Differentially diagnosing chronic upper limb paresthesia in a 24-year-old patient: is thoracic outlet syndrome the culprit? A case report.

Objective: To describe the differential diagnosis, diagnosis, and chiropractic management of a case of chronic upper extremity paresthesia. Clinical features: A 24-year-old woman presented with recent neck stiffness, along with a primary complaint of chronic upper extremity paresthesia and hand weakness of insidious onset. Intervention and outcome: Results of previous electro-diagnostic and advanced imaging studies were combined with clinical assessment to diagnose thoracic outlet syndrome (TOS). Discontinuing after five weeks of chiropractic management, the patient reported significant improvement of paresthesia but less improvement of her hand weakness. Summary: Several etiologies can give rise to symptoms in common with TOS. It is imperative to rule out mimicking conditions. A battery of clinical orthopedic tests has been proposed in the literature for the diagnosis of TOS but with reported questionable validity. As a result, TOS is mostly a diagnosis of exclusion. Chiropractic treatment shows potential for effective management of TOS, but research is required.

Objectif: Décrire le diagnostic différentiel, le diagnostic et la prise en charge chiropratique d'un cas de paresthésie chronique des membres supérieurs. Caractéristiques cliniques: Une femme de 24 ans s'est présentée avec une raideur de la nuque récente, ainsi qu'avec une plainte primaire de paresthésie chronique des membres supérieurs et de faiblesse de la main d'apparition insidieuse. Intervention et résultats: Les résultats d'un électrodiagnostic antérieur et d'examens d'imagerie avancée ont été combinés à une évaluation clinique pour diagnostiquer un syndrome du défilé thoraco-brachial. Après cinq semaines de traitement chiropratique, la patiente a signalé une amélioration significative de ses paresthésies, mais une amélioration moindre de la faiblesse de sa main. Résumé: Plusieurs étiologies peuvent donner lieu à des symptômes communs avec le syndrome du défilé thoraco-brachial. Il est impératif d'exclure les affections mimétiques. Une batterie de tests orthopédiques cliniques a été proposée dans la littérature pour le diagnostic du syndrome du défilé thoraco-brachial, mais leur validité est discutable. Par conséquent, le syndrome du défilé thoraco-brachial est le plus souvent un diagnostic d'exclusion. La chiropratique est susceptible de permettre une prise en charge efficace du syndrome du défilé thoraco-brachial, mais des recherches s'imposent.

Clinical management of benign joint hypermobility syndrome: a case series.

BACKGROUND: Benign Joint Hypermobility Syndrome (BJHS) is a relatively prevalent condition of the spectrum of heritable connective tissue disorders, with musculoskeletal, visceral and psychological manifestations. The conservative management of the musculoskeletal symptomatology must be modified for optimal effectiveness and minimal sequelae. PURPOSE: To provide an overview of the presentation, assessment, chiropractic management, and outcomes of patients with BJHS. STUDY DESIGN: Case series. DISCUSSION: Recognizing joint hypermobility as a significant contributing factor in patients presenting with musculoskeletal complaints is often challenging. The lack of awareness of BJHS may delay the diagnosis as well as effective management. Manual therapy should be used judiciously; active exercise is an essential element of care. We provide an overview of the presentations, assessment, chiropractic management, and outcomes of three patients with BJHS. Future clinical trials are necessary to determine effective clinical management strategies for patients with BJHS.

