Amplification of blood smear DNA to confirm disseminated histoplasmosis.

BACKGROUND: The prevalence of the Histoplasma capsulatum var. capsulatum (Hcc) histoplasmosis may be underestimated West Africa, both because the diagnosis is not mentioned in the early stages of the disease and due to limited biological resources available. CASE REPORT: We report a case of disseminated histoplasmosis due to Hcc in a Senegalese HIV patient. The diagnosis was suspected following the demonstration of small encapsulated yeasts within neutrophils on a thin blood smear. It was further confirmed using a specific real-time PCR applied on a DNA specimen extracted from the thin blood smear. CONCLUSION: To the best of our knowledge, this is the first case of Hcc infection diagnosed in Senegal. Blood smear may be a valuable screening tool in the case of bloodstream dissemination and can be used for further molecular approaches to confirm the diagnosis.

[Testicular bilharzioma by Schistosomia haematobium: about two cases]. / Bilharziome testiculaire à Schistosomia haematobium: à propos de deux observations.

Bilharzioma are inflammatory pseudotumors, which often pose the problem of differential diagnosis with neoplastic processes. Using the keywords "testicular" and "schistosomiasis", there are only 14 cases of testicular bilharzioma identified on PubMed. The authors report two new cases in a 6-year-old child and an adult of 38 years, collected over a period of 5 years. In both cases, orchidectomy was performed and histological analysis of the surgical specimen was allowed to diagnose testicular bilharzioma by Schistosomia haematobium. The authors emphasize the need to evoke a bilharzioma before any testicular nodule in a patient living in an endemic area.

[Strokein type 2 diabetic patients in the internal medicine department of the Teaching Hospital of Point G]. / Accident vasculaire cerebral (AVC) chez les patients diabetiques de type 2 dans le service de medecine interne du CHU du Point G.

INTRODUCTION: Diabetes is a chronic hyperglycemia which can be discovered with specific organic complications particularly affecting the eyes, kidneys, nerves, heart and vessels. Globally, the prevalence of stroke in people with diabetes is approximately 10%. OBJECTIVE: Study the epidemiological and clinical aspects of stroke in patients with type 2 diabetes. METHODOLOGY: We made a descriptive and analytical study by a retrospective survey over a period of 10 years, in the department of internal medicine at the university Hospital ofPoint G. We focused on all hospitalized patients with type 2 diabetes, in whom the diagnosis of stroke was retained. RESULTS: At the end of the study 24 patients out of 492 diabetes hospitalized in to the period met our inclusion criteria, representing a frequence of 4.9%. The mean age was 64.67 ± 13.409 years with a sex-ratio of 1.4. The reason for hospitalization was muscle weakness in 54.2% of patients. Eighty-seven point five percent (87.5%) of patients were already known to have diabetes before the weakness. Stroke was the mode of discovery of diabetes in 12.5%. Over 70% of our patients had hyperglycemia at the time of admission. Ischemic stroke was seen in 75% of patients. CONCLUSION: Stroke is a great complication of diabetes witch, can be a way discovery of type 2 diabetes.

INTRODUCTION: Le diabète est une hyperglycémie chronique qui peut être découvert avec des complications organiques spécifiques touchant particulièrement les yeux, les reins, les nerfs, le cœur et les vaisseaux.L'AVC en ai une de ces complications. À l'échelle mondiale, la prévalence de l'AVC chez les diabétiques est d'environ 10%. OBJECTIF: Étudier les aspects épidémiologiques et cliniques de l'accident vasculaire cérébral chez les patients diabétiques de type 2. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique sur la base d'une enquête rétrospective de 10 ans, dans le service de médecine interne du CHU du Point G. Elle a porté sur tous les patients diabétiques de type 2 hospitalisés dans le service de médecine interne, chez qui le diagnostic de l'AVC a été retenu. RÉSULTATS: Au terme del'étude 24 patients répondants à nos critères sur 492 diabétiques soit une fréquence de 4,9%. L'âge moyen était de 64,67 ± 13,409 ans avec un sex-ratio de 1,4. Le motif d'hospitalisation était un déficit moteur chez 54,2% des patients. Quatre-vingt-sept virgule cinq pourcent (87,5%) des patients étaient déjà connus diabétiques avant le déficit. L'AVC a été le mode de découverte du diabète chez 12,5%. Plus de 70% de nos patients avaient une hyperglycémieau moment à l'admission. L'AVC ischémique était observé chez 87,5% des patients. CONCLUSION: L'AVC est une complication redoutable du diabète, il peut être le mode de découverte d'un diabète de type 2.

[Infectious lung disease has sars cov2 complicated meningism on type 2 diabetes field: about a case]. / Pneumopathie infectieuse a sars cov2 compliquee de meningisme sur terrain de diabete de type 2 : a propos d'un cas.

INTRODUCTION: Sars Cov 2 infection is a complex viral infectious lung disease that can be complicated by damage to other organs. CASE REPORT: This is a type 2 diabetic patient, overweight and hypertensive, who consults in an emergency for a meningeal syndrome in a context of fever and cough, in whom laboratory and para-clinical investigations have concluded diagnosis of severe Sars cov2 pneumonia complicated by meningeal syndrome. Resuscitation under antibiotic therapy and immunosuppressant treatment associated with risk factor treatments led to a cure without serious complications. CONCLUSION: Sars Cov 2 pneumonia complicated by meningism is serious, early management combining antibiotic therapy and immunosuppressive treatment improves the prognosis.

