A superior heterologous prime-boost vaccination strategy against COVID-19: A bivalent vaccine based on yeast-derived RBD proteins followed by a heterologous vaccine.

Various vaccines have been challenged by SARS-CoV-2 variants. Here, we reported a yeast-derived recombinant bivalent vaccine (Bivalent wild-type [Wt]+De) based on the wt and Delta receptor-binding domain (RBD). Yeast derived RBD proteins based on the wt and Delta mutant were used as the prime vaccine. It was found that, in the presence of aluminium hydroxide (Alum) and unmethylated CpG-oligodeoxynucleotides (CpG) adjuvants, more cross-protective immunity against SARS-CoV-2 prototype and variants were elicited by bivalent vaccine than monovalent wtRBD or Delta RBD. Furthermore, a heterologous boosting strategy consisting of two doses of bivalent vaccines followed by one dose adenovirus vectored vaccine exhibited cross-neutralization capacity and specific T cell responses against Delta and Omicron (BA.1 and BA.4/5) variants in mice, superior to a homologous vaccination strategy. This study suggested that heterologous prime-boost vaccination with yeast-derived bivalent protein vaccine could be a potential approach to address the challenge of emerging variants.

DNA-encoded probe-based assay for profiling plant kinase activities.

Elucidating kinase-substrate relationships is pivotal for deciphering cellular signaling mechanisms, yet it remains challenging due to the complexity of kinase networks. Herein, we report the development of a versatile DNA-based kinase assay platform for high-throughput profiling of plant protein kinase activities and substrate preferences. Our approach employs DNA-linked peptide substrates, facilitating quantitative and specific kinase activity detection through next-generation DNA sequencing. Leveraging DNA barcodes as quantitative readouts, our approach establishes a high-throughput, sensitive, and specific platform for dissecting kinase-substrate networks in plants, representing a powerful tool for elucidating signaling mechanisms in plants.

Volumetría del remanente gástrico poscirugía de manga gástrica / Post-Sleeve Gastric Pouch Volumetry

La cirugía bariátrica, en sus diferentes modalidades, es una técnica empleada cada vez más en el manejo de los pacientes con obesidad. La cirugía de manga gástrica es una técnica restrictiva utilizada ampliamente y que presenta buenos resultados; sin embargo, al igual que cualquier otro procedimiento, no está exento de complicaciones. En este artículo se indica una manera precisa de evaluar el volumen del remanente gástrico, ya que el incremento de este posterior a la cirugía de manga gástrica es una de las principales causas por las cuales no hay pérdida de peso luego este procedimiento.

Bariatric surgery, through its various forms, is a technique which is increasingly used in the management of patients with obesity. The gastric sleeve is a widely used restrictive technique and it has good results, however, like any other procedure is not exempt of complications. This paper discusses an accurate measurement of gastric pouch, since its increased size is a major cause of absence of weight loss after this procedure.

Evaluación del impacto clínico y la seguridad de una unidad de dolor torácico en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo / Assessment of clinical impact and security of a chest pain unit in patients with low and intermediate probability of an acute coronary syndrome

Antecedentes; Aunque las unidades de dolor torácico (UDT) permiten la estratificación y atención apropiada de los pacientes con dolor de pecho, en Colombia el desarrollo e implementación sistemática y estandarizada de este proceso de atención es escaso. Objetivo: Evaluar el impacto clínico y la seguridad del proceso de atención de una UDT en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo en Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 277 pacientes, que fueron ingresados en una UDT de quienes se obtuvo información demográfica, clínica y de la gestión del proceso de atención. En el seguimiento a 30 días se evaluó la sobrevida y eventos compatibles con la enfermedad coronaria. Resultados De toda la muestra, el 13,0% de los pacientes fue remitido a un tercer nivel de atención y solo el 2,5% tuvieron un diagnóstico final confirmado de síndrome coronario agudo. La mediana del tiempo entre la recepción en urgencias y la toma del electrocardiograma fue 10,0 minutos, en el servicio de urgencias se calculó el puntaje TIMI y se hizo la estratificación del riesgo en el 85,5 y 73,9%, respectivamente. La comparación entre la fase de implementación y consolidación mostró una mejoría en los indicadores (p < 0,05). Durante el seguimiento a 30 días no se observaron muertes ni eventos coronarios. Conclusión: La UDT basada en la evaluación clínica, la aplicación de la escala TIMI y la interpretación del electrocardiograma, constituyen una forma eficaz de estratificación de los pacientes con probabilidad baja o intermedia de síndrome coronario agudo, su implementación es segura y el riesgo de complicaciones es muy bajo.

