Abdominal ultrasound in the evaluation of fibrosis and portal hypertension in an area of schistosomiasis low endemicity.

This study was undertaken in the municipality of Bananal, São Paulo, an endemic area for schistosomiasis with a prevalence under 10% and low parasite load among infected individuals. Our objective was to identify the clinical forms of schistosomiasis among 109 patients in whom the disease had been diagnosed through direct fecal analysis and who had been medicated with oxamniquine at the time of the Plan for the Intensification of Schistosomiasis Control Actions (1998-2000). These patients were submitted to an abdominal ultrasonography and fecal analysis by Kato-Katz method, four years, on average, after the end of the Plan. Five patients, whose abdominal ultrasound images were compatible with either peripheral or central periportal fibrosis and portal hypertension, were identified. None of the 109 patients presented Schistosoma mansoni eggs at fecal analysis. Ultrasonography is a sensitive, noninvasive diagnostic method that allows a better identification of the extent of liver involvement in schistosomiasis cases.

[Geographic distribution of Schistosoma mansoni transmitter snail species in State of São Paulo]. / Distribuição geográfica das espécies dos caramujos transmissores de Schistosoma mansoni no Estado de São Paulo.

A thorough knowledge of the geographic distribution of Schistosoma mansoni vector snails is indispensable for the control of Schistosoma mansoni schistosomiasis and its epidemiologic surveillance. From the water masses of the State of São Paulo (Brazil) 8,771 lots of snails--total of 108,244 individuals of the genus Biomphalaria--were captured between 1982 and 2002. These specimens are now part of the malacological collection of (Superintendência de Controle de Endemias--São Paulo). According to species: Biomphalaria glabrata (Say, 1818), 225 lots (6%)--8,002 (7.4%); specimens Biomphalaria tenagophila (d'Orbigny, 1835), 3,402 lots (91.7%)--88,068 (81.4%) specimens and Biomphalaria straminea (Dunker, 1848), 85 lots (2.3%)--12,174 (11.2%) specimens. The geographic distribution of B. tenagophila and B. glabrata breeding sites tends to be compact and their occupation of territory is clear-cut. B. tenagophila habitats characteristically show a tendency to cluster around municipalities with high levels of urbanization and organic pollution. The presence of B. straminea is isolated in all hydrographic basins. This situation suggests that the persistence of schistosomiasis endemic areas in the State of São Paulo depends on the chance of host-parasite contacts resulting from the concentration of B. tenagophila and B. glabrata breeding sites.

[The efficiency of the examination of compressed fecal samples for Schistosoma mansoni eggs]. / Eficiência do diagnóstico coproscópico de Schistosoma mansoni em fezes prensadas.

The control of schistosomiasis depends mostly upon the sensitivity of stool examinations. We used both the Kato-Katz technique and the compression of samples between the slide and a polypropylene cover glass, according to Ferreira. Out of 1,282 samples collected between 1998 and 2000 in the Palha District, Municipality of Bananal, São Paulo State, Brazil, 105 (8.2 %) were positive. The first and second methods revealed 90 (7%) and 88 (6.9 %) positive cases, respectively. According to the kappa statistic, both methods were in agreement. In Bananal, the proportion of positive cases and egg per gram (epg) values are low, which calls for the examination of larger than usual volumes of feces. The viability of Schistosoma mansoni eggs can also be checked when using the second method, which dispenses with glycerin solution, measuring plates and sieves. The latter cause a further loss of precision in epg determinations.

[Occurrence of schistosomiasis mansoni vectors on the Northern coast of the State of São Paulo, Brazil]. / Ocorrência de vetores da esquistossomose mansônica no litoral norte do Estado de São Paulo, Brasil.

This article comments on the detection of Biomphalaria tenagophila (d'Orbigny, 1835) infected with Schistosoma mansoni Sambon, 1907 in Caraguatatuba and the introduction of Biomphalaria straminea (Dunker, 1848) in Ilha Bela, two municipalities on the Northern coast of the State of São Paulo, Brazil. Infected snails were collected from a ditch located in the Olaria district. B. straminea and B. tenagophila were living in syntopy in a stream situated in Barra Velha. Such epidemiological findings indicate the risk of spread of schistosomiasis mansoni in the region, a consequence of inadequate basic sanitation.