INTRODUCTION: L'infection à Sars Cov2 est une pneumopathie infectieuse virale complexe qui peut se compliquer d'atteinte d'autres organes. OBSERVATION DE CAS: Il s'agit d'une patiente diabétique de type 2, en surpoids et hypertendue, qui consulte aux urgences pour un syndrome méningé dans un contexte de fièvre et de toux, chez qui les explorations biologiques et para cliniques ont conclu au diagnostic de pneumopathie sévère à Sars cov2 compliquée de méningite. La prise en charge en réanimation sous antibiothérapie et traitement d'immuno-suppresseur associées aux traitements des facteurs de risques ont conduit à une guérison sans complication grave observée. CONCLUSION: La pneumopathie à Sars Cov2 compliquée de méningisme est grave, la prise en charge précoce associant l'antibiothérapie et le traitement d'immunosuppresseur améliore le pronostic.

[Stroke in type 2 diabetic patients in the internal medicine department of the Teaching Hospital of Point G]. / Accident vasculaire cerebral (avc) chez les patients diabetiques de type 2 dans le service de medecine interne du CHU du Point G.

INTRODUCTION: Diabetes is a chronic hyperglycemia which can be discovered with specific organic complications particularly affecting the eyes, kidneys, nerves, heart and vessels. Globally, the prevalence of stroke in people with diabetes is approximately 10%. OBJECTIVE: Study the epidemiological and clinical aspects of stroke in patients with type 2 diabetes. METHODOLOGY: We made a descriptive and analytical study by a retrospective survey over a period of 10 years, in the department of internal medicine at the university Hospital ofPoint G. We focused on all hospitalized patients with type 2 diabetes, in whom the diagnosis of stroke was retained. RESULTS: At the end of the study 24 patients out of 492 diabetes hospitalized in to the period met our inclusion criteria, representing a frequence of 4.9%. The mean age was 64.67 ± 13.409 years with a sex-ratio of 1.4. The reason for hospitalization was muscle weakness in 54.2% of patients. Eighty-seven point five percent (87.5%) of patients were already known to have diabetes before the weakness. Stroke was the mode of discovery of diabetes in 12.5%. Over 70% of our patients had hyperglycemia at the time of admission. Ischemic stroke was seen in 75% of patients. CONCLUSION: Stroke is a great complication of diabetes witch, can be a way discovery of type 2 diabetes.

INTRODUCTION: Le diabète est une hyperglycémie chronique qui peut être découvert avec des complications organiques spécifiques touchant particulièrement les yeux, les reins, les nerfs, le coeur et les vaisseaux.L'AVC en ai une de ces complications. À l'échelle mondiale, la prévalence de l'AVC chez les diabétiques est d'environ 10%. OBJECTIF: Étudier les aspects épidémiologiques et cliniques de l'accident vasculaire cérébral chez les patients diabétiques de type 2. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique sur la base d'une enquête rétrospective de 10 ans, dans le service de médecine interne du CHU du Point G. Elle a porté sur tous les patients diabétiques de type 2 hospitalisés dans le service de médecine interne, chez qui le diagnostic de l'AVC a été retenu. RÉSULTATS: Au terme del'étude 24 patients répondants à nos critères sur 492 diabétiques soit une fréquence de 4,9%. L'âge moyen était de 64,67 ± 13,409 ans avec un sex-ratio de 1,4. Le motif d'hospitalisation était un déficit moteur chez 54,2% des patients. Quatre-vingt-sept virgule cinq pourcent (87,5%) des patients étaient déjà connus diabétiques avant le déficit. L'AVC a été le mode de découverte du diabète chez 12,5%. Plus de 70% de nos patients avaient une hyperglycémieau moment à l'admission. L'AVC ischémique était observé chez 87,5% des patients. CONCLUSION: L'AVC est une complication redoutable du diabète, il peut être le mode de découverte d'un diabète de type 2.

[Epidemiology of Covid-19 and high blood pressure association at Mali'shospital]. / Epidemiologie de l'association Covid-19 et hypertension arterielle a l'hopital du Mali.

INTRODUCTION: High blood pressure is a major cardiovascular risk factor. Patients with cardiovascular risk factors are at risk of developing COVID-19. The objective of this study was to determine epidemiology of Covid-19 infected in patients with high blood pressure. PATIENTS AND METHOD: Descriptive cross-sectional study from April 2020 to June 2020 about patients hospitalized for Covid 19 by PCR diagnosis at the Hopital du Mali Bamako and having high blood pressure. Admission registry and patient charts were used to collect data. RESULTS: We collected 78 out of 484 in patients which mean hospital frequency of 16.11%. The mean age was 55.21 +/- 14.61 years. Sex ratio M / F was 1.36. Patients were followed for high blood pressure in 59% of cases. Medical history was ischemic heart disease in 2.6% and dilated cardiomyopathy in 2.6%. Main functional signs were cough in 41.02% and lost of taste in 11.53%. High blood pressure on admission was grade 2 in 37.2% and grade 3 in 3.8%. Treatments received were calcium channel blockers 41.02%, inhibitors of the reninangiotensinaldosterone system 16.66% and combinations 15.38%. Hospital mortality was 10.3%. There was no statistically significant difference in mortality between known hypertensive patients and de novo hypertensive patients. There was also no statistically significant difference in mortality by grade of hypertension. CONCLUSION: High blood pressure can be associated to Covid 19. Treatment is based on calcium channel blockers and reninangiotensinaldosterone system inhibitors. It has an impact on the prognosis of the disease with significant mortality.