Background: Chest pain units (CPU) are an accepted method to assess patients admitted to an emergency department with chest pain with a potential ischemic origin. Yet in Colombia, the customary admission to a CPU in a standardized fashion is scarce and, to our knowledge, the outcome of implementing recognized protocols for chest pain has not been evaluated. Objective: To assess the clinical impact and security of CPU, in patients with, low and intermediate probability of acute coronary syndrome, in Medellín, Colombia. Methods: A descriptive study comprising 277 subjects who were consecutively admitted to the CPU. Variables included demographics, and performance measures to assess the process of care (timely action and process completion). A 30 days follow-up included survival and new admissions compatible with coronary syndromes. Results: From the whole sample, 13.0% of patients were referred for hospitalization. However, only 2.5% had a final diagnosis of an acute coronary syndrome. Median time between reception and an electrocardiogram acquisition was 10 minutes TIMI score and acute coronary syndrome probability were reported in 85.5 and 73.9% of subjects respectively. Comparison between early implementation and consolidation phases showed a sensible improvement of performance measure indicators (p < 0.05). In addition, 30-day follow-up showed neither fatalities nor new coronary events. Conclusion: Chest pain observation unit based on clinical assessment of thoracic pain, TIMI risk score and ST segment changes interpretation in the ECG is a safe and efficacious way to stratify low and intermediate chest pain leading to a safe patient discharge with very low risk of cardiovascular complications.

Correlación genotipo-fenotipo cardiovascular de la dopamina B- hidroxilasa (DBH) / Cardiovascular correlation genotype-phenotype of dopamine B-hydroxylase (DBH)

Introducción. Al convertir dopamina en norepinefrina la dopamina β-hidroxilasa (DβH) regula el tono dopaminérgico y adrenérgico. Los alelos rs1989787, rs1611115 y rs1108580 del gen DβH se asocian con actividad deficiente de la enzima y por eso evaluamos sus influencias sobre variables cardiovasculares clínicas, bioquímicas y farmacológicas. Métodos: A 44 voluntarios sanos con los haplotipos triple homocigoto nativo (CC/CC/AA), triple heterocigoto (CT/CT/AG), doble homocigoto mutado (TT/CC/GG) y homocigoto mutado para el rs1611115 (CC/TT/AA) les medimos presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y frecuencia cardíaca (FC) en posición decúbito, sentado, de pie, bajo estímulo de frío, con la maniobra de Valsalva y post ingestión de clonidina; adicionalmente medimos actividad enzimática por espectrofotometría y concentraciones séricas de dopamina y norepinefrina por ELISA. Resultados: Edad promedio 21,6±3,5 años, 54,5 porciento mujeres. No hubo diferencias de PAS, PAD y FC obtenidas bajo diferentes condiciones; sólo encontramos cambios significativos en los descensos de la PAS y la PAD postingestión de clonidina. No hubo relación de las variables clínicas, bioquímicas y farmacológicas mencionadas con los alelos rs1989787 y rs1108580, pero los portadores del alelo mutado T del rs1611115 sí tenían frecuencias cardíacas estadísticamente inferiores a los portadores del alelo nativo C. La actividad enzimática y las concentraciones de dopamina y norepinefrina no se correlacionaron con las variables cardiovasculares, pero se encontró correlación directa entre la actividad de la enzima y las concentraciones de norepinefrina. Conclusión: El polimorfismo -970C>T del gen DβH es el único asociado con menores frecuencias cardíacas en portadores del alelo mutado T.

Introduction. To the converting dopamine in norepinephrine the enzymedopamine β-hydroxylase (DβH) regulates dopaminergic and adrenergictone. The alleles rs1989787, rs1611115 and rs1108580 of the gene DβH areassociated with deficient activity of the enzyme and thus the influence ofthese SNPs in clinical, biochemical and pharmacological variables relatedwith the cardiovascular system was evaluated. Methods: 44 healthy volunteerswith homozygous triple native (CC/CC/AA), triple heterozygous (CT/CT/AG), double mutated homozygous (TT/CC/GG) and mutated homozygoushaplotypes for the rs1611115 (CC/TT/AA) were subjected to measurementsof systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and heart rate(HR) in the positions prone, sitting, standing, under cold stimulus, with theValsalva maneuver and after clonidine ingestion; additionally the enzymaticactivity of the DβH and the concentrations of dopamine and norepinephrinewere determined by spectrophotometry and ELISA, respectivelly. Results: Theaverage age of the group was 21.6±3.5 years, and 54.5% were women. Therewere no differences in SBP, DBP and HR obtained under different conditions;we only found significant changes in SBP and DBP decrease after clonidineingestion. There were no associations between clinical, biochemical andpharmacological variables with the rs1989787 and rs1108580 alleles, however,carriers of the mutant allele T of the rs1611115 had heart rates statisticallylower than the native C allele carriers. Neither enzymatic activity nor dopamineand norepinephrine levels were correlated with cardiovascular variables, but adirect correlation between enzyme activity and norepinephrine concentrationswas found. Conclusion: The-970C>T polymorphism of DβH gene is the onlyone associated with lower heart rates in carriers of the mutated allele T.