Assessment of control and epidemiologic details of the schistosomiasis mansoni in Bananal, São Paulo, Brazil.

The purpose of our study in the municipality of Bananal, state of São Paulo, Brazil, was to stop the transmission of schistosomiasis mansoni. Particular emphasis was given to such items as the active surveillance and eventual treatment of hosts, mapping parasite foci, and increasing the extent of basic sanitation in the municipality. Now, our records indicate that the eradication of schistosomiasis in the municipality of Bananal is attainable. However, as the vector Biomphalaria tenagophila can still be found in some water bodies within this municipality, it remains included in the area where schistosomiasis is endemic, which calls for very strict measures to avoid the human cases of schistososomiasis. The expansion of the coverage of the basic sanitation network and treatment of Schistosoma mansoni cases diagnosed during periodic surveys are part of the plans to eradicate schistosomiasis in Bananal.

Reduced susceptibility of a Biomphalaria tenagophila population to Schistosoma mansoni after introducing the resistant Taim/RS strain of B. tenagophila into Herivelton Martins stream.

Studies performed in the last 30 years demonstrated that a strain of B. tenagophila from the Taim Biological Reserve is completely resistant to Schistosoma mansoni infection. This resistance to parasite infection is a dominant characteristic during crossbreeding with susceptible B. tenagophila strains. These experiments also identified a 350 bp molecular marker that is exclusive to the Taim strain and does not occur in other geographic strains of this snail species. The Taim strain (Taim/RS) of Biomphalaria tenagophila was bred on a large scale, physically marked and introduced into a stream in which previous malacological analyses had revealed the presence of only parasite-susceptible B. tenagophila. Samples of offspring captured 4, 11 and 14 months after the introduction of the Taim strain were examined, and the susceptibility of the snails to S. mansoni infection dropped from 38.6-26.5% to 2.1% during the 14 months after the introduction of the Taim snail strain. A significant correlation was also observed between the absence of infection and the identification of the Taim molecular marker. These results demonstrate that the genetic marker from the Taim strain was successfully introduced into the wild snail population. In addition, a significant relationship exists between the marker and resistance to infection.

Assessment of control and epidemiologic details of the schistosomiasis mansoni in Bananal, São Paulo, Brazil / Avaliação do controle e detalhes epidemiológicos da esquistossomose mansoni em Bananal, São Paulo, Brasil

The purpose of our study in the municipality of Bananal, state of São Paulo, Brazil, was to stop the transmission of schistosomiasis mansoni. Particular emphasis was given to such items as the active surveillance and eventual treatment of hosts, mapping parasite foci, and increasing the extent of basic sanitation in the municipality. Now, our records indicate that the eradication of schistosomiasis in the municipality of Bananal is attainable. However, as the vector Biomphalaria tenagophila can still be found in some water bodies within this municipality, it remains included in the area where schistosomiasis is endemic, which calls for very strict measures to avoid the human cases of schistososomiasis. The expansion of the coverage of the basic sanitation network and treatment of Schistosoma mansoni cases diagnosed during periodic surveys are part of the plans to eradicate schistosomiasis in Bananal.

O propósito do nosso trabalho no município de Bananal, estado de São Paulo, Brasil, foi o de interromper a transmissão da esquistossomose mansônica. Foi dada particular atenção a itens como: busca ativa e tratamento dos infectados, mapeamento dos focos de parasitas e aumento da abrangência do saneamento básico do município. Atualmente, nossos dados indicam que a provável erradicação da esquistossomose em Bananal é possível. Entretanto, como o vetor Biomphalaria tenagophila ainda pode ser encontrado em algumas coleções de água deste município, esta permanece incluída em área onde a esquistossomose é endêmica. Isto implica a adoção de medidas muito restritas para evitar novas ocorrências de casos humanos da doença. Fazem parte do plano de erradicação da esquistossomose a expansão da cobertura da rede de saneamento básico e o tratamento dos casos diagnosticados durante as investigações periódicas. .