INTRODUCTION: L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Dans la littérature elle est fréquemment retrouvée chez les patients atteints de la COVID-19.L'objectif de cette étude est de décrire l'épidémiologie de cette association chez les patients hospitalisés pour Covid-19. PATIENTS ET MÉTHODE: L'Etude est transversale et descriptive ; elle a été réalisée sur la période du 1erAvril 2020 au 30 Juin 2020. Elle a concerné les patients hospitalisés pour Covid 19 avec un test PCR positif à l'hôpital du Mali de Bamako et ayant une HTA. Les registres d'admission et les dossiers des patients ont servi pour la collecte des données. RÉSULTATS: Nous avons colligé 78 sur 484 patients hospitalisés soit une fréquence de 16,11%. L'âge moyen était de 55,21 +/- 14,61 ans. Le sex ratio H/F était de 1,36.Les patients étaient suivis pour HTA dans 59% des cas. Les antécédents médicaux étaient la cardiopathie ischémique chez 2,6% et la cardiomyopathie dilatée chez 2,6%. Les principaux signes fonctionnels étaient la toux chez 41,02% et l'agueusie chez 11,53%. L'HTA à l'admission était de grade 2 dans 37,2% des cas et de grade 3 dans 3,8% des cas. Les traitements reçus étaient les inhibiteurs calciques 41,02%, les inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone 16,66% et les associations 15,38%. La mortalité hospitalière était de 10,3%. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative concernant la mortalité entre les patients connus hypertendus et les patients hypertendus de novo. Il n'y avait pas non plus de différence statistiquement significative concernant la mortalité selon le grade de l'HTA. CONCLUSION: l'HTA peut être associée au Covid 19. Le traitement est basé sur les inhibiteurs calciques et sur les inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone. Elle a un impact sur le pronostic de la maladie avec une mortalité importante.

[Syndrome Of 46, XX Male With Sex-Determining Region Of Y (SRY) Chromosome Missing, Bilateral Gynecomastia And Complete Virilization: About A Case]. / Le Syndrome Du 46, XX Male Avec Absence Du Gene Sex-Determining Region Of Y (SRY) Chromosome, A Propos D'un Cas.

Absent SRY gonadal dysgenesis (negative) is the set of clinical and biological manifestations linked to the lack of development of the testes in humans. Authors report the first case of gonadal dysgenesis SRY-negative 46, XX male with gynecomastia documented in Mali. CASE OBSERVATION: This is a 15 years old boy of a deaf-mute brother, no family consanguinity. He was referred to the hospital because of severe bilateral gynecomastia. Hypergonado-tropic hypogonadism condition was investigated by hormonal laboratory assessment and the result of cytogenetic analysis carried out in France revealed a karyotype SRY-negative 46, XX isch Yp11, 3. The patient received psychological assistance and substitutive treatment based on testosterone. Reconstructive surgery was also conducted to correct urogenital malformations. CONCLUSION: Diagnosis of 46, XX male syndrome is rare and need cytogenetic analysis. In Mali, cost and availability of this technique make diagnosis difficult and care inadequate for patients.

La dysgénésie gonadique à SRY absent (négatif) est l'ensemble des manifestations clinico-biologiques liées à l'absence de développement des testicules chez l'homme. Les auteurs rapportent le premier cas de dysgénésie gonadique type 46, XX male à SRY Négative avec gynécomastie documenté au Mali. OBSERVATION: Il s'agissait d'un jeune garçon de 15 ans, avec antécédents d'un frère sourd-muet, sans consanguinité familiale, qui a consulté pour gynécomastie bilatérale marquée. Devant l'hypogonadisme hypergonadotrope objectivé sur le bilan hormonal, une étude cytogénétique réalisée en France a montré un caryotype à 46, XX isch Yp 11,3 à SRY Négative. La prise en charge repose sur une assistance psychologique, le traitement substitutif en testostérone et la chirurgie réparatrice des malformations uro-génitales. CONCLUSION: Le diagnostic du syndrome 46, XX mâle est rare et le diagnostic est cytogénétique. Le coût et l'accessibilité de cette technique au Mali rendent le diagnostic difficile et la prise en charge inefficiente.

[Acute Flaccid Paralysis Secondary to Poliomyelitis: 11 Years of Monitoring in Guinea (2005-2015)]. / Paralysies flasques aiguës dues à des poliovirus : bilan de 11 années de surveillance en Guinée (2005-2015).

The sustained worldwide use of the two available types of polio vaccines has significantly reduced the incidence of this disease. Our main objective is to report a 11-year monitoring period for acute flaccid paralysis secondary to poliovirus in Guinea. It was a retrospective descriptive study for all cases of acute flaccid paralysis (AFP) in which poliovirus was isolated by stool examination. During 11 years, 768 cases of AFP, including 8 cases of acute anterior poliomyelitis were collected at a frequency of 1%. The average age was 3.5 years with extremes of 1 year and 6 years, the most represented age group was 0-4 years with 7 cases. Six mothers were housewives doing gold panning as a revenue generating activity. The vaccine virus (serotype 2) was the most isolated with 6 cases.

L'utilisation soutenue à l'échelle mondiale des deux types de vaccins antipoliomyélitiques disponibles a considérablement diminué l'incidence de cette affection. Il s'agit ici d'une étude rétrospective de type descriptive, portant sur tous les cas de paralysie flasque aiguë (PFA) due aux poliovirus en Guinée chez lesquels le poliovirus a été isolé des selles, faisant l'état des lieux de 11 années de surveillance de la PFA. En 11 ans, 768 cas de PFA, dont huit cas de poliomyélite antérieure aiguë ont été enregistrés, soit une fréquence de 1 %. L'âge moyen était de 3,5 ans [1­6 ans]. La tranche d'âge de 0­4 ans était la plus représentée avec 7 cas. La majeure partie (6 cas) des mères des enfants étaient des agricultrices exerçant l'orpaillage. Les souches majoritairement isolées étaient dérivées du vaccin VDPV2.

Ebola virus disease in children in Conakry and Coyah Ebola treatment centers and risk factors associated with death.