Evaluación de la aceptabilidad de dos aceites vegetales con diferentes niveles de ácido alfa-linolénico en embarazadas de la Región Metropolitana de Chile / Acceptability assessment of two vegetable oils with different level of alpha-linolenic acid in pregnant women from the Metropolitan Region of Chile

Polyunsaturated Omega-3 fatty acids (ω-3 PUFA), particularly docosahexaenoic acid (C22:6 ω-3, DHA), are critical nutrients during pregnancy with a key role for visual and brain development. Fish, especially oily fish, is an excellent dietary source of DHA. However, its dietary consumption is low. Bioconversion from alpha-linolenic acid (C18: 3 ω-3, ALA) to DHA is a limited metabolic pathway in humans, however, it increases during fertility and pregnancy. The chia seed oil (Salvia hispanica) is a good vegetal source of ω-3 PUFA, containing a large proportion (60-65% of total fatty acids) as ALA. The aim of this study was to compare the acceptability of two different commercial oils: chia oil (63% ALA) and canola oil (10% ALA) in a group of Chilean pregnant women. A sample of 41 women was included. Each participant performed: a) an assessment of the acceptability of two commercial oils (hedonic scale), b) a dietary intake questionnaire and, c) a test of knowledge related to ω-3 PUFAs. Main results indicated that 57% of the participants properly recognized food sources of ω-3 PUFA, and 12.2% met their dietary requirements. The characteristics that had the highest scores were the appearance of chia oil and the taste of canola oil. However, there were no significant differences between the overall acceptability of both evaluated oils. It is concluded that chia oil could be a new and useful alternative to increase dietary ALA intake in pregnant women.

Los ácidos grasos (AG) poliinsaturados omega 3 (AGPI ω-3), y especialmente el ácido docosahexaenoico (C22:6 ω-3, DHA) participan en el desarrollo cerebral y visual del feto y del lactante, constituyendo nutrientes críticos durante el embarazo. Los pescados grasos, representan una excelente fuente de consumo de DHA, sin embargo, su consumo a nivel poblacional es bajo. El ácido alfa-linolénico (C18:3 ω-3, ALA) es el precursor del DHA, vía metabólica limitada en el ser humano, pero que aumenta en mujeres en edad fértil y embarazadas. El aceite de semilla de chía (Salvia hispánica) contiene en una gran cantidad de AGPI ω-3 (60-65% del total de AG) y su aceite podría representar una nueva fuente de este tipo de AG. El objetivo de este estudio fue comparar la aceptabilidad de un aceite de canola (10% ALA) y chía (63% ALA) en embarazadas chilenas. Se estudió una muestra de 41 embarazadas quienes respondieron una encuesta de aceptabilidad (escala hedónica), una encuesta de tendencia de consumo modificada y una prueba de conocimiento respecto a los AGPI ω-3. Los resultados indicaron que el 57% de las embarazadas reconoció correctamente los alimentos fuentes de AGPI ω-3 y 12.2% de ellas cumplió con sus requerimientos dietarios. Las características que presentaron los mayores puntajes fueron la apariencia del aceite de chía, y el sabor del aceite de canola. Sin embargo, no existió diferencia significativa entre la aceptabilidad de ambos aceites evaluados. Se concluye que el aceite de chía podría ser utilizado como una alternativa dietaria de buena fuente de ALA en embarazadas.

La separación en regresión logística, una solución y aplicación / The problem of separation in logistic regression, a solution and an application

La regresión logística es una de las técnicas estadísticas más aplicadas cuando se busca explicar el comportamiento probabilístico de algún fenómeno. Un problema que aparece con frecuencia en estos modelos es la separación en los datos, mostrando los grupos de éxitos separados de los fracasos, lo que impide hallar los estimadores de máxima verosimilitud. OBJETIVO: Presentar una revisión y solución del problema, comparando con otras existentes. METODOLOGIA: Simulación del modelo logístico y estimación del sesgo de los parámetros, usando la solución propuesta con el método clásico. Bayesiano y observaciones ficticias y con el método de Firth. RESULTADOS: Los sesgos encontrados son menores al generar el par de observaciones ficticias con el método Bayesiano. Se muestra un ejemplo sobre la edad de la menarquia. DISCUSION: Se aporta una solución adecuada al problema de la separación usando simulación en un esquema de modelo logístico sencillo. Conclusiones: la generación de observaciones ficticias se recomienda dentro de la región de separación y el mejor método de solución está basado en la teoría bayesiana, donde se logra una convergencia en los parámetros del modelo logístico.

Logistic regression is one of the most used statistical techniques for explaining the probabilistic behavior of a given phenomenon. Data separation is a frequent problem in this model, as successes appear separated from failures and make it impossible to find the maximum likelihood estimators. Objective: to present a revision and a solution to the problem, and to compare it with other solutions. METHODOLOGY: a simulation of the logistic model and an estimation of the parameters' bias using the proposed classical and Bayesian solution with fictitious observations, as well as the Firth method. Results: the bias found is lower when the pair of fictitious observations are generated using the Bayesian method. An example about the age at which menarche occurs is presented. DISCUSSION: an appropriate solution to the problem of separation is provided using a simulation in a simple logistic model. CONCLUSIONS: the generation of fictitious observations within the separation region is recommended, and the best solution method is based on Bayesian theory, which achieves convergence of the parameters of the logistic model.