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of São Paulo, Brazil): II. Intermediate hosts.

We conducted monthly snail captures in Bananal, State of São Paulo, Brazil, between March 1998 and February 2001, to identify Schistosoma mansoni vectors, estimate seasonal population changes, and delimit foci. We also evaluated the impact of improvements in city water supply and basic sanitation facilities. We identified 28,651 vector specimens, 28,438 as Biomphalaria tenagophila, 49 of them (0.2%) infected with S. mansoni, and 213 as B. straminea, none of the latter infected. Vectors predominated in water bodies having some vegetation along their banks. Neither population density nor local vegetation could be linked to vector infection. We found the first infected snails in 1998 (from March to May). Further captures of infected snails ocurred, without exception, from July to December, when rainfall was least. Irrespective of season, overall temperature ranged from 16.5 degrees C to 21 degrees C; pH values, from 6.0 to 6.8. Neither factor was associated with snail population density. Frequent contact of people with the river result from wading across it, extracting sand from its bottom, fishing, washing animals, etc. Despite a marked reduction in contamination, cercaria shedding persists. Whatever the location along its urban course, contact with river Bananal, particularly of the unprotected skin, entails risks of infection.

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of São Paulo, Brazil): I. Efficiency of diagnostic and treatment procedures.

Bananal is an important focus of Schistosoma mansoni in the State of São Paulo. Accordingly, programmed active search for human cases, annual coproscopic surveys and treatment of infected cases were started in 1998, aiming at producing a sharp prevalence rate drop by the year 2000. S. mansoni eggs were searched for in two Kato-Katz slides per patient. Cases were followed up according to the routine of the local Family Health Program. In 1998, 130 samples out of 3,860 showed S. mansoni eggs; in 1999, 105 out of 3,550, and in 2000, 64 out of 3,528. Prevalence rates were 3.4%, 2.9%, and 1.8%, and average egg-counts 59, 64, and 79 eggs per gram of feces respectively. Prevalence rates decreased steadily after treatment, but persistently positive cases showed no significant decrease in parasite burdens. Egg count variation depended on sex and age bracket. Persistent residual cases admittedly preclude the eradication of this infection by only searching for and treating carriers. In addition, resistance to therapy and low sensitivity of fecal examinations, can not be ignored. Moderate to heavy worm burdens, frequently associated with hepatomegaly elsewhere, produced no serious cases in Bananal.

Abdominal ultrasound in the evaluation of fibrosis and portal hypertension in an area of schistosomiasis low endemicity

This study was undertaken in the municipality of Bananal, São Paulo, an endemic area for schistosomiasis with a prevalence under 10 percent and low parasite load among infected individuals. Our objective was to identify the clinical forms of schistosomiasis among 109 patients in whom the disease had been diagnosed through direct fecal analysis and who had been medicated with oxamniquine at the time of the Plan for the Intensification of Schistosomiasis Control Actions (1998-2000). These patients were submitted to an abdominal ultrasonography and fecal analysis by Kato-Katz method, four years, on average, after the end of the Plan. Five patients, whose abdominal ultrasound images were compatible with either peripheral or central periportal fibrosis and portal hypertension, were identified. None of the 109 patients presented Schistosoma mansoni eggs at fecal analysis. Ultrasonography is a sensitive, noninvasive diagnostic method that allows a better identification of the extent of liver involvement in schistosomiasis cases.