OBJECTIVE: To study Ebola virus disease (EVD) in children aged 15 years and below, and to identify risk factors associated with death. PATIENTS AND METHODS: Retrospective, multicenter, descriptive, and analytical study of files of children aged 15 years and below in Ebola treatment centers (ETC) of Donka from March 2014 to May 2015. We included all files of children aged 15 years and below hospitalized for EVD in the two ETCs. RESULTS: A total of 739 patients hospitalized in both ETCs, 146 children aged 15 years and below (20%) were registered during the study period. The mean age of children was 6.73±4.26 years. Most children were aged above five years (65.8%) and the mean time to consultation was 4.34±3.21 days. The main clinical signs were asthenia (78.8%), fever (75.3%), anorexia (53.4%), headache (45.9%), vomiting (41.8%), abdominal pain (29.5%), and diarrhea (28.8%). The case fatality was 48%, including 54.3% in Coyah and 45% in Conakry. Older age (aOR=0.83, 95% CI [0.76-0.95]), fever (aOR=3.28, 95% CI [1.22-8.87]), diarrhea (aOR=2.98, 95% CI [1.19-4.48]), and hemorrhage (aOR=3.13, 95% CI [1.00-10.38]) were independently associated with death due to EVD. CONCLUSION: EVD remains serious especially in children, with high case fatality. Risk factors independently associated with death were young age, diarrhea, hemorrhage, and fever. Particular attention to these risk factors and vaccination will contribute to improving the prognosis of EVD in children.

[Epidemiological And Clinical Aspects Of Obesity In The Medicine And Endocrinology Service Of Mali Hospital]. / Aspects Epidemiologique Et Clinique De L'Obesite Dans Le Service De Medecine Et D'Endocrinologie De L'Hopital Du Mali.

INTRODUCTION: Lifestyle changes have played an important role in increasing the prevalence of obesity. The objectives were to describe the epidemiological, clinical and progressive aspects of obesity in patients of the Mali hospital. PATIENTS AND METHOD: this is a descriptive study with retrospective collection of data from the medical records of patients hospitalized in the Medicine and Endocrinology department. Our patients benefited from weight gain, height, waist measurement and hip measurement with calculation of the body mass index. RESULTS: the study concerned 90 obese patients out of 1515 hospitalized (5.94% of frequency). The mean age was 42 ± 5 with extremes 10 and 74. The sex ratio was 0.38. Obesity was mixed: 75.4% of men, 60% of woman; Android in 36% of men, 18% of women and the only child aged 10 had morbid obesity. The reason for hospitalization was complications of obesity in 13.30%. The psychological reactions collected were: anxiety 54.40%, indifference 40% and shame 5.60%. There were 68.90% complications including 37.80% cardio metabolic (hypertension associated in 51.10%). The lipid assessment carried out showed hyper LDLdemia: 70%; HDL hypoemia: 67.80%, hyper triglyceridaemia: 66.70%. Our patients received dietary and dietary advice. No drug or surgical treatment has been initiated despite the indication. We recorded 3.30% of deaths. CONCLUSION: The epidemiological and clinical description, diagnosis and evaluation of the repercussions of obesity are easy in our daily practice. However, care remains insufficient due to the inadequacy of the technical platform, the lack of financial means and the prejudices of our patients (ignorance of obesity as a disease).

INTRODUCTION: Le changement du mode de vie a joué un rôle important dans l'augmentation de la prévalence de l'obésité. Les objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l'obésité chez les patients de l'hôpital du Mali. PATIENTS ET MÉTHODE: il s'agit d'une étude descriptive avec recueil rétrospectif des données à partir des dossiers médicaux des patients hospitalisés dans le service de Médecine et d'Endocrinologie. Nos patients ont bénéficié d'une prise de poids, de la taille, du tour de taille et du tour de hanche avec calcul de l'indice de masse corporelle. RÉSULTATS: l'étude a concerné 90 patients obèses sur 1515 hospitalisés (5.94% de fréquence). L'âge moyen était 42 ans ± 5 avec des extrêmes 10 et 74 ans. Le sex - ratio était de 0,38. L'obésité était de type mixte : 75.4% des hommes, 60% de femme ; androïde chez 36% des hommes, 18% de femme et la seule enfant âgée de 10 ans avait une obésité morbide. Le motif d'hospitalisation était les complications de l'obésité dans 13,30 %. Les réactions psychologiques recueillies étaient : l'inquiétude 54.40%, l'indifférence 40% et la honte 5.60%. Il y avait 68.90% de complications dont 37.80% cardio métaboliques (HTA associée dans 51.10%). Le bilan lipidique réalisé montrait une hyper LDLdémie : 70% ; une hypo HDLdémie : 67.80%, une hyper triglycéridémie : 66.70%. Nos patients ont reçu des conseils hygiéno-diététiques. Aucun traitement médicamenteux, ni chirurgical n'as été instauré malgré l'indication. Nous avons enregistré 3.30% de décès. CONCLUSION: La description épidémio-clinique, le diagnostic et l'évaluation du retentissement de l'obésité sont faciles dans notre pratique quotidienne. Cependant la prise en charge reste insuffisante du fait de l'insuffisance du plateau technique, le manque de moyen financier et les préjugés de nos patients (méconnaissance de l'obésité comme une maladie).

[Management of Hyperprolactinemia at the Hôpital du Mali]. / Prise en charge de l'Hyperprolactinemie à l'Hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Hyperprolactinemia, which is a supra-physiological secretion of prolactin, is the most common anterior pituitary disorder encountered in clinical practice. Its incidence and prevalence are poorly defined in Africa and the rest of the world. The objectives were to study the clinical, paraclinical, etiological and therapeutic aspects of hyperprolactinemia at the Mali hospital. METHODOLOGY: This was a 5-year cross-sectional study. Data collection was retrospective (July 2011 to October 2015) and prospective (December 2015 to July 2016). RESULTS: We collected 37 cases of hyperprolactinemia. The sex ratio was 0.85. The average age was 37.32 years with extremes ranging from 15 to 74 years. The clinical picture was dominated in women by amenorrhea (80%), galactorrhea (70%), headache (55%), hypofertility (50%), visual disorders (25%) and in men by decreased libido (64.7%), gynecomastia (47.1%), headache (47.1%), visual disorders (41.2%) and erection disorders (29.4%). Basal prolactinemia was greater than 100ng/ml in 45.9% of patients. Cerebral CT had objectified: 11 cases of macroadenomas and 5 cases of pituitary microadenomas. The main causes of hyperprolactinemia were: prolactin pituitary adenoma (43.24%); hypothyroidism (5.40%) and estrogen-progestin use in 5.40%. For treatment, 64.9% of patients were placed on cabergoline; 27% on bromocriptine and 8.10% on simple clinical and biological monitoring. CONCLUSION: Hyperprolactinemia is a condition that exists in our health care facilities. Clinicians should consider this in the face of galactorrhea amenorrhea or decreased libido. It is also necessary to improve the technical platform for better care.