Sternal and vertebral fractures, a well-known association, usually overlooked: review of six clinical cases / Fraturas vertebrais e fraturas concomitantes do esterno: revisão de seis casos / Fracturas vertebrales y fracturas concomitantes del esternón: revisión de seis casos

OBJECTIVE: the association of sternal and vertebral fractures has previously been described in the literature. These lesions are frequently overlooked at the initial evaluation. The purpose of this study was to review and discuss the diagnostic methods used to diagnose these lesions and to highlight the importance of early recognition of these fractures. METHODS: we performed a retrospective analysis of six patients who suffered sternal and concomitant vertebral fractures. Clinical charts and imaging studies were reviewed. RESULTS: all patients were diagnosed with sternal fractures at the initial evaluation, but only two were diagnosed with vertebral fractures. CONCLUSION: failure to recognize these fractures at initial evaluation may be associated with the fact that the upper thoracic region is difficult to explore. In the presence of sternal fractures, a vertebral fracture must be ruled out even though major injuries are not present. A computer tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI) should be obtained despite negative X-rays if clinical suspicion is present.

OBJETIVO: a associação de fraturas do esterno e vertebral tem sido previamente descrita na literatura. Essas lesões são frequentemente negligenciadas na avaliação inicial. O objetivo deste estudo foi analisar e discutir os métodos diagnósticos utilizados para essas lesões e salientar a importância do reconhecimento precoce dessas fraturas. MÉTODOS: foi realizada uma análise retrospectiva de seis pacientes que sofreram, concomitantemente, fraturas do esterno e vertebrais, por meio da análise de prontuários e exames de imagem. RESULTADOS: todos os pacientes foram diagnosticados com fraturas do esterno na avaliação inicial, mas somente dois foram diagnosticados com fraturas vertebrais. CONCLUSÃO: o não-reconhecimento dessas fraturas na avaliação inicial pode ser associado à dificuldade de explorar a região torácica superior. Na presença de fraturas do esterno, uma fratura vertebral deve ser descartada, embora lesões maiores não sejam presentes. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) devem ser obtidas se houver suspeita clínica, apesar de os raios-X serem negativos.

OBJETIVO: la asociación de las fracturas del esternón y vertebrales ha sido descrita previamente en la literatura. Estas lesiones son frecuentemente descuidadas en la evaluación inicial. El objetivo de este estudio fue analizar y discutir los métodos diagnósticos utilizados para estas lesiones y resaltar la importancia del reconocimiento precoz de estas fracturas. MÉTODOS: fue realizado un análisis retrospectivo de seis pacientes que sufrieron concomitantemente fracturas del esternón y vertebrales, por medio del análisis de las historias clínicas y exámenes de imagen. RESULTADOS: todos los pacientes fueron diagnosticados con fracturas del esternón en la evaluación inicial, pero solamente dos fueron diagnosticados con fracturas vertebrales. CONCLUSIONES: el hecho de no reconocer estas fracturas en la evaluación inicial puede estar asociado a la dificultad de explorar la región torácica superior. En la presencia de fracturas del esternón, una fractura vertebral debe ser descartada, así no estén presentes lesiones mayores. La tomografía computarizada y la resonancia magnética deben ser obtenidas en el momento de sospecha clínica, aunque el rayo-X sea negativo.

Relación entre la emoción expresada por el familiar responsable y la conducta sintomática de pacientes con esquizofrenia, incluido el funcionamiento social / Relationship between expressed emotion of the relative in charge and symptomatic behavior and social functioning of patients with schizophrenia