Este estudo desenvolveu-se no município de Bananal, São Paulo, uma área endêmica para esquistossomose com prevalência menor que 10 por cento e baixa carga parasitária nos infectados. Teve como objetivo a identificação de formas clínicas da esquistossomose mansoni através do exame ultra-sonográfico, em 109 pacientes diagnosticados parasitologicamente e medicados com oxamniquine, durante a realização do Plano de Intensificação das Ações de Controle da Esquistossomose mansônica (1998-2000). Foram utilizadas a ultra-sonografia abdominal e exames de fezes (Kato-Katz) realizados após o término do plano, quatro anos em média. Nesta casuística, foram identificados cinco pacientes com imagens ultra-sonográficas abdominais compatíveis com fibrose periportal periférica ou central e hipertensão portal, além da negatividade de todos os exames parasitológicos nos 109 pacientes. A ultra-sonografia, um método de diagnóstico sensível e não invasivo, possibilitou a identificação de casos com comprometimento hepático em uma área de baixa endemicidade para esquistossomose mansoni.

Distribuição geográfica das espécies dos caramujos transmissores de Schistosoma mansoni no Estado de São Paulo / Geographic distribution of Schistosoma mansoni transmitter snail species in State of São Paulo

Os conhecimentos sobre a distribuição geográfica das espécies dos caramujos transmissores de Schistosoma mansoni são importantes para o controle e vigilância epidemiológica da esquistossomose mansônica. O estudo da situação no Estado de São Paulo, Brasil, demandou o exame dos caramujos de 8.771 lotes com amostras do gênero Biomphalaria, preservados em coleção de moluscos da Superintendência de Controle de Endemias. Os exames revelaram espécies dos caramujos transmissores da endemia em 3.712 lotes com 108.244 exemplares. As proporções foram de 225 (6 por cento) lotes de Biomphalaria glabrata (Say, 1818), 3.402 (91,7 por cento) de Biomphalaria tenagophila (d'Orbigny, 1835) e 85 (2,3 por cento) de Biomphalaria straminea (Dunker, 1848), cada espécie respectivamente com 8.002 (7,4 por cento), 88.068 (81,4 por cento) e 12.174 (11,2 por cento) exemplares. A distribuição geográfica de B. glabrata e B. tenagophila apresenta criadouros muito agregados. No caso de B. tenagophila, a maior compactação de criadouros coincide em regiões com elevados níveis de urbanização, muito conurbadas e poluídas. Já B. straminea, encontrada em criadouros das áreas de drenagem de todas as bacias hidrográficas, mostra uma disseminação mais rarefeita. Presume-se que devido às maiores facilidades do contato parasita/hospedeiros, os agregados de criadouros de B. glabrata e B. tenagophila sejam propícios à preservação das áreas endêmicas de S. mansoni em São Paulo.

Sobre o encontro de Biomphalaria glabrata (Say, 1818) em dois municípios do Estado de Säo Paulo, Brasil / Fiding of Biomphalaria glabrata (Say, 1818) in 2 municipalities of the State of Säo Paulo, Brazil

Relata-se o encontro de Biomphalaria glabrata (Say, 1818) em dois municípios do Estado de Säo Paulo (Brasil): Capital do Estado (Säo Paulo e Ribeiräo Preto). No primeiro foram capturados exemplares melânicos na Represa Billings; no segundo, indivíduos albinos que colonizavam um aquário de peixes ornamentais

Distribuiçäo de Biomphalaria tenagophila e B. occidentalis no Estado de Säo Paulo (Brasil) / Distribution of Biomphalaria tenagophila and B. occidentalis in S.Paulo State, (Brazil)

Säo apresentadas as áreas colonizadas por Biomphalaria tenagophila (d'Orbigny, 1835) e B. occidentalis Paraense, 1981 no Estado de Säo Paulo (Brasil), destacando que a primeira espécie de planorbídeo é um importante hospedeiro intermediário de Schistosoma mansoni Sambon, 1907. Foi apresentada a distribuiçäo geográfica de B. occidentalis pelo fato de esta espécie ter sido, até recentemente, confundida com B. tenagophila. Os dois planorbídeos habitam ambientes límnicos de extensas áreas do território paulista e foram identificados entre 3.160 lotes de bionfalárias coletados de setembro de 1981 a março de 1986, em todos os municípios do Estado. B. tenagophila foi diagnosticada em 1.602 lotes procedentes de 203 municípios e B. occidentalis em 255 de 97 municípios. Säo comentadas as circustâncias biogeográficas relacionadas com a distribuiçäo das espécies

