradas quanto aquelas fornecidas pela ressonância nuclear magnética e pela tomografia computadorizada, promovendo, portanto, novos níveis de confiança no diagnóstico ecocardiográfico das doenças cardiovasculares, com a vantagem de ser considerada um método não invasivo e inócuo. Nesse contexto, este trabalho pretende revisar as aplicações da ecocardiografia tridimensional na avaliação da função cardíaca, enfocando as evidências presentes na literatura. Apresentamos, ainda, comparações com a ecocardiografia bidimensional tradicional e com outros métodos destinados a analisar o desempenho cardíaco, ressaltando vantagens e limitações de cada método.