In the 1950's, several authors carried out a series of studies focusing on the course of schizophrenia rather than its etiology. They found a link between the living conditions to which patients returned after being discharged from the hospital, and their risk of relapse. A higher risk was observed in those patients that returned to their conjugal or parental home, compared to those who returned to other living conditions. This line of work that explored stressful family mechanisms coined a term known as expressed emotion (EE) -high and low- in the family, which refers to the evaluation of the quantity and quality of attitudes and feelings such as criticism, hostility and over-involvement of a family member towards the person diagnosed with schizophrenia. These attitudes among family members have been associated with the presence of relapse in patients two years after being discharged from the hospital when family members and the patient live in the same household and are in contact 35 hours or more per week. It has been proved that these attitudes exert an influence, either increasing or decreasing the exacerbation of symptoms and, in some cases, leading to the patient's rehospitalization. Higher rates of relapse (92%) have been found in patients that spend over 35 hours a week with the relative in charge (RIC) and were not taking antipsychotic medication. It has also been found that when a RIC with high EE is in close contact with the patient, the latter is at risk of experiencing a symptom exacerbation that increases two to four times the probability of relapse. The most typical emotional expressions are critical comments, hostility, and excessive affective involvement. Criticism and over-involvement are usually perceived as stressful. Criticism implies intolerance and disapproval, whereas over-involvement suggests intrusiveness and control, and includes high levels of anxiety in the patient. Some positive aspects are also found, like the demonstration of warm feelings. a) Criticism. Includes comments and statements which due to the way that are expressed by the RIC represent unfavorable comments about the behavior or personality of the individual being referred to. In other words, it shows aversion or disapproval of a person's behavior or characteristics. b)Over-involvement. More commonly found in parents than in other relatives, it includes over-protection or consent, self-sacrifice and emotional distress. The patient is regarded as less competent and more vulnerable. c) Hostility. Generally occurs when there is criticism, which is why it is of little value as an independent predictor. Hostility occurs when the patient is attacked for what he is, rather than for what he does. The main objective of this article is to show the relationship between the level of expressed emotion (EE) (high or low) of the relative in charge with symptomatic behavior (SB) and social functioning (SF) of the patient with schizophrenia. It also includes a proposal of a conceptual model to evaluate the predictive factors of high EE. A transversal non-probabilistic study of 33 relatives of patients with schizophrenia was carried out. The relatives were contacted through the Schizophrenia Clinic in the outpatient unit at the hospital of The National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente in Mexico City. The instruments used were: 1. The Social Behavior Assessment Schedule (SBAS) and 2. The Questionaire for Measuring the Level of Expressed Emotion (Cuestionario-encuesta, evaluación del nivel de EE [CEEE]). The results indicated that 14 (42.4%) of the interviewed relatives had high EE and 19 (57.6%) had low EE. The main characteristics associated with high EE in RIC were: living in the same household with the patient's mean age of 54.8 years, having less than 12 years of education, being employed and not having a spouse. The most frequent expressed emotions were criticism, hostility and over-involvement. In patients, the main characteristics were: being male, young, with a mean age of 29.2 years, single and without employment alternatives, with two or more relapses and with a diagnosis of schizophrenia for five or more years. The presence of symptoms in the patient's according to relatives with low EE was 31.6% as opposed to 74.1% reported by RIC with high EE. Relatives with high EE mentioned greater personal neglect, irritability, violent behavior and isolation on the part of the patient, whereas relatives with low EE reported more fears, forgetfulness, dependence and strange ideas as problematic behaviors in the patients. The differences found between relatives with high and low EE regarding the patients' functioning were clearly demonstrated. Relatives with low EE reported better functioning in patients' performance of chores, demonstration of affect, involvement in leisure activities and better communication skills. Relatives with low EE reported that the persistence of the symptoms in their patients was 31.6%, whereas for those with high EE it was 71.4%. A logistic regression was used to identify the best predictors of EE, where the dependent variable was the total EE score, and the predictors were the continuous variables for social functioning and symptomatic behavior. A significant association was found between the two variables. Poor social functioning, symptomatic instability in the patient and being the patient's sibling explained 46% of the variance in RIC with high EE. The predictors had high levels of statistical significance. The model revealed the independent contribution of each variable and its interaction with the others. The level of family EE can be considered as the best predictor of relapse in patients with schizophrenia. Thus, EE acquires a special relevance: when high EE causes relapse, the reduction of the level of EE will lead to a decrease in relapse rates. Although the traditional means of measuring EE through the CFI has been found to be highly effective, it takes a long time to apply and classify the answers of the instrument. Another alternative is the CEEE that has been used in this study, since it has been used in other clinical trials due to the brief time required for training, application and classification of the data.

La línea de estudios que contempla los mecanismos familiares estresantes utiliza un concepto denominado Emoción Expresada (EE) en el ambiente familiar, que se refiere a la evaluación de la cantidad y calidad de las actitudes y sentimientos relacionados con la crítica, hostilidad y sobreinvolucramiento que uno de los familiares expresa acerca de uno o varios miembros de la familia diagnosticado con esquizofrenia. Estas actitudes de los familiares se han asociado con la presencia de recaídas en los pacientes a los dos años de haber sido dados de alta, especialmente cuando los miembros de la familia y el paciente conviven en el mismo espacio y pueden tener contacto por lo menos 35 horas o más semanales. Las expresiones emocionales más características comprenden: comentarios críticos, hostilidad, exceso de involucramiento afectivo y aspectos positivos como la calidez, los cuales son percibidos en general como estresantes. La crítica implica intolerancia y desaprobación, el sobreinvolucramiento sugiere intrusividad y control, que incluyen niveles altos de ansiedad en el paciente y que se describen de la siguiente manera: a) La crítica. Originalmente fue definida como aquellos comentarios o aseveraciones los cuales, por la manera en que son expresados, constituyen comentarios desfavorables sobre la conducta o personalidad del individuo a quién se refiere. Es decir, muestran aversión o desaprobación de la conducta o las características de una persona. b) El sobreinvolucramiento o sobreprotección. Se presenta más comúnmente en los padres que en algún otro familiar; está compuesta por aspectos de sobreprotección o consentimiento, autosacrificio y malestar emocional, es similar al trato que generalmente se le da a un niño sobreprotegido, con niveles inapropiados de preocupación por parte del familiar. El paciente es visto como menos competente que antes y más vulnerable. c) La hostilidad. Se presenta cuando existe crítica, por lo que tiene poco valor como predictor independiente. Se considera que está presente cuando el paciente es atacado por lo que es, más que por lo que hace, lo que refleja una dificultad para tolerar y algunas veces para comprender la situación del familiar enfermo. El propósito de este trabajo consiste en mostrar la relación entre el tipo de Emoción Expresada (EE) (tanto alta como baja) por el familiar responsable (FR), y la Conducta Sintomática (CS), así como con el Funcionamiento Social (FS) del paciente con esquizofrenia. Se plantea también un modelo conceptual para evaluar los factores predictores de la EE alta. Se utilizó un diseño transversal de una muestra no probabilística y de tipo circunstancial, la selección fue de manera secuencial, los sujetos de estudio fueron 33 familiares responsables de pacientes con esquizofrenia, que asistían a la consulta externa de la Clínica de Esquizofrenia del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, en la Ciudad de México. Los instrumentos empleados fueron: 1. Cédula de evaluación de la conducta del paciente (SBAS) y 2. Cuestionario-encuesta, evaluación del nivel de Emoción Expresada (CEEE). Los resultados indicaron que los familiares con EE alta observaron un mayor descuido personal, irritabilidad, violencia y aislamiento por parte del paciente, en tanto que los familiares con EE baja reportaron más miedos o temores, olvidos, dependencia e ideas extrañas como las conductas problemáticas de las personas enfermas. En los familiares con EE baja se observó un mejor funcionamiento en el desempeño de tareas domésticas, en la demostración de afecto, en las actividades realizadas en el tiempo libre, en la conversación y en la demostración de apoyo entre el informante y el paciente. El modelo de estudio demostró que la mayor presencia de CS y el menor nivel de FS del paciente, fueron variables predictoras de una interacción familiar con características de mayor demostración de crítica, hostilidad y/o sobreinvolucramiento, que explicó 46% de la varianza con niveles de significancia estadística.