Distribuiçäo de Biomphalaria straminea ao Sul da Regiäo Neotropical, Brasil / Distribution of biomphalaria straminea in the Southern Neotropical Region of Brazil

Objetivou-se atualizar os conhecimentos sobre a área colonizada pela Biomphalaria straminea e de alguns dos determinantes envolvidos na dispersäo dessa espécie hospedeira intermediária de Schistosoma mansoni. Foram examinados 10.616 exemplares de caramujos procedentes de 76 localidades do Estado de Säo Paulo (Brasil), e realizado levantamento dos registros de ocorrência da espécie disponíveis na literatura especializada. Ficou demonstrada a expansäo dos domínios territoriais de B. straminea na regiäo, ressaltando que na parte superior da bacia hidrográfica do rio Paraná, a disseminaçäo dos caramujos mostra estreita relaçäo com o aproveitamento de longos trechos de rios para a navegaçäo fluvial. Dados os riscos epidemiológicos associados à propagaçäo desses transmissores da esquistossomose, ressalta-se a necessidade da manutençäo do controle e vigilância da endemia na regiäo

Distribuiçäo de Biomphalaria glabrata (Say, 1818) (Pulmonata, Planorbidae) no Estado de Säo Paulo, Brasil / Distribution of Biomphalaria glabrata (Say, 1918) (Pulmonata, Planorbidae) in the Säo Paulo State, Brazil

Säo apresentadas informaçöes atualizadas sobre a distribuiçäo goegráfica de Biomphalaria glabrata (Say, 1818) no Estado de Säo Paulo (Brasil), em razäo do importante papel que tal espécie de planorbídeo desempenha na epidemiologia da esquistossomose mansônica. Registrou-se que a maior área colonizada por B. glabrata corresponde à regiäo abrangida pelos municípios dos limites oeste-sudoeste do Estado, enquadra na bacia hidrográfica do Rio Paranapanema. Säo comentados os prováveis mecanismos envolvidos na dispersäo do caramujo

Estivaçäo de Biomphalaria tenagophila (Pulmonata, Planorbidae) / Aestivation in Biomphalaria tenagophila (Pulmonata, Planorbidae)

É relatado o encontro de Biomphalaria tenagophila estivada, em dois municípios do Estado de Säo Paulo (Brasil): Ubatuba e Conchas. Essa característica etològica foi percebida em 15 exemplares coletados em Ubatuba e 6 em Conchas. Os caramujos estavam enterrados em fendas do solo ressecado, e, em laboratòrio, voltaram a exibir vitalidade depois de colocados em água .

Moluscos límnicos de uma área do Alto Araguaia (Brasil) / Lymnic molluscs from Alto Araguaia area (Brazil)

Säo mostrados os resultados do levantamento dos moluscos de água doce de 5 municípios da área de influência de uma usina hidrelétrica em estudo, formada pelas redondezas da Cachoeira Couto Magalhäes no Rio Araguaia. Foram examinados 624 moluscos procedentes de amostras coletadas em 20 coleçöes hídricas. O exame revelou a ocorrência de 8 gastrópodes pulmonados e um prosobrânquio, além de um bivalvo esferídeo. Devido ao envolvimento com a saúde pública, merece destaque o encontro de Biomphalaria straminea e Lymnaea columella, respectivamente hospedeiros intermediários de Schistosoma mansoni e Fasciola hepatica

Distribuiçäo de Biomphalaria (Gastropoda, Phanorbidae) nos estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina, Brasil / The distribuition of Biomphalaria (Gastropoda, Planorbidae) in the states of Rio Grande do Sul and Santa Catarina, Brazil

E apresentada análise dos conhecimentos sobre a biogeografia das espécies de Biomphalaria transmissoras de Schistosoma mansoni, abrangendo os Estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina (Brasil) bem como o relato do encontro de novas localidades colonizadas pelos planorbídeos. Comenta possibilidade da expansäo da esquistossomose ao sul do Brasil