CONTEXTE: Le syndrome d'hypermobilité articulaire bénigne (SHAB) est une affection relativement répandue faisant partie des maladies héréditaires du tissu conjonctif, qui se caractérise par des manifestations musculosquelettiques, viscérales et psychologiques. Il faut changer le traitement conservateur des troubles musculosquelettiques pour optimiser son efficacité et réduire le plus possible les séquelles. OBJECTIF: Donner un aperçu des manifestations du SHAB, de l'évaluation des symptômes, des traitements chiropratiques et des résultats obtenus chez des patients atteints du SHAB. MÉTHODOLOGIE: Série de cas. DISCUSSION: Il est souvent difficile de déterminer si l'hypermobilité articulaire est un important facteur contributif chez les patients atteints de troubles musculosquelettiques. Le SHAB étant une maladie méconnue, le diagnostic et une prise en charge efficace risquent d'être retardés. La thérapie manuelle doit être utilisée judicieusement; l'exercice actif est une composante essentielle du traitement. Nous présentons un aperçu des manifestations, de l'évaluation des symptômes, des traitements chiropratiques et des résultats obtenus chez trois patients atteints du SHAB. Il faudrait effectuer des essais cliniques pour trouver des stratégies de prise en charge efficaces chez les patients atteints du SHAB.

Collaborative community-based teaching clinics at the Canadian Memorial Chiropractic College: addressing the needs of local poor communities.

INTRODUCTION: Inequities in access to health services, resulting from cuts in public sector budgets and inflation, greatly affect Canada's poorest and most vulnerable people. The purpose of this article is to describe the experiences of the community-based teaching clinics of the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), located in the poor, inner city region of Toronto, where access to chiropractic care for this population has been enabled. DISCUSSION: Three chiropractic teaching clinics have been established in host facilities in the inner city community of Toronto. For over a decade, CMCC has had collaborative chiropractic clinics in the Sherbourne Health Centre (a southeast Toronto primary care facility), and Anishnawbe Health Toronto (an aboriginal health facility addressing the needs of urban First Nations people). For 3 years, we have been providing chiropractic services in the Department of Family and Community Medicine at St Michael's Hospital. The priority for these programs was the minimization of economic barriers to accessing care for poor and marginalized people. Outcomes have demonstrated high use when there is no economic barrier, excellent clinical outcomes and patient satisfaction, and a high level of collaboration with other health practitioners. CONCLUSION: The CMCC's external clinics program has enabled access to chiropractic services to thousands of people living in the inner city and urban aboriginal communities of Toronto. This has resulted in the minimization of barriers to accessing care, the provision of appropriate and effective care, and collaboration. These clinics also greatly increase students' awareness of, sensitivity to, and commitment to being part of the solution to these problems.

Chiropractic management of a patient with breast cancer metastases to the brain and spine: a case report.

Cancers of the breast, kidney, lungs, prostate and thyroid metastasize to the musculoskeletal system in the majority of patients with malignancy. This report chronicles the case of a 65-year-old female with a known history of breast cancer who presented to a chiropractic clinic. Once metastasis was ruled out as the cause of her complaint, the patient was treated with manual therapies and exercises. As the patient's treatments progressed and her pain improved, she presented with a new complaint of 'pressure' in her head. Advanced imaging revealed metastasis to the brain and subsequently to the spine. The aim of this case is to heighten awareness of the presentation of metastasis to the brain and the spine in a chiropractic patient, and to demonstrate the benefit of chiropractic care in the management of such patients.

Les cancers du sein, du rein, des poumons, de la prostate et de la thyroïde métastasent dans l'appareil locomoteur pour la majorité des patients atteints de tumeurs malignes. Cette étude décrit le cas d'une femme de 65 ans ayant des antécédents connus de cancer du sein et qui s'est présentée à une clinique de chiropratique. Une fois la métastase écartée comme cause de sa plainte, la patiente a été traitée par des thérapies manuelles et des exercices. Alors que les traitements de la patiente avançaient et sa douleur s'atténuait, elle a commencé à se plaindre d'une « pression ¼ dans la tête. Une imagerie avancée a révélé des métastases au cerveau et plus tard à la colonne vertébrale. Le but de cette étude est d'accroître la sensibilisation à la manifestation des métastases au cerveau et à la colonne vertébrale chez un patient chiropratique, et de démontrer les bienfaits des soins chiropratiques dans la gestion de ces patients.