INTRODUCTION: L'hyperprolactinémie, qui est une sécrétion supra physiologique de prolactine est en clinique le désordre hypophysaire antérieur le plus fréquemment rencontré. Son incidence et sa prévalence sont peu définies, en Afrique et dans le reste du Monde. Les objectifs étaient d'étudier les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques de l'hyperprolactinémie à l'hôpital du Mali. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude transversale de 5 ans. La collecte des données a été rétrospective (juillet 2011 à octobre 2015) et prospective (décembre 2015 à juillet 2016). RÉSULTATS: Nous avons colligés 37 cas d'hyperprolactinémie. Le sex ratio était de 0,85. L'âge moyen était 37,32 ans avec des extrêmes allant de 15 à 74 ans. Le tableau clinique était dominé chez les femmes par l'aménorrhée (80%), la galactorrhée (70%), les céphalées (55%), l'hypofertilité (50%), les troubles visuels (25%) et chez les hommes par la baisse de la libido (64,7%), la gynécomastie (47,1%), les céphalées (47,1%), les troubles visuels (41,2%) et les troubles de l'érection (29,4%). La prolactinémie basale était supérieure à 100ng/ml chez 45,9% des patients. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé : 11 cas de macroadénomes et 5 cas de microadénomes hypophysaires. Les principales causes de l'hyperprolactinémie étaient : l'adénome hypophysaire à prolactine (43,24%) ; l'hypothyroïdie (5,40%) et la prise d'oestroprogestatifs chez 5,40%. Pour le traitement, 64,9% des patients étaient mis sous cabergoline ; 27% sous bromocriptine et 8,10% sous simple surveillance clinique et biologique. CONCLUSION: L'hyperprolactinémie est une pathologie qui existe dans nos structures de santé. Les cliniciens doivent y penser devant une aménorrhée galactorrhée ou une baisse de la libido. Il est aussi nécessaire d'améliorer le plateau technique pour une meilleure prise en charge.

[Dysthyroidism in children and adolescents at the Mali hospital]. / Dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents à l'hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Dysthyroidism (hyperthyroidism or hypothyroidism) in children and adolescents is much rarer than in adults. The purpose of our study was to study the epidemiological, clinical, paraclinical, etiological and etiological aspects and to specify the therapeutic and evolutionary modalities of this condition. METHOD: This was a five-year descriptive, retrospective and prospective study of children and adolescents under 18 years of age with dysthyroidism. RESULTS: We collected 90 children and adolescents with dysthyroidism (hyperthyroidism 77.8% (n=70) and hypothyroidism 22.2% (n=20). For hyperthyroidism (n=70): the average age was 13.07 years and the sex ratio was 0.16. The family history of dysthyroidism was found in 24.3% (n=17). Clinical manifestations were dominated by tachycardia 88.57% (n=62), weight loss 87.14% (n=61), vibrating pulse 87.14% (n=61) and palpitation 81.42% (n=57). Bilateral exophthalmos was present in 70% of patients (n=49) with palpebral retraction in 51.42% (n=56). Goitre was present in 54 patients (77.1%). It was diffuse in 62.9% (n=44) and nodular in 12.9% (n=9). Basedow's disease represented the first etiology with 84.3% (n=59), followed by toxic multinodular goitre12, 9% (n=9). Sixty-eight patients (97.1%) received medical treatment with synthetic antithyroid drugs. Clinical remission was achieved in 64.3% (n=45) and 54.3% of patients were in biological euthyroidism at 6 months follow-up. For hypothyroidism (n=20): the average age was 10.70 years and the sex ratio was 0.53. Six family cases of hypothyroidism and three cases of family goitre were found. The clinical picture was dominated by signs of hypo metabolism at hypersomnia type 95% (n=19) and anorexia 75% (n=15). The skin was dry in 60% (n=12). A staturo-weight delay in 65% (n=13), behavioural disorders in 55% (n=11), weight gain in 40% (n=8) and puberty delay in 10% (n=2). Goitre was nodular in 25% (n=5) with cervical adenopathy present in 15% (n=3). Hashimoto's thyroiditis accounted for 45% (n=9) of etiologies followed by iodine deficiency disorders in 15% (n=3) and iatrogenic causes (2 cases of thyroidectomy). All patients were started on hormone replacement therapy for life. Five patients with large multinodular goiter received total thyroidectomy in addition to medical treatment. Euthyroidism was observed in 55% (n=11) of patients at 6 months follow-up. CONCLUSION: Dysthyroidism in children and adolescents exists in our health facilities. Its management is deficient because of the technical and financial platform. Our public health decision-makers must help implement a screening strategy to facilitate faster diagnosis and treatment.

INTRODUCTION: La dysthyroïdie (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie) chez l'enfant et l'adolescent est beaucoup plus rare que chez l'adulte. Notre étude avait pour but d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, étiologiques et de préciser les modalités thérapeutiques et évolutives de cette affection. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et prospective de cinq ans portant sur les enfants et adolescents âgés de moins de 18 ans présentant une dysthyroïdie. RÉSULTATS: Nous avons colligé 90 enfants et adolescents présentant une dysthyroïdie (hyperthyroïdie 77,8% (n=70) et hypothyroïdie 22,2% (n=20).Pour l'hyperthyroïdie (n=70) : l'âge moyen était de 13,07 ans et le sex ratio de 0,16. L'antécédent familial de dysthyroïdie était retrouvé dans 24,3% (n=17). Les manifestations cliniques étaient dominées par la tachycardie 88,57% (n=62), l'amaigrissement 87,14% (n=61), le pouls vibrant 87,14% (n=61) et la palpitation 81,42% (n=57).L'exophtalmie bilatérale était présente chez 70% des patients (n=49) avec rétraction palpébrale dans 51,42% (n=56). Le goitre était présent chez 54 patients (77,1%). Il était diffus dans 62,9% (n=44) et nodulaire dans 12,9% (n=9). La maladie de Basedow représentait la première étiologie avec 84,3% (n=59), suivie du goitre multinodulaire toxique12, 9% (n=9). Soixante-huit patients (97,1%) ont bénéficié d'un traitement médical par antithyroïdien de synthèse. La rémission clinique était obtenue chez 64,3% (n=45) et 54,3% des patients étaient en euthyroïdie biologique au bout 6 mois de suivi. Pour l'hypothyroïdie (n=20) : l'âge moyen était de 10,70 ans et le sex ratio à 0,53. Six cas familiaux d'hypothyroïdie et trois cas de goitre familial étaient retrouvés. Le tableau clinique était dominé par les signes d'hypo métabolisme à type d'hypersomnie 95% (n=19) et d'anorexie 75% (n=15). La peau était sèche dans 60% (n=12). Un retard staturo-pondéral dans 65% (n=13), les troubles du comportement dans 55% (n=11), la prise pondérale chez 40% (n=8) et le retard pubertaire chez 10% (n=2). Le goitre était nodulaire chez 25% (n=5) avec présence d'adénopathies cervicales dans 15% (n=3). La thyroïdite d'Hashimoto représentait 45% (n=9) des étiologies suivies des troubles dus à la carence iodée dans 15% (n=3) et des causes iatrogéniques (2 cas de thyroïdectomie). Tous les patients ont été mis sous traitement hormonal substitutif à vie. Cinq patients ayant un volumineux goitre multinodulaire ont bénéficié en plus du traitement médical une thyroïdectomie totale. L'euthyroïdie était observée chez 55% (n=11) des patients au bout 6 mois de suivi. CONCLUSION: La dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents existe dans nos structures de santé. Sa prise en charge est déficiente à cause du plateau technique et financier. Nos décideurs en santé publique doivent aider à la mise en place d'une stratégie de dépistage pour faciliter le diagnostic et le traitement plus rapide.

[Primary hyperparathyroidism of chance, a case study]. / Hyperparathyroidie primaire de decouverte fortuite a propos d'un cas.

The authors are reporting here a documented case of hyperparathyroidism leading to hypercalcemia diagnosed spontaneously. A 75-year old female patient with has been treated since 3-4 years with metformin and ramipiril fortype 2 diabetes and high blood pressure, respectively. She was seen in our endocrinology outpatient visit for tingling in the arms associated with cervical pain with increasing intensity over the last six months. The patient's mother was diabetic and her father had high blood pressure. The diagnostic of primary hyperparathyroidism, resulting from a diffuse hyperplasia of the parathyroid gland, was retained after medical, biological, chirurgical and anatomo-pathological investigations. The blood level of PTH1-84 was 916.60pg/ml Normal value=15-68.3pg/ml. CONCLUSION: Diffuse poly-arthralgia in the neck and the lower limbs may not always be due to arthrosis in elderlies. Further investigation such as the dosage of blood level of calcium and PTH are required.

Les auteurs rapportent un premier cas d'hyperparathyroïdie primaire de découverte fortuite documentée au Mali et responsable d'hypercalcémie. Il s'agissait d'une patiente âgée de 75 ans, diabétique de type 2 depuis trois ans traitée par metformine et hypertendue depuis 4ans traitée par ramipril ; venue en consultation externe en endocrinologie pour fourmillement brachial et douleur cervicale diffuse augmentant progressivement d'intensité depuis 6 mois. Aux antécédents familiaux de diabète chez la mère et hypertension artérielle chez le père. Apres les investigations médicaux, biologiques, chirurgicaux anatomopathologiques le diagnostic retenu fut une hyperparathyroïdie primaire (PTH1-84= 916,60pg/ml (N=15-68, 3pg/ml) causée par hyperplasie diffuse de la glande parathyroïde. CONCLUSION: La présence de poly arthralgie diffuse cervicale et des membres inférieurs peut ne pas être seulement due à une arthrose chez le sujet âgé. Cela mérite une investigation plus approfondie telle que le dosage de la calcémie et de la PTH.

[Status Of Markers Of Oxidative Stress At The Internal Medicine And Endocrinology Department Of The Mali Hospital]. / Statut Des Marqueurs Du Stress Oxydatif Au Service De Medecine Interne Et D'Endocrinologie De L'Hopital Du Mali.

Oxidative stress represents an imbalance between the endogenous antioxidant defenses and the production of pro-oxidant molecules. The present study describes oxidative stress markers (oxidant and antioxidant) metabolic disturbances in diabetic and non-diabetic patients at the Internal Medicine and Endocrinology ward of hospital of Mali. MATERIALS AND METHODS: We conducted a descriptive case / control study involving 30 diabetic and 30 non-diabetic patients. Studied markers were Glutathione erythrocyte peroxidase (GPX), intra erythrocyte Superoxide dismutase (SOD), plasmatic uric acid, direct and total bilirubins, albumin and markers for diagnosis and monitoring of diabetes. RESULTS: Non-diabetic patients (9%) had higher glutathione peroxidase levels compared diabetics (3%) (p = 0.005). An increase in superoxide dismutase was observed in 73.3% of diabetics versus 40% of nondiabetics (p = 0). The albumin, uric acid and bilirubin levels were identical in both populations. Glycated hemoglobin was significantly correlated with microangiopathies (p = 0.0058) and macro angiopathies( p=0,0007) in diabetics. CONCLUSION: The study showed an increase in antioxidant defenses in diabetics by the elevation of superoxide dismutase and a relative normalization of glutathione peroxidase.

INTRODUCTION: Le stress oxydant est un déséquilibre entre les défenses antioxydantes endogènes et la production de molécules pro-oxydantes. L'objectif principal était d'étudier les différents marqueurs du stress oxydatif (oxydant et antioxydant) chez les sujets diabétiques et non diabétiques au niveau du service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali à Bamako. MATÉRIELS ET MÉTHODES: l'étude était transversale avec comparaison entre 30 sujets diabétiques et 30 sujets non diabétiques. Les marqueurs étudiés : Glutathion peroxydase érythrocytaire (GPX), la Superoxyde dismutase (SOD) intra érythrocytaire, l'acide urique plasmatique, Les bilirubines directes et totales, l'albumine ainsi que quelque marqueur de diagnostic et de suivi du diabète. RÉSULTATS: Trois pour cent de nos diabétiques avaient un taux de glutathion peroxydase élevé contre 9% des non diabétiques (p =0,005) ; augmentation de la Superoxyde dismutase des diabétiques 73,3% contre 40% des non diabétiques (p =0). Taux d'albumine, acide urique et la bilirubine identiques dans les deux populations ; hémoglobine glyquée était corrélée significativement aux complications dégénératives micro angiopathies (p=0,0058) et macro angiopathies (p=0,00017) chez les diabétiques. CONCLUSION: l'étude a montré une augmentation des défenses antioxydantes chez les trente diabétiques par l'élévation de la Superoxyde dismutase et normalisation relative du glutathion peroxydase.

[Problem Of Diabetic Foot Amputations]. / ProbléMatique Des Amputations Du Pied Diabétique.

INTRODUCTION: The diabetic foot wound is a real public health problem, 10% of the reasons for hospitalization. The risk of amputation is 10 to 30 times higher in diabetics than the general population. OBJECTIVE: To study the problem of amputations of the diabetic foot. METHOD: This was a descriptive and cross-sectional study that took place in the Department of Medicine and Endocrinology of the Mali Hospital from July 1st, 2016 to June 30th, 2017. RESULTS: Twenty-five (25) diabetic patients were enrolled in our study. The sex ratio was 0.66. At admission, 100% of our patients had arterial disease, 96% neuropathy, and mixed foot in 80%. Poor glycemic control in 64% of patients; osteitis in 52% of cases; 92% of the patients had a 100% amputation risk according to the University of Texas classification. Nearly half or 46% of patients had amputations in the leg. We recorded 1 death case that is 4%. CONCLUSION: The problem of amputation of diabetic feet is a function of the poor equilibrium and progressive neurological and vascular complications of diabetes.

INTRODUCTION: La plaie du pied diabétique constitue un réel problème de santé publique, 10% des motifs d'hospitalisation. Le risque d'amputation est de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques que la population générale. OBJECTIF: Etudier la problématique des amputations du pied diabétique. MÉTHODE: II s'agissait d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée dans le service de médecine et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. RÉSULTATS: Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés dans notre étude. Le sex ratio était de 0,66. A l'admission, 100% de nos patients avaient une artériopathie, 96% une neuropathie, et un pied mixte dans 80%. Un mauvais équilibre glycémique chez 64% des patients ; l'ostéite dans 52% des cas; 92% des patients avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'université du Texas. Près de la moitié soit 46% des patients ont été amputé au niveau de la jambe. Nous avons enregistré 1 cas de décès soit 4%. CONCLUSION: La problématique de l'amputation des pieds diabétiques est fonction du mauvais équilibre et des complications évolutives neurologiques et vasculaires du diabète.

[Evaluation of integrated management of childhood illness three years after implementation in a health care district in Senegal]. / Evaluation de la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfant dans un district du Sénégal après 3 ans de mise en place.

The strategy of Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) has been recommended by both WHO and UNICEF for first-level health facilities to control the main childhood diseases in developing countries. In Senegal, IMCI was adopted in 1996 and had been implemented in several pilot health districts by the year 2000. This study was conducted three years after implementation of IMCI in the Darou Mousty health district. The purpose was to evaluate determinant factors for implementation as well as the required skills of personnel. Evaluation was based on a review of IMCI records at health care facilities in the District and a survey to collect the opinion of healthcare workers involved in the program. All qualified personal, i.e. two doctors, eleven nurses and one midwife at the time of the survey, had received training in the IMCI approach. Although they all stated that this training improved their skills in managing paediatric patients, only 16 % used the approach on a regular basis. The most frequently reported reason for non-use was unwieldiness of IMCI procedures. According to IMCI guidelines, proper procedures were used in only 53 of the 1465 children (3.6%) who consulted during the study period. This low compliance rate was due to the inability of healthcare personnel to apply therapeutic protocols, plan appointments or identify emergency cases. These findings suggest that basic training and in-service courses must place greater emphasis on IMCI procedures and that regular supervision is needed to optimize this strategy in Senegal.

[Hirsutism secondary to a luteal cyst of the right ovary at the department of internal medicine and endocrinology of the Mali Hospital]. / Hirsutisme Secondaire a un Kyste Luteal de L'Ovaire Droit au Service de Medecine Interne et D'Endocrinologie de L'Hopital du Mali.

The authors are reporting here for the first time a documented case of androgen-secreting luteal cyst responsible for primary sterility in Mali. A 26-year married woman with a history of familial hyper androgenia of diabetes and high blood pressure who consulted for hyper androgen syndrome and primary infertility. Hirsutism with the presence of hairs on her chin, upper lips, thorax, forearms, arms, and her legs under waxing which made a Ferriman and Galloway scoreof10. A pelvic ultrasound coupled with a laparoscopy allowed us to retain the diagnosis of luteal cyst. CONCLUSION: Hyper androgenicity in women is rare and the luteal cystis one of its multiple etiologies.

Les auteurs rapportent le premier cas de kyste lutéal androgéno-sécrétant responsable d'une stérilité primaire documenté au Mali. Il s'agissait d'une femme mariée de 26ans, avec des antécédents d'hyper androgénie familiale de diabète et hypertension artérielle qui a consulté pour syndrome d'hyper androgénie et stérilité primaire. Hirsute avec la présence de poils au niveau du menton, des lèvres supérieurs, du thorax, des avant-bras, des bras, des jambes sous épilation ce qui faisait un score de Ferriman et Galloway à 10. Une échographie pelvienne couplée à une coelioscopie nous a permis de retenir le diagnostic de kyste lutéal. CONCLUSION: L'hyper androgénie chez la femme est rare et d'étiologie multiple parmi lesquelles le kyste lutéal.

[Turner syndrome in the hôpital du Mali, a case]. / Un cas de Syndrome de Turner a L'Hopital du Mali.

Turner syndrome is a chromosomal aberration linked to the complete or partial absence of an X chromosome. Its prevalence is 1/2500 female newborns. We report a case in the department of internal medicine and endocrinology of the hospital of MALI. This was a 14-year old girl who consulted for stunting and puberty. She presented clinically a dysmorphic syndrome, TANNER stage1 secondary sexual characteristics, weight and height at -3 DS and a bone age estimated to 9½ years old on the X-ray of the hand. The hormonal assessment showed an elevation of FSH and LH and the genetic study showed an iso chromosome Xq. This result was part of a Turner syndrome with Xq iso chromosome.

Le syndrome de Turner est une aberration chromosomique liée à l'absence complète ou partielle d'un chromosome X. Sa prévalence est de 1/2500 nouveaux nés de sexe féminin. Nous rapportons un cas dans le service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du MALI. Il s'agissait d'une fille de 14 ans, qui a consulté pour retard de croissance et de puberté. Elle présentait cliniquement un syndrome dysmorphique, les caractères sexuels secondaires au stade1 de TANNER, le poids et la taille à −3 DS et un âge osseux estimé à 9 ans et demi à la radiographie de la main. Le bilan hormonal montrait une élévation de la FSH et la LH et l'étude génétique montrait un iso chromosome Xq. Ce résultat entrait dans le cadre d'un syndrome de Turner avec iso chromosome Xq.

[Prevalence of cardiovascular risk factors in semi-rural area in Senegal]. / Prévalence des facteurs de risque cardio-vasculaire en milieu semi-rural au Sénégal.

OBJECTIVES: We aim to determine the prevalence of cardiovascular risk factors in the semi-rural population of the community of Gueoul in Senegal. PATIENTS AND METHOD: This is a cross-sectional, observational and descriptive study. We conducted an exhaustive survey in 2012 according to the STEPS wise approach of the world health organization against Senegalese aged of 35 years and over who resided for at least 6 months in semi-rural area in the community of Gueoul. Pregnant women were excluded. Classical cardiovascular risk factors were collected and data analyzed using SPSS 18.0 software. The significance level was agreed for a value of P<0.05. RESULTS: We examined 1411 subjects (1052 women) with a mean age of 48.5±12.68 years. The main cardiovascular risk factors were dyslipidemia (61,1%), physical inactivity (56.2%), abdominal obesity according to the International Diabetes Federation (53.9%), hypertension (46.4%), global obesity (13%), diabetes (7.2%) and smoking (2.5%). Hypertension was significantly associated with diabetes (P=0.001), abdominal obesity (P=0.001) and global obesity (P=0.0001). Sedentarity (P=0.001), global obesity (P=0.0001) and hypertension (P=0.001) were more frequent in women. CONCLUSION: Cardiovascular risk factors are frequent and often associated in semi-rural area of Senegal, particularly in women. This condition should lead to develop prevention strategies of cardiovascular complications.

Efficacy and Safety of Manual Partial Red Cell Exchange in the Management of Severe Complications of Sickle Cell Disease in a Developing Country.

INTRODUCTION: The realization of red cell exchange (RCE) in Africa faces the lack of blood, transfusion safety, and equipment. We evaluated its efficacy and safety in severe complications of sickle cell disease. PATIENTS AND METHOD: Manual partial RCE was performed among sickle cell patients who had severe complications. Efficacy was evaluated by clinical evolution, blood count, and electrophoresis of hemoglobin. Safety was evaluated on adverse effects, infections, and alloimmunization. RESULTS: We performed 166 partial RCE among 44 patients including 41 homozygous (SS) and 2 heterozygous composites SC and 1 S/ß0-thalassemia. The mean age was 27.9 years. The sex ratio was 1.58. The regression of symptoms was complete in 100% of persistent vasoocclusive crisis and acute chest syndrome, 56.7% of intermittent priapism, and 30% of stroke. It was partial in 100% of leg ulcers and null in acute priapism. The mean variations of hemoglobin and hematocrit rate after one procedure were, respectively, +1.4 g/dL and +4.4%. That of hemoglobin S after 2 consecutive RCE was -60%. Neither alloimmunization nor viral seroconversion was observed. CONCLUSION: This work shows the feasibility of manual partial RCE in a low-resource setting and its efficacy and safety during complications of SCD outside of acute priapism.