RESUMO
Rabies is a fatal viral disease that causes an estimated 59,000 human deaths each year. The majority of these deaths occur in developing countries in Asia. Canine rabies is endemic to Vietnam, which is, however, moving towards the disease's elimination. Many countries, such as Vietnam, have invested tremendous resources in controlling rabies, highlighting the goal of regional and global elimination of this neglected disease. In Vietnam, rabies is recognised as one of five high-priority, zoonotic diseases by the Ministry of Health and the Ministry of Agriculture and Rural Development. Investment by the government and by international partners for rabies prevention and control has played a substantial role in reducing human rabies deaths from 404 cases in 1992 to 74 cases in 2017. The catalyst for this effort was the Prime Minister's creation of the National Rabies Program in 1996, which led to increased support and resources for rabies prevention and control. Interventions carried out since then include the expansion of post-exposure prophylaxis centres throughout the country, the introduction or revision of key legislation and guidelines, and improved multisectoral One Health collaboration. In addition, support from international partners, such as the World Organisation for Animal Health (OIE), the World Health Organization (WHO), the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), has helped to increase awareness, manage dog populations more effectively, and improve Vietnam's surveillance and diagnostic capabilities. To pursue the goal of eliminating dog-mediated rabies in Vietnam, political commitment is crucial. Resources must be made available to enforce the regulations and guidelines that will enable Vietnam to achieve greater canine rabies vaccination coverage. In this paper, the authors provide an overview of the animal and human health systems in Vietnam, as well as past, current and future directions of rabies prevention and control.
La rage est une maladie virale à l'issue mortelle faisant chaque année un nombre estimé de 59 000 victimes humaines. La plupart de ces décès surviennent dans les pays en développement d'Asie. Au Vietnam, la rage canine est endémique mais le pays poursuit activement l'objectif d'éliminer la rage de son territoire. À l'instar du Vietnam, plusieurs pays ont investi des ressources colossales pour contrôler la rage, renforçant ainsi la dimension régionale et mondiale de l'objectif d'élimination de cette maladie négligée. Au Vietnam, la rage figure parmi les cinq zoonoses hautement prioritaires prises en compte par le ministère de la Santé et le ministère de l'Agriculture et du développement rural. Les investissements consacrés à la prévention et au contrôle de la rage par le gouvernement et ses partenaires internationaux ont joué un rôle déterminant dans la réduction du nombre de décès humains dus à la rage, qui est passé de 404 cas en 1992 à 74 cas en 2017. L'élément catalyseur de cet effort a été la création en 1996 du Programme national de lutte contre la rage par le premier ministre de l'époque, ce qui a permis de renforcer les ressources et le soutien dédiés à la prévention et à la lutte contre la rage. Depuis lors, les interventions ont porté sur la création de centres de prophylaxie post-exposition sur tout le territoire, l'introduction ou la révision de la législation et des lignes directrices applicables et l'amélioration de la collaboration Une seule santé. En outre, le soutien de partenaires internationaux tels que l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE), l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC, États-Unis d'Amérique) a abouti à une meilleure sensibilisation, à une gestion plus efficace des populations de chiens et à un renforcement des capacités de surveillance et de diagnostic au Vietnam. Un engagement politique fort est indispensable pour réussir à éliminer totalement la rage transmise par les chiens au Vietnam. Des ressources doivent être rendues disponibles afin de mettre en oeuvre la réglementation et les lignes directrices pertinentes et d'augmenter ainsi la couverture vaccinale de la population canine du pays. Les auteurs décrivent les systèmes de santé animale et publique du Vietnam ainsi que les orientations passées, actuelles et futures de la prévention et du contrôle de la rage dans le pays.
La rabia es una enfermedad vírica fatal, que según las estimaciones mata a 59 000 personas al año, mayoritariamente en países en desarrollo asiáticos. La rabia canina es endémica en el Vietnam, país que no obstante avanza ahora hacia la eliminación de la enfermedad. Como el Vietnam, muchos países han invertido cantidades colosales de recursos en la lucha antirrábica, subrayando con ello su compromiso con el objetivo de eliminar esta enfermedad desatendida a escala regional y mundial. El Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural del Vietnam tienen catalogada la rabia como una de las cinco enfermedades zoonóticas que revisten máxima prioridad. Las inversiones en prevención y control de la rabia realizadas por el gobierno y por asociados internacionales han ayudado sensiblemente a reducir el número de personas muertas por la rabia, que ha pasado de 404 casos en 1992 a 74 en 2017. El catalizador de este esfuerzo fue la creación en 1996, por iniciativa del Primer Ministro, del Programa Nacional contra la Rabia, que se tradujo en un aumento del apoyo y los recursos destinados a prevenir y combatir la enfermedad. Entre otras intervenciones, desde entonces se ha multiplicado en todo el país el número de centros donde se dispensa profilaxis tras la exposición, se han promulgado o revisado leyes, decretos y directrices fundamentales y se ha mejorado la colaboración multisectorial en clave de Una sola salud. Además, el respaldo de asociados internacionales como la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) o los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos ha ayudado a generar una mayor conciencia del problema, a gestionar más eficazmente las poblaciones de perros y a dotar al país de mejores medios de vigilancia y diagnóstico. Para hacer realidad el objetivo de eliminar del Vietnam la rabia transmitida por perros, la voluntad política es un factor clave, pues hay que poner sobre la mesa los recursos necesarios para aplicar los reglamentos y normas que permitirán al país ampliar la cobertura de vacunación canina antirrábica. Tras trazar una panorámica de los sistemas sanitario y zoosanitario del Vietnam, los autores describen el rumbo pasado, presente y futuro de las labores de prevención y control de la rabia en el país.