RESUMO
The use of direct oral anticoagulants (DOACs) has been largely -implemented in the management of venous thromboembolic disease in non-cancer patients. In cancer-associated thrombosis, low molecular weight heparins (LMWHs) and especially dalteparin have long been the reference standard therapy. Following the publication of two randomised trials comparing edoxaban and rivaroxaban to -dalteparin, DOACs now represent an alternative with an interesting efficacy and safety profile. Moreover, they offer the comfort of an oral administration and a lower cost. In patients with gastrointestinal or genitourinary cancers however, a higher bleeding risk has been shown with DOACs. LMWHs thus remain the treatment of choice in this group of patients.
L'utilisation des anticoagulants oraux directs (ACOD) pour le traitement de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients sans cancer est déjà largement implémentée. En cas de MTEV liée au cancer, les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) et en particulier la daltéparine, ont longtemps représenté le traitement de référence. Suite à la publication de deux études randomisées récentes comparant l'édoxaban et le rivaroxaban à la daltéparine, les ACOD se sont révélés être une alternative efficace, avec un profil de sécurité satisfaisant, offrant par ailleurs le confort d'une administration orale et un coût moindre. Toutefois, en raison d'un risque hémorragique accru sous ACOD chez les patients avec un cancer de localisation digestive ou urogénitale, les HBPM restent le traitement de choix dans ce groupe de patients.