La teoría de las transiciones y la salud de la mujer en el embarazo y en el posparto / Transition Theory and Woman's Health from Pregnancy to Post-Delivery

Esta investigación es realizada con el propósito de explorar qué tanto la teoría de las transiciones soporta los hallazgos de la experiencia del embarazo y el postparto, y ara obtener un aporte de los datos a la teoría.Objetivo general: identificar los elementos que caracterizan las transiciones del embarazo y el posparto a la luz de la teoría de las transiciones.Objetivos específicos: 1) Comprender la experiencia de las mujeres durante la transición del embarazo y el posparto; 2) explorar sobre las habilidades y los recursos con los que cuenta la mujer para afrontar los cambios; 3) establecer las condiciones que se presentan durante las tansiciones del embarazo y el posparto que permiten lograr una tansición saludable.Metodología: en el 2004 se realizó una investigación de estudio de caso. Un caso fue la transición del embarazo y el otro fue la transición del posparto. Las mujeres participantes entraron al estudio en la semana 26 del embarazo y permanecieron en él hasta la octava semana del posparto. Se aplicaron instrumentos para valorar riesgo, sintomatología depresiva, calidad de vida y apoyo social. Se utilizó la visita domiciliaria y la entrevista en profundidad.Resultados: se identificaron la naturaleza, las condiciones y los indicadores de la transición. La noticia del embarazo y la lactancia son momentos críiticos. La participación del compañero es altamente valorada; la planificación; las expectativas reales y la experiencia previa contribuyen a una transición saludable.Conclusiones: la teoría de las tansiciones aporta elementos para guiar el cuidadi. Se encontró replicación literal y teórica, y un elemento adicional a la teoría, elde la dimensión esperitual.Recomendaciones: involucrar al compañero, apoyar a la mujer ante la noticia del embarazo y en la lactancia. Valorar la dimensión espirirtual y realizar investigación respecto a esta dimensión.

Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal, Hospital Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 / Assistance of pregnant women to the fourth prenatal check-up, Hospital Irupana Julio 2004-September 2005

El control prenatal es un conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que condicionan la morbimortalidad materna y perinatal. En nuestro país el cuarto control prenatal se realiza en el 93% de los casos en el primer y segundo nivel de atención. El principal objetivo fue determinar el nivel de asistencia al cuarto control prenatal de mujeres embarazadas que consultaron en el Hospital de Irupana

Carcinoma neuroendocrino de senos paranasales con invasión del canal neural / Neuroendocrine carcinoma of paranasal sinuses with neural channel invasion

Se presenta el caso de un varón con historia de epistaxis y dolor facial. La TC demostró una masa destructiva en senos paranasales que se introducía en el canal raquídeo, aspecto no descrito previamente en la literatura. La excisión quirúrgica y el estudio anatomopatológico revelaron un carcinoma neuroendocrino.

Tratamiento quirúrgico de fracturas transversas más pared posterior de acetábulo / Surgical treatment of transverse and posterior acetabular wall fractures

Objective: Describe our experience in the surgical treatment of transverse with posterior wall fractures of the acetabulum, the elements that help in the choice of the approach and functional and radiological results of this type of injury. Methods: We retrospectively evaluated 9 patients (9 fractures) with transverse and posterior wall fractures operated between August 2008 and September 2010. Six patients were men and 3 women with an average age of 40.4 years. We reviewed the surgical protocols, the perioperative data and the pre and post operative radiological images. We registered the complications and the functional results with the Merle D’Aubigne and Postel score. Results: All cases were considered secondary to high energy mechanisms. Five patients had posterior dislocation of the hip and 4 had central dislocation. Eight patients had associated injuries. In the early postoperative period there were no complications. One patient had posttraumatic osteoarthritis and required total hip arthroplasty. The average of Merle d’Aubigne score was 16.1 points. Conclusion: Surgical treatment for this type of injury had good results in this group of patients.

Objetivo: Describir nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de las fracturas transversas más pared posterior de acetábulo, los elementos que ayudan en la elección del abordaje y los resultados funcionales y radiológicos de este tipo de lesiones. Material y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de una serie consecutiva de 9 pacientes (9 fracturas) operados de una fractura transversa más pared posterior de acetábulo entre agosto de 2008 y septiembre de 2010. Seis hombres y 3 mujeres con una mediana de edad de 40,4 años se operaron en este período. Se revisaron los protocolos operatorios, las fi chas clínicas y las imágenes pre y postoperatorias. Se evaluaron las complicaciones tempranas y tardías y los resultados funcionales de acuerdo a la escala de Merle D’Aubigne y Postel a un seguimiento promedio de 17 meses. Resultados: Todos los casos se consideraron secundarios a mecanismos de alta energía. Cinco pacientes presentaron luxación posterior de cadera y 4 presentaron luxación central. Ocho pacientes presentaron lesiones asociadas. En el postoperatorio temprano no se presentaron complicaciones. Un paciente presentó artrosis post traumática y requirió artroplastía total de cadera. El puntaje promedio de Merle d’Aubigne fue de 16,1 puntos. Conclusión: El tratamiento quirúrgico para este tipo de lesiones tiene buenos resultados en el corto plazo en este grupo de pacientes.

Tratamiento quirúrgico de fractura de cabeza femoral mediante luxación controlada de cadera: resultados a mediano plazo / Surgical treatment through controlled hip dislocation for femoral head fractures: mid term results

Femoral head fractures associated to hip dislocations are uncommon lesions. Most reports present only short-term results. Objectives: To show functional outcome after a mid term follow up of patients with Pipkin II femoral head fractures treated operatively. Materials and Methods: A retrospective and descriptive evaluation of a 4 consecutive case series (four men, mean age of 36.5 years) treated operatively with an 89-month average follow up (range form 72-108 month). Controlled femoral head dislocation was performed in all patients and two 2.4 mm screws were used for fixation. At final follow up, the Harris Hip Score (HHS) and complications were assessed. Results: No immediate or late complications were reported. The mean HHS was of 95 points (range from 89 to 100 points).No signs of postraumatic arthritis or femoral head osteonecrosis were seen at the last radiographic assessment. Conclusion: in this series of patients with Pipkin II femoral head fractures mid-term functional results are good and no postraumatic arthritis or femoral head osteonecrosis were observed at final follow-up.

Las fracturas de cabeza femoral, asociada a luxación de cadera, corresponden a lesiones infrecuentes. La mayoría de los estudios reportan resultados a corto plazo. Objetivo: Describir el resultado funcional de pacientes con fractura Pipkin II operados con seguimiento a mediano plazo. Material y Métodos: Evaluación retrospectiva y descriptiva de una serie consecutiva de 4 pacientes (cuatro hombres, mediana de edad 36,5 años) operados con un seguimiento de mediana de 89 meses (72-108 meses). En todos los casos se realizó luxación controlada de la cabeza femoral y se utilizaron 2 tornillos de 2,4 mm. Se evaluaron complicaciones y Harris Hip Score (HHS) al último control clínico. Resultados: No se presentaron complicaciones tempranas ni tardías. El HHS promedio fue de 95 puntos (89-100 puntos). La última evaluación radiográfica no demostró signos de artrosis postraumática ni signos de necrosis avascular de cabeza femoral. Conclusión: En este grupo de pacientes con fractura de Pipkin tipo II los resultados funcionales a mediano plazo son buenos, no registrándose en el seguimiento artrosis de cadera postraumática ni necrosis avascular de la cabeza femoral.

Técnica quirúrgica para facilitar lacolocación de tornillos sacroilíacospercutáneos / Percutaneous iliosacral screw fixation

Percutaneous iliosacral screw fixation is a useful technique for fixation of posterior pelvis ring injuries but it has potential complications. We describe a surgical technique modification of the original technique described by Routt etal. Using the surface of the C-arm as a guide in the inlet and outlet views, exact positioning of the guide wire is easier and surgical time as radiation exposure are decreased. We hope that this modification, in addition to a better understanding of sacral anatomical variations and risk factors for misplacement of iliosacral screws would reduce complications related to this procedure.

La fijación percutánea con tornillos sacroilíacos es una técnica de utilidad demostrada para la fijación de las fracturas de la pelvis posterior, sin embargo, no está exenta de riesgos. Describimos una modificación de la técnica quirúrgica original descrita por Routt et al. Utilizando las superficies del fluoroscopio como referencia en las vistas inlet y outlet, se facilita la orientación de la aguja guía disminuyendo el tiempo operatorio y el tiempo de radiación necesaria para la colocación de este tipo de osteosíntesis. Esperamos que esta modificación, asociado a un mejor conocimiento de la anatomía del sacro y los factores asociados a mal posición de los tornillos sacroilíacos permita disminuir los riesgos asociados a este procedimiento.

Tabaquismo en Atención Primaria: Perfil de fumadoras consultantes, creencias y actitudes de los equipos de salud y oportunidades de intervención / Smoking interventions in Primary Health Care: Smoking profile of women and beliefs and attitudes of local health care teams

Background: Chile has one of the highest prevalence rate of smoking in the world. Brief counseling interventions for smoking cessation at the primary health care level are effective. Compliance with counseling intervention is strongly associated with beliefs and attitudes of the primary health care team that deliver it. The effectiveness of these interventions improve if they are applied to smoking populations with higher motivation of change and high self-efficacy for quitting. Aim: To study the smoking profile of a group of smoking women in Santiago and to identify beliefs and attitudes of the primary health care team members to implement smoking cessation interventions. Material and Methods: A cross-sectional design that included 306 women smokers attending two primary health care clinics in Santiago. Perceptions, beliefs and attitudes of 34 primary care team members from three clinics in Santiago were explored using a qualitative methodology. Results: The study identified a subgroup of 18% of women highly motivated to quit (decisional stage of change) and a 58% with a high self-efficacy. Beliefs and attitudes of staff at the clinics were characterized by invisibility, ambivalence and fatalism regarding the effectiveness of smoking cessation interventions. Conclusions: There is a subgroup of smoking women with a high probability of quitting if they receive an appropriate counseling. Developing a systematic approach for smoking cessation intervention at the primary care setting in Chile should consider the invisibility, ambivalence and fatalism of primary health care team members towards this topic.

Fijación externa supra-acetabular de pelvis: nota técnica / Supra acetabular pelvic external fixation: technical note

Introduction: External fixation is a useful technique for the treatment of instable pelvic fractures. There are several configuration alternatives regarding to Schanz pin placement. In order to assure safe placement of the Shanz pins, it is useful to obtain an intraoperative fluoroscopic image of the supra-acetabular teardrop, wich indicates the linear osseous path between the anterior inferior iliac spine (AIIS) and the posterior superior iliac spine (PSIS). Material and Method: The surgical technique for safe supra-acetabular pin placement is described using an anatomic piece corresponding to the pelvis of a middle-aged male. A combination of outlet and obturador projections is sued to show an adequate fluoroscopic vision of the supra-acetabular teardrop. The result of this technique is demonstrated with a case report. Results: Having achieved a proper intraoperative vision of the supra-acetabular teardrop, the Schanz pins can be safely placed from the anterior inferior iliac spine (AIIS) through the osseous corridor in order to reach the posterior superior iliac spine (PSIS). Conclusions: Placing both Schanz pins in the supra-acetabular area and guided under fluoroscopic vision as described in this technique, allows reaching the posterior pelvis, achieving better control of bone fragments and compression of the posterior pelvic ring through an anterior approach. Therefore, this technique is an excellent alternative for external fixation of an unstable pelvic fracture.

Introducción: La fijación externa es de gran utilidad para el tratamiento de fracturas inestables de pelvis. Existen diversas opciones de configuración y alternativas para la colocación de los fijadores externos. Para la colocación segura de estas agujas de Schanz, la imagen fluoroscópica intra operatoria de la “lágrima” supra-acetabular, que indica el trayecto lineal entre la espina ilíaca antero inferior (EIAI) y la espina ilíaca postero superior (EIPS), resulta de gran utilidad. Material y Método: Se describe la técnica para la colocación de estas agujas en una pieza anatómica bajo visión fluoroscópica y cómo obtener una adecuada visión de la “lágrima” supra-acetabular al colocar el aparato de rayos en outlet-obsturatriz. Además se muestra el resultado de esta técnica en un caso clínico. Resultados: Obteniendo una adecuada visión intra-operatoria de la “lágrima” supra-acetabular se pueden colocar agujas de Schanz o cualquier material de osteosíntesis desde la espina ilíaca antero inferior hasta la espina ilíaca postero superior a través de un corredor óseo supra-acetabular. Conclusiones: Las agujas de Schanz colocadas en la zona supra-acetabular bajo control de rayos con la técnica aquí descrita permiten alcanzar la zona posterior de la pelvis (EIPS), logrando un mejor control de los fragmentos óseos y permitiendo la compresión desde anterior de la pelvis posterior. Son por lo tanto una excelente alternativa al momento de decidir una fijación externa de fracturas inestables de pelvis.

Práctica médica de calidad y rentable, ¿es posible? / Medical practice of quality and of quality and profitable, ¿is it possible?

Con la entrada en boga de los modelos neoliberales en los países desarrollados se adopta en Colombia un modelo de prestación de servicios de salud que parte del supuesto falso de la competencia (no competitividad) como base del desarrollo de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Desde 1990 con la entrada en vigencia de la ley 10 de ese año, donde entre otras modificaciones se establece la estructura de los cargos del sector oficial y la descentralización administrativa del sector de la salud, comienza un devenir trágico de la salud frente a un modelo de competencia abierto, sin regulación real y con muchos perjudicados. A partir de la ley 100 de 1993 la regulación del estado se hace más en pro del usuario por medio de una serie de aseguradores que actúan como intermediarios y que, ante el desconocimiento de los profesionales de la salud permite a estos aseguradores establecer unos niveles tarifarios que no se conduelen con la realidad de los profesionales, por otro lado el creciente número de profesionales concentrados en los municipios más grandes más la migración de la población campesina empeoran el cuadro y obligan a los profesionales a vincularse en instituciones que cada vez reconocen menos valor por su actividad e implementan una serie de medidas de control adoptadas de modelos importados que terminan por derruir un débil modelo de atención achacándole el daño a los profesionales de